《針灸醫(yī)籍選讀》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革探析

張慧 潘小燕 張豐正

摘要：西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合院在《針灸醫(yī)籍選讀》教學(xué)中逐步推進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革與實踐。教學(xué)內(nèi)容注重針灸基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨證思維，重新構(gòu)建《針灸醫(yī)籍選讀》課程知識體系。教學(xué)模式上，逐步推進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將問題式、啟發(fā)式和師生互動討論式教學(xué)引入課堂，以提高學(xué)生對《針灸醫(yī)籍選讀》的理解和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；《針灸醫(yī)籍選》；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）32-0123-02

《針灸醫(yī)籍選讀》是中醫(yī)藥類普通高等院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)理論核心課程，面向針灸推拿學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)。針灸推拿學(xué)專業(yè)的特點是理論與實踐結(jié)合緊密，如何培養(yǎng)具有扎實理論、能實戰(zhàn)、創(chuàng)新的針灸推拿學(xué)專業(yè)拔尖人才，是本專業(yè)課程教學(xué)中亟待解決的問題。2007年1月教育部、財政部實施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”，該工程旨在提高高等教育質(zhì)量，推進(jìn)高等學(xué)校在教學(xué)內(nèi)容、課程體系、實踐環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行人才培養(yǎng)模式的綜合改革，以倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)和研究性學(xué)習(xí)為核心，探索教學(xué)理念、培養(yǎng)模式全方位創(chuàng)新?！夺樉尼t(yī)籍選讀》是針灸推拿學(xué)專業(yè)的經(jīng)典基礎(chǔ)理論課程，在西南醫(yī)科大學(xué)針灸教研室開設(shè)已有5年，為培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)創(chuàng)新人才及適應(yīng)我國高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，我們在本課程教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上不斷進(jìn)行改革探索。

一、《針灸醫(yī)籍選讀》教學(xué)改革的必要性

西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院在秉承“致力于建成特色鮮明的區(qū)域高水平醫(yī)科大學(xué)”建設(shè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，提出應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)出具有臨床實踐能力、創(chuàng)新能力的拔尖專業(yè)人才?！夺樉尼t(yī)籍選讀》選輯《內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等醫(yī)籍中針灸理論和臨床運用等內(nèi)容，內(nèi)容涉及陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)腧穴及針灸操作技術(shù)等，具有深刻的哲學(xué)性及實用性。通過本課程學(xué)習(xí)，學(xué)生夯實針灸理論基礎(chǔ)。但是《針灸醫(yī)籍選讀》理論深奧，晦澀難懂，不利于初學(xué)者學(xué)習(xí)和理解。目前，本課程仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，課堂教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生被動地接受知識，缺乏對所學(xué)知識的深度思考，難以應(yīng)用所學(xué)理論分析和解決臨床實際問題。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的、顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由美國科羅拉多州Woodland Park學(xué)校的兩位教師于2007年提出[1]。該教學(xué)模式由課前制作、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和課堂討論組成。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生掌握知識信息量，結(jié)合移動網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)App軟件等，進(jìn)行微課、慕課在線學(xué)習(xí)，

將課堂教學(xué)擴(kuò)展到課外學(xué)生自主學(xué)習(xí)[2]，可以充分調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生在課堂上可將有疑問的知識提出來，通過師生之間的討論和互動，學(xué)生才能更好地理解和掌握所學(xué)知識[3]。

在西南醫(yī)科大學(xué)—瀘州聯(lián)合教改項目的支持下，學(xué)院對2014級中醫(yī)卓越班興趣小組進(jìn)行《針灸醫(yī)籍選讀》課程翻轉(zhuǎn)課堂改革和探索。為了配合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改革，首先對本課程內(nèi)容進(jìn)行了改革。

二、《針灸醫(yī)籍選讀》課程內(nèi)容改革

（一）課程知識體系的重新構(gòu)建

針灸醫(yī)籍選讀課程知識體系編排按照《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等各篇章順序進(jìn)行，突出各個篇章針灸理論特點，初學(xué)經(jīng)典理論的學(xué)生就很容易了解原文的主旨、含義。然而，多個篇章提及的針灸理論內(nèi)容相互重復(fù)甚至相互矛盾。教師講授過多內(nèi)容重復(fù)或矛盾的理論，學(xué)生興趣不高，教學(xué)效果也不明顯。對于內(nèi)容重復(fù)的理論，教師在教學(xué)中不應(yīng)再照本宣科，重復(fù)教學(xué)；對于內(nèi)容矛盾的理論，教師課后應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生積極、主動地查閱資料，設(shè)立討論課，師生在課堂上可以互相討論，掌握醫(yī)理、醫(yī)義，明確學(xué)習(xí)經(jīng)典的目的。對于醫(yī)籍選中涉及的相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生可以通過知識鏈接方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如講解針刺迎隨補瀉方法時，其所涉及的篇章有《靈樞·九針十二原》《靈樞·終始》《難經(jīng)·七十二難》等，將各篇中涉及針刺迎隨補瀉的內(nèi)容知識鏈接起來，分析在不同的語言環(huán)境迎隨補瀉意義的不同，這樣才能更好理解其實質(zhì)含義，更好地掌握知識點，避免混淆各篇章介紹的相關(guān)內(nèi)容。

（二）針灸經(jīng)典理論與臨床相結(jié)合

《針灸醫(yī)籍選讀》是針灸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的典范，奠定了針灸學(xué)理論及臨床基礎(chǔ)。通過研讀經(jīng)典文獻(xiàn)，學(xué)生可以深入理解針灸核心理論，掌握針灸臨床規(guī)律，活躍臨床思維，激發(fā)臨床興趣。因此，教師在教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生將理論與臨床相結(jié)合，提升學(xué)生“讀經(jīng)典、做臨床”的信心。

如何將經(jīng)典與臨床緊密結(jié)合？對于初學(xué)中醫(yī)者來說，首先要在“讀”字上下功夫，通過原著言簡意賅的表達(dá)，進(jìn)行深層次的思考，獲得新的感悟。比如本課程節(jié)選《靈樞·九針十二原》，其內(nèi)容涉及守形、守神、守關(guān)、守機(jī)等概念，這些概念都是針灸經(jīng)典理論的重要內(nèi)容。每一個概念的理解并非停留在文字的表面。如“守神”這一概念僅從字面解釋可以理解為守患者精神。這種局限的字面解釋并非是經(jīng)典理論原意，教師在教學(xué)中要啟發(fā)學(xué)生從歷史及文化背景更深層次地理解這一概念。深入闡釋古人的神觀念與今天神觀念的差異，真正體會經(jīng)典理論的內(nèi)涵。只有熟讀經(jīng)典，才能正確運用經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床。譬如在針灸臨床中，我們經(jīng)常遇到肩部疼痛的患者，給予常規(guī)的針灸治療，選取患側(cè)局部腧穴或遠(yuǎn)道腧穴針刺，療效往往不滿意。在經(jīng)典理論《靈樞·官針》及《素問·繆刺論》中“繆刺”和“巨刺”針刺法的啟發(fā)下，我們采用對側(cè)的腧穴進(jìn)行針刺治療，收到了滿意療效。

熟讀經(jīng)典是臨床實踐的基礎(chǔ)，勤于臨床是對經(jīng)典的深化。無論中醫(yī)藥高等教育體系如何改革，中醫(yī)人才培養(yǎng)必須貫徹“讀經(jīng)典，做臨床”學(xué)習(xí)模式，才能將中醫(yī)傳承下去、發(fā)揚光大。

三、教學(xué)模式改革

（一）推進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

《針灸醫(yī)籍選讀》從課程特點看，針灸醫(yī)籍選讀兼具理論性和實踐性。如何讓學(xué)生易于接受掌握這門課程是教學(xué)的一大挑戰(zhàn)。如何才能利用有限的學(xué)時，既能講透知識點，又開闊學(xué)生視野、培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、臨床實踐能力就成了重要問題。翻轉(zhuǎn)課堂能將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源合理引入到教學(xué)中，有效調(diào)動學(xué)生課外學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而實施問題式、啟發(fā)式和師生互動討論式等先進(jìn)的教學(xué)方式[4]，提高《針灸醫(yī)籍選讀》課程的教學(xué)質(zhì)量。我們在講授《靈樞·九針十二原》過程中，主要進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。本篇所涉及的內(nèi)容和后面篇章的內(nèi)容有很多聯(lián)系。教師先將有聯(lián)系的知識點鏈接起來，比如針刺“迎隨”的含義，針刺“治神”的含義等，安排學(xué)生在課外通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，在課堂中則進(jìn)行啟發(fā)和互動式教學(xué)。可以在課堂上提出“在不同的篇章中迎隨的實質(zhì)含義是什么？”是“補瀉總稱？”或是“針芒補瀉？”針刺迎隨理論又是怎樣指導(dǎo)臨床？學(xué)生通過各種網(wǎng)絡(luò)資源獲得與所講內(nèi)容相關(guān)的資料，師生在課堂上深入討論，學(xué)生更能深刻理解針刺迎隨理論指導(dǎo)臨床的意義，以及如何通過該理論指導(dǎo)臨床操作。這樣便于學(xué)生牢固掌握知識，靈活運用知識處理臨床問題的能力。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂提供針灸教學(xué)改革新思路

翻轉(zhuǎn)課堂模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，促進(jìn)了針灸教學(xué)改革。對要掌握或有興趣的知識點，學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行有針對性、個性化學(xué)習(xí)，如果發(fā)現(xiàn)問題，可以通過課堂討論或微信等多種交流平臺解決問題，從而提升自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，老師和學(xué)生的角色發(fā)生了變化，學(xué)生成為傳播知識的主體，老師由教學(xué)的主體變成啟發(fā)者和促進(jìn)者。翻轉(zhuǎn)課堂為針灸教學(xué)改革提供了新思路，有效改善了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，更好地引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維方法，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性，提高其自學(xué)能力。

四、結(jié)語

通過實踐，《針灸醫(yī)籍選讀》課程的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革初有成效。教學(xué)內(nèi)容改革和推進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，大大激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式是未來教學(xué)改革的趨勢，我們將繼續(xù)探索以網(wǎng)絡(luò)資源為基礎(chǔ)，構(gòu)建“以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)”的教學(xué)模式，大大提高網(wǎng)絡(luò)課程慕課、微課的開放化程度，為針灸學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)具有扎實學(xué)科基礎(chǔ)、較強(qiáng)實踐能力、創(chuàng)新精神和國際化實踐型人才而努力。

參考文獻(xiàn)：

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[4]Lykidis A，Chen CL，Tringe SG，et al.Multiple syntrophic interactions in a terephthalate-degrading methanogenic consortium[J].The ISME Journal，2011，5（1）：122-130.