探究中醫(yī)辨證施治抑制腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值

盛萬(wàn)強(qiáng)

【摘要】目的：探析對(duì)腸息肉術(shù)后患者予以中醫(yī)辨證治療的效果。方法：抽取來我院就診的68例腸息肉患者，均行以息肉切除術(shù)，但根據(jù)術(shù)后治療方法不同分成兩組，對(duì)照組34例采用常規(guī)西藥對(duì)癥治療，而研究組34例在此基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分，治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后研究組比對(duì)照組低，且研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腸息肉術(shù)后患者予以中醫(yī)辨證治療，可快速緩解患者諸多臨床癥狀，并降低術(shù)后病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸息肉術(shù)后;中醫(yī)辨證;中醫(yī)癥候積分

腸息肉特指患者腸黏膜表面發(fā)生異常病變，其異常生長(zhǎng)組織根據(jù)性質(zhì)可分成腺瘤性、炎癥性，炎性息肉經(jīng)抗炎治療可自愈，而腺瘤性息肉需予以切除術(shù)治療，以防止息肉組織惡性傾向，威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究，該類患者經(jīng)息肉切除術(shù)后，其復(fù)發(fā)率較高，與其不健康生活習(xí)慣、膽囊疾病、瘤變程度等有關(guān)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痰濁、瘀血、氣滯等是造成該類患者復(fù)發(fā)的主因。為此，本文探索對(duì)腸息肉術(shù)后患者予中醫(yī)辨證治療，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究選取的對(duì)象為2016年5月～2018年6月期間在我院接受腸息肉切除術(shù)治療的68例患者，根據(jù)術(shù)后治療方法不同分對(duì)照組、研究組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷，經(jīng)直腸鏡檢查，其息肉檢定為腺瘤性，均符合腸息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)診斷，分別符合《中醫(yī)外科學(xué)》中“氣滯血瘀證、濕熱瘀阻癥、脾虛濕瘀癥”，主要表現(xiàn)：濕熱瘀阻癥，常伴有便血，或有定處腹痛，其舌色暗或淡紅，舌苔黃膩;氣滯血瘀證，常伴有腹脹痛，多因情志不暢而起，舌色呈暗紅，或有瘀斑，舌苔薄;脾虛濕瘀癥，精神不振易疲倦，舌色淡或暗紅，舌苔白膩。③均符合息肉切除術(shù)的手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者或精神類疾病者;②合并重要器官功能不全者;⑧遺傳性、曾患結(jié)直腸惡性腫瘤病史者。

研究組患者中有16例為男性，18例為女性，年齡為25～82（48.62±10.65）歲，中醫(yī)辨證類型：有12例為脾虛濕瘀癥，有11例為濕熱瘀阻癥，11例為氣滯血瘀證;而對(duì)照組患者中有17例為男性，17例為女性，年齡為23～80（49.02±10.12）歲，中醫(yī)辨證類型：有11例為脾虛濕瘀癥，有10例為濕熱瘀阻癥，12例為氣滯血瘀證。比較兩組基本數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

術(shù)后予兩組患者常規(guī)西藥對(duì)癥治療，如抗感染、炎性及補(bǔ)液等干預(yù)，而研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同中醫(yī)辨證予中醫(yī)辨證分型治療，具體方法如下：

氣滯血瘀證患眷用柴胡疏肝散治療，主要藥物成分為柴胡15g，陳皮12g，香附、芍藥各9g，炙甘草、川穹各6g：濕熱瘀阻癥患者：用槐角丸治療，主要藥物成分為薏苡仁15g，白花蛇舌草、牡丹皮各12g，蒼術(shù)、黃芪、地榆、牛膝及槐花各lOg，田七粉3g：而脾虛濕瘀癥患者：用參苓白術(shù)散治療，主要藥物成分為淮山、扁豆及白術(shù)各15g，陳皮、茯苓及黨參各lOg，薏苡仁9g，炙甘草6g，田七粉3g。根據(jù)不同辨證類型患者予不同藥物治療，每日1劑，清水煎熬，持續(xù)治療3個(gè)月，期間密切觀察患者癥狀恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分情況，主要參照《中醫(yī)診療方案》中關(guān)于腸息肉的中醫(yī)癥候量表內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，主要癥狀包括腹脹、腹痛、便秘或大便稀溏、便血、小便發(fā)黃、肛門灼熱、口干及疲倦等，根據(jù)患者癥狀的不同程度如無、輕、中及重，以0～3分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者該癥狀越嚴(yán)重，反之越輕。同時(shí)，術(shù)后5個(gè)月隨訪調(diào)查患者的息肉復(fù)發(fā)情況，以比較兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算數(shù)據(jù)，以（x±s）表示治療前后中醫(yī)癥候積分，使用t檢驗(yàn)，使用X²檢驗(yàn)術(shù)后復(fù)發(fā)率，若P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分情況

如表1，比較兩組患者治療前中醫(yī)癥候積分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而治療后研究組比對(duì)照組低，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后5個(gè)月的復(fù)發(fā)情況

經(jīng)觀察，研究組術(shù)后僅有2例復(fù)發(fā)，發(fā)生率為5.88%（2/34），而對(duì)照組有8例復(fù)發(fā)，發(fā)生率為23.53%（8/34），經(jīng)卡方值檢驗(yàn)得：X²=4.22，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，腸息肉患者經(jīng)切除術(shù)治療后其復(fù)發(fā)率極高，尤其是南部地區(qū)，與患者體內(nèi)外環(huán)境有密切聯(lián)系。大部分中醫(yī)學(xué)者將該類患者的臨床癥狀歸屬于“息肉痔、腸蕈、便血、便秘、腹痛”等疾病類別，且相關(guān)學(xué)者提出導(dǎo)致腸息肉病變、復(fù)發(fā)的主要因素為“痰濁”，患者術(shù)后雖將病變組織切除但體內(nèi)痰環(huán)境未能改善，當(dāng)痰邪蓄積一定程度仍可能復(fù)發(fā)。另有研究表明，導(dǎo)致該類患者復(fù)發(fā)的因素諸多，與陽(yáng)氣漸衰、脾虛寒濕等亦有關(guān)系。為此，在中醫(yī)治療上需根據(jù)該類患者不同辨證分型進(jìn)行對(duì)癥性治療，以活血化瘀、理氣化痰，改善患者體內(nèi)各項(xiàng)環(huán)境，利于患者及早康復(fù)，并降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

本文研究組將患者分成氣滯血瘀證、濕熱瘀阻癥、脾虛濕瘀癥，分別采用柴胡疏肝散、槐角丸、參苓白術(shù)散治療，不僅可有效地抑制息肉復(fù)發(fā)，并根據(jù)患者不同癥狀類型下藥，可迅速緩解患者的臨床癥狀，以利于患者預(yù)后治療。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，黃芪、牡丹皮、白術(shù)、田七粉及茯苓等有活血化瘀、消痰散結(jié)功效，其牡丹皮、田七粉有改善人體血液循環(huán)作用，白術(shù)可抑制息肉增生并提高機(jī)體免疫力，均可改善患者“痰濁”的環(huán)境，有效地控制了患者息肉組織生長(zhǎng)，從而抑制、預(yù)防息肉復(fù)發(fā)、病變，提高息肉切除術(shù)臨床治療效果。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后5個(gè)月隨訪，研究組僅有2例復(fù)發(fā)，而對(duì)照組有8例復(fù)發(fā)，比較兩組復(fù)發(fā)率情況，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，對(duì)氣滯血瘀證者，予柴胡、陳皮等可舒暢患者氣運(yùn)，以緩解腹脹癥狀;而對(duì)濕熱瘀阻癥者，予槐花、薏苡仁等可活血化瘀、清熱解毒，以緩解便秘、便血及腹痛癥狀;對(duì)脾虛濕瘀癥者，予淮山、黨參等可調(diào)節(jié)脾虛寒濕，以緩解疲倦癥狀。本文研究顯示，研究組患者經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，其臨床中醫(yī)癥候積分明顯低于治療前，且低于同期治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腸息肉術(shù)后患者予以中醫(yī)辨證治療，可迅速緩解患者腹痛、腹脹或便血等癥狀，并降低術(shù)后息肉復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。