超聲心動(dòng)圖在診斷新生兒先天性心臟病中的臨床價(jià)值探究

李永榮 姜波 萬(wàn)登敏 雷勁松 王萍

【摘要】目的：本文分析超聲心動(dòng)圖應(yīng)用在新生兒先天性心臟病中所取取得的診斷效果，探究超聲心動(dòng)圖在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年6月-2018年6月在我院治療的新生兒先天性心臟病80例納入本次研究范圍之內(nèi)，兩組在入院之后均接受超聲心動(dòng)圖和螺旋cT檢查，超聲心動(dòng)圖為第二組，螺旋cT設(shè)為第一組，對(duì)第一組和第二組檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在兩組的心外畸形檢出率分析之中，第二組在本次研究中其心外畸形檢出率和第一組之間并無(wú)明顯差異，組別對(duì)比間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在兩組心內(nèi)畸形檢出率分析之中，第二組在本次研究中心內(nèi)檢出率明顯優(yōu)于第一組，組別對(duì)比間有顯著差異（P<0.05）。超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中，心內(nèi)畸形中房間隔缺損共23例，31例室間隔缺損，右位心患兒共5例，心外畸形中右心室雙出口、肺動(dòng)脈閉鎖各5例，左心室雙出口共4例，3例患兒為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主動(dòng)脈縮窄2例，主動(dòng)脈側(cè)支血管形成1例。結(jié)論：新生兒先天性心臟病應(yīng)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確完成心內(nèi)畸形的診斷，在心外畸形診斷中也取得了理想的效果，可作為新生兒出生后體檢必選檢查項(xiàng)目，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒先天性心臟病;超聲心動(dòng)圖;檢測(cè);cT檢查

先天性心臟病主要是指胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的過(guò)程之中因心臟、大血管發(fā)育異常而出現(xiàn)心臟解剖結(jié)構(gòu)異常，新生兒之中先天性心臟病是常見(jiàn)的心血管畸形病變，發(fā)生率比較高。新生兒先天性心臟病在所有死亡新生兒之中占五分之一，為了提升新生兒存活率，需要及時(shí)對(duì)新生兒的病情展開(kāi)診斷以及治療。本文選取2016年6月～2018年6月在我院治療的新生兒先天性心臟病80例納入本次研究范圍之內(nèi)，分析超聲心動(dòng)圖應(yīng)用在新生兒先天性心臟病中所取得的診斷效果，探究超聲心動(dòng)圖在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，研究如下文詳述：

1研究資料

1.1資料

選取2016年6月-2018年6月在我院治療的新生兒先天性心臟病80例納入本次研究范圍之內(nèi)，在入院之后均接受超聲心動(dòng)圖和螺旋CT檢查，超聲心動(dòng)圖為第二組，螺旋CT設(shè)為第一組。男女比例為49：31，平均日齡為（13.39±1.03）天，體重2.51-4.49kg，平均體重為（3.25±0.3）kg。新生兒病情經(jīng)過(guò)手術(shù)探查得以確診，患兒均伴有氣促、哭鬧、口唇發(fā)紺、心臟雜音等表現(xiàn)，已將呼吸功能衰竭、肝腎功能衰竭排除在外，新生兒家長(zhǎng)知曉本次研究目的，并且同意參與研究，獲得本院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

80例新生兒均接受超聲心電圖、螺旋CT檢查，之后對(duì)兩種檢查診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷。患兒進(jìn)院之后，接受常規(guī)檢查和心臟聽(tīng)診。螺旋CT設(shè)為第一組，主要是應(yīng)用飛利浦512螺旋CT，電壓設(shè)置為100KV，0.5s/r設(shè)置為轉(zhuǎn)速，1.375：1的螺距，矩陣為512x512，噪聲指數(shù)為23，（1.2-1.4）mmxl28層準(zhǔn)直器寬度，1.2-1.4mm重建層。應(yīng)用心室腔觸發(fā)方式對(duì)新生兒進(jìn)行掃描，CT平掃之后對(duì)患兒進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注入對(duì)比劑的時(shí)候需要按照其新生兒體重、血管狀況進(jìn)行確定，進(jìn)而確定對(duì)比劑的注入速度，掃描范圍主要在其胸廓入口至其心尖下3厘米。超聲心動(dòng)圖為第二組，應(yīng)用ACUSON Sequoia C512彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為5.0-6.0HZ，指導(dǎo)其取平臥位，掌握新生兒出入心臟重要血管心室、房室間隔、心室、房室瓣膜連接狀態(tài)，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)掃查切面（心尖、劍突下、胸骨上以及胸骨旁等），經(jīng)二維超聲心動(dòng)圖對(duì)數(shù)據(jù)記錄、心臟整體結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)頻譜多普勒、多普勒血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)進(jìn)行觀(guān)察。圖像采集完成之后，需要把數(shù)據(jù)傳至高級(jí)工作站，應(yīng)用軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（n%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，計(jì)量資料用（x±s）的方式展開(kāi)相應(yīng)的表述，若結(jié)果證實(shí)P小于0.05，則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查結(jié)果對(duì)比和分析

80例新生兒心內(nèi)畸形共59例，心外畸形共21例。在兩組的心外畸形檢出率分析之中，第二組新生兒在本次研究中其心外畸形檢出率和第一組之間并無(wú)明顯差異，組別對(duì)比間無(wú)顯著差異（P>0.05）。在兩組心內(nèi)畸形檢出率分析之中，第二組新生兒在本次研究中心內(nèi)檢出率明顯優(yōu)于第一組，組別對(duì)比間有顯著差異（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2兩種檢查結(jié)果具體概述

80例新生兒接受超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中心內(nèi)畸形和心外畸形狀況，詳見(jiàn)表2。

3討論

先天性心臟病成為小兒畸形致死的主要原因，發(fā)病率約1.0%。若小兒病情嚴(yán)重會(huì)致使新生兒出現(xiàn)呼吸功能障礙、昏厥以及軀體發(fā)紺等癥狀，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)超過(guò)一半的先天性心臟病患兒會(huì)在一年內(nèi)死亡，這會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的生命安全和身體健康。超聲心動(dòng)圖主要是應(yīng)用二維超聲圖像對(duì)新生兒的心肌、應(yīng)變率以及全切面應(yīng)變展開(kāi)測(cè)定，該技術(shù)頻幀高，不容易受到心臟牽拉、擺動(dòng)產(chǎn)生的影響，且并對(duì)角度沒(méi)有任何的依賴(lài)性，以便于了解其心功能。超聲心動(dòng)圖不僅僅可清晰的了解新生兒的心臟解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和心功能，還可清晰了解新生兒的心臟大血管反流、二尖瓣瓣口狹窄與否以及分流狀況，對(duì)心臟四腔、劍突、胸骨以及大動(dòng)脈短軸部位切面準(zhǔn)確定位，明確新生兒的室間隔心室、瓣膜以及心房狀況。本次研究結(jié)果顯示：超聲心動(dòng)圖檢查心外畸形中右心室雙出口、肺動(dòng)脈閉鎖各5例，左心室雙出口共4例，3例患兒為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主動(dòng)脈縮窄2例，主動(dòng)脈側(cè)支血管形成1例。第二組新生兒在本次研究中其心外畸形檢出率和第一組之間并無(wú)明顯差異，組別對(duì)比間無(wú)顯著差異（P>0.05）。超聲心動(dòng)圖中房間隔缺損共23例，31例室間隔缺損，右位心患兒共5例，第二組新生兒在本次研究中心內(nèi)檢出率明顯優(yōu)于第一組，組別對(duì)比間有顯著差異（P<0.05）。

概而言之，新生兒先天性心臟病新生兒應(yīng)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確完成心外畸形診斷，在心內(nèi)畸形的診斷中也取得了理想的效果，可作為新生兒出生后體檢必選檢查項(xiàng)目，值得推廣。