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    引起兒童支原體肺炎的肺炎支原體

    2019-08-21 01:18:20高建宇
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:肺炎支原體肺炎肺炎支原體危險(xiǎn)性

    高建宇

    【摘要】通過(guò)我院對(duì)21210例呼吸道感染患者,肺炎支原體IgM抗體檢測(cè),認(rèn)識(shí)到兒童是肺炎支原體感染的主要人群,分析肺炎支原體肺炎對(duì)兒童的嚴(yán)重危害性。結(jié)合臨床癥狀,實(shí)施早期干預(yù)及預(yù)防措施,積極配合大夫應(yīng)用合理治療方案。使患者早日恢復(fù)健康。

    【關(guān)鍵詞】肺炎支原體;肺炎支原體肺炎;IgM抗體;兒童;危險(xiǎn)性

    1簡(jiǎn)介

    肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的最小的簡(jiǎn)單原核微生物,可在無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖,兼性厭氧,能獨(dú)立生活。自然界中大概有80多種支原體,它只是其中的一種,主要通過(guò)呼吸道傳播,引起人類呼吸道感染,通常以咽炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式存在,主要是肺炎。

    2檢測(cè)方法

    肺炎支原體血清學(xué)檢測(cè)方法包括:

    (1)免疫熒光實(shí)驗(yàn)(IF)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)間接血凝實(shí)驗(yàn)、被動(dòng)凝集試驗(yàn)等。早期IgM抗體升高,或恢復(fù)期IgG抗體升高4倍或以上有診斷意義。

    (2)我院檢測(cè)的是IMg,用的是膠體金法:采用膠體金免疫層析分析技術(shù)定性檢測(cè)人全血、血清、血漿中的肺炎支原體IgM抗體。

    (3)檢測(cè)試劑:我院使用廈門為正生物科技股份有限公司,提供的肺炎支原體IgM抗體試劑盒。此方法陰陽(yáng)性符合率、精密性、最低檢出限等都符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求,效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定。檢測(cè)企業(yè)內(nèi)控品時(shí),達(dá)到以下要求:

    1.陽(yáng)性質(zhì)控品符合率:用肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性質(zhì)控品(pl-p10)進(jìn)行測(cè)定,符合率達(dá)100%。

    2.陰性質(zhì)控品符合率:有肺炎支原體IgM抗體陰性質(zhì)控品(N1-N10):進(jìn)行測(cè)定,符合率達(dá)100%。

    3.最低檢出限:用肺炎支原體IgM抗體最低檢出限質(zhì)控品(DLl-DL4)進(jìn)行測(cè)定,15分鐘內(nèi)觀察結(jié)果,DLl、DL2、DL3能檢測(cè)出陽(yáng)性,DL4檢測(cè)為陰性。

    4.精密性:分別用同一份肺炎支原體IgM抗體精密性質(zhì)控品平行測(cè)試10次,反應(yīng)結(jié)果一致,顯色均勻。

    5.特異性:干擾物濃度低時(shí)不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響,當(dāng)肺炎支原體IgM抗體濃度過(guò)高時(shí)。就會(huì)出現(xiàn)HOOK效應(yīng)即鉤狀效應(yīng)。應(yīng)將標(biāo)本稀釋10倍后再檢測(cè)。

    3年齡組

    肺炎支原體青睞:1.老年人或有基礎(chǔ)病的人群,如慢肺阻、哮喘、氣管炎、糖尿病等患者。如家中老人如有感冒癥狀,咳嗽,發(fā)燒37-38℃,且精神不好,食欲差,應(yīng)帶著去醫(yī)院檢查。2.低齡兒童,由于兒童各系統(tǒng)處于發(fā)育階段,呼吸系統(tǒng)還未完善,易被支原體感染,多有高熱>38℃,咳嗽,嗜睡,精神萎靡,退燒藥只能暫時(shí)緩解。3.生活不規(guī)律的年輕人,夜貓族、壓力大、慢性疲勞者。下面是我院通過(guò)對(duì)2018年1月-2019年1月21210例呼吸道感染者,檢測(cè)肺炎支原體IgM抗體結(jié)果加以分析:

    從表l可以看出:1.≤14歲的兒童組,陽(yáng)性率58.07%,明顯高于>14歲的年齡組的28.12%,這說(shuō)明感染組中,肺炎支原體感染兒童的陽(yáng)性率高的多,兒童是主要的感染人群。2.性別比較:≤14歲組中,男孩陽(yáng)性率54.48%,女孩則為45.51%。>14歲組中,男性陽(yáng)性率61.06%,女性則為38.94%。這更說(shuō)明各個(gè)年齡階段,肺炎支原體感染男性的幾率更大。

    4危害

    支原體肺炎常是一人發(fā)病,全家中招。支原體肺炎起病較緩慢潛伏期2-3周,但病程較長(zhǎng),一般4周以上,主要表現(xiàn):咳嗽,陣發(fā)性刺激性干咳多見,咳嗽時(shí)陣的頭痛、耳痛、胸痛。咳痰中有時(shí)可帶血絲,合并感染時(shí)黃粘痰。同時(shí)還有咽喉痛、肌肉痛,、食欲不振、腹瀉、頸部淋巴結(jié)腫大等。

    5并發(fā)癥

    兒童發(fā)生率較高,嚴(yán)重的可導(dǎo)致:

    (1)腦膜炎、缺氧性腦病:來(lái)勢(shì)兇猛,病情險(xiǎn)惡,病死率高。

    (2)心力衰竭:躁動(dòng)不安,呼吸困難和發(fā)紺,心率加快,180次/分鐘,呼吸急促,>60次/分鐘,應(yīng)立即采取措施,控制發(fā)展。

    (3)呼吸衰竭:呼吸早期加快,重時(shí)減慢,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。心率加快或減慢,可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

    (4)膿氣胸:合并金黃色葡萄球菌感染時(shí),易發(fā)生氣胸。高燒持續(xù)不退,有時(shí)體溫下降不久又上升,頻繁咳嗽,呼吸急促,端位呼吸,胸廓飽滿。

    (5)中毒性休克:體溫高達(dá)40-41℃以上,又突然下降,寒戰(zhàn),面色蒼白,多汗,煩躁不安,昏迷,血壓下降或測(cè)不出來(lái),皮膚呈大理石花樣改變,出現(xiàn)多臟器衰竭,癥狀兇險(xiǎn)。

    (6)中毒性腸麻痹:高度腹脹,嘔吐,便秘,不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難加重,面色蒼白,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失。還可并發(fā)肺不張、肺氣腫,肺大泡,支氣管擴(kuò)張等。

    因此說(shuō)支原體肺炎既是一種常見病,又是一種危癥。家長(zhǎng)萬(wàn)不可掉以輕心。平時(shí)的預(yù)防尤為重要。

    6預(yù)防

    (1)肺炎支原體感染主要發(fā)生在秋冬季節(jié),要注意保暖,防止呼吸道受溫度劇烈變化的刺激;

    (2)每天中午氣溫高時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣新,人群密集處少去;

    (3)咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾遮住口鼻,或高發(fā)季節(jié)帶口罩;

    (4)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣:勤洗手、保持口腔衛(wèi)生;

    (5)鍛煉身體,增強(qiáng)身體抵抗力;

    (6)多喝水,少喝飲料,勞逸結(jié)合;

    (7).戒煙酒,多吃水果和蔬菜少吃辛辣刺激性食物,補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)、熱量和維生素。

    7治療

    由于支原體既不是細(xì)菌也非病毒,因此日??股厝珙^孢菌素和青霉素類對(duì)細(xì)胞壁起作用的藥物,是無(wú)效的??共《镜乃幬?,也不會(huì)有什么作用。主要用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。應(yīng)在配合醫(yī)生對(duì)癥治療。早期治療可以縮短病程,減緩癥狀,但療程比較長(zhǎng),一般2-3周左右。

    (1)成人臨床常用藥有:左氧氟沙星、莫西沙星、紅霉素,阿奇霉素等;

    (2)兒童正在發(fā)育,應(yīng)在兒科大夫的指導(dǎo)下使用副作用小的藥物,如:阿奇霉素、克拉霉素。

    一般用藥后72小時(shí)后癥狀會(huì)得到改善,但有的患者對(duì)治療的反應(yīng)較慢,3-6周后才會(huì)消失。如有病情嚴(yán)重,可做痰培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果,選用敏感藥物治療。

    大家通過(guò)上文了解到,肺炎支原體引起的支原體肺炎和并發(fā)癥,它會(huì)危及孩子的生命安全,家長(zhǎng)一定要引起重視,孩子發(fā)燒時(shí),要帶他去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺炎支原體IgM抗體檢測(cè),配合大夫的對(duì)癥治療,千萬(wàn)不要延誤病情早日恢復(fù)健康,還要平時(shí)注意預(yù)防知識(shí),讓孩子健康快樂(lè)成長(zhǎng)。

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