引起兒童支原體肺炎的肺炎支原體

高建宇

【摘要】通過(guò)我院對(duì)21210例呼吸道感染患者，肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)，認(rèn)識(shí)到兒童是肺炎支原體感染的主要人群，分析肺炎支原體肺炎對(duì)兒童的嚴(yán)重危害性。結(jié)合臨床癥狀，實(shí)施早期干預(yù)及預(yù)防措施，積極配合大夫應(yīng)用合理治療方案。使患者早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體;肺炎支原體肺炎;IgM抗體;兒童;危險(xiǎn)性

1簡(jiǎn)介

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的最小的簡(jiǎn)單原核微生物，可在無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖，兼性厭氧，能獨(dú)立生活。自然界中大概有80多種支原體，它只是其中的一種，主要通過(guò)呼吸道傳播，引起人類呼吸道感染，通常以咽炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式存在，主要是肺炎。

2檢測(cè)方法

肺炎支原體血清學(xué)檢測(cè)方法包括：

（1）免疫熒光實(shí)驗(yàn)（IF）、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）間接血凝實(shí)驗(yàn)、被動(dòng)凝集試驗(yàn)等。早期IgM抗體升高，或恢復(fù)期IgG抗體升高4倍或以上有診斷意義。

（2）我院檢測(cè)的是IMg，用的是膠體金法：采用膠體金免疫層析分析技術(shù)定性檢測(cè)人全血、血清、血漿中的肺炎支原體IgM抗體。

（3）檢測(cè)試劑：我院使用廈門為正生物科技股份有限公司，提供的肺炎支原體IgM抗體試劑盒。此方法陰陽(yáng)性符合率、精密性、最低檢出限等都符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定。檢測(cè)企業(yè)內(nèi)控品時(shí)，達(dá)到以下要求：

1.陽(yáng)性質(zhì)控品符合率：用肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性質(zhì)控品（pl-p10）進(jìn)行測(cè)定，符合率達(dá)100%。

2.陰性質(zhì)控品符合率：有肺炎支原體IgM抗體陰性質(zhì)控品（N1-N10）：進(jìn)行測(cè)定，符合率達(dá)100%。

3.最低檢出限：用肺炎支原體IgM抗體最低檢出限質(zhì)控品（DLl-DL4）進(jìn)行測(cè)定，15分鐘內(nèi)觀察結(jié)果，DLl、DL2、DL3能檢測(cè)出陽(yáng)性，DL4檢測(cè)為陰性。

4.精密性：分別用同一份肺炎支原體IgM抗體精密性質(zhì)控品平行測(cè)試10次，反應(yīng)結(jié)果一致，顯色均勻。

5.特異性：干擾物濃度低時(shí)不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，當(dāng)肺炎支原體IgM抗體濃度過(guò)高時(shí)。就會(huì)出現(xiàn)HOOK效應(yīng)即鉤狀效應(yīng)。應(yīng)將標(biāo)本稀釋10倍后再檢測(cè)。

3年齡組

肺炎支原體青睞：1.老年人或有基礎(chǔ)病的人群，如慢肺阻、哮喘、氣管炎、糖尿病等患者。如家中老人如有感冒癥狀，咳嗽，發(fā)燒37-38℃，且精神不好，食欲差，應(yīng)帶著去醫(yī)院檢查。2.低齡兒童，由于兒童各系統(tǒng)處于發(fā)育階段，呼吸系統(tǒng)還未完善，易被支原體感染，多有高熱>38℃，咳嗽，嗜睡，精神萎靡，退燒藥只能暫時(shí)緩解。3.生活不規(guī)律的年輕人，夜貓族、壓力大、慢性疲勞者。下面是我院通過(guò)對(duì)2018年1月-2019年1月21210例呼吸道感染者，檢測(cè)肺炎支原體IgM抗體結(jié)果加以分析：

從表l可以看出：1.≤14歲的兒童組，陽(yáng)性率58.07%，明顯高于>14歲的年齡組的28.12%，這說(shuō)明感染組中，肺炎支原體感染兒童的陽(yáng)性率高的多，兒童是主要的感染人群。2.性別比較：≤14歲組中，男孩陽(yáng)性率54.48%，女孩則為45.51%。>14歲組中，男性陽(yáng)性率61.06%，女性則為38.94%。這更說(shuō)明各個(gè)年齡階段，肺炎支原體感染男性的幾率更大。

4危害

支原體肺炎常是一人發(fā)病，全家中招。支原體肺炎起病較緩慢潛伏期2-3周，但病程較長(zhǎng)，一般4周以上，主要表現(xiàn)：咳嗽，陣發(fā)性刺激性干咳多見，咳嗽時(shí)陣的頭痛、耳痛、胸痛。咳痰中有時(shí)可帶血絲，合并感染時(shí)黃粘痰。同時(shí)還有咽喉痛、肌肉痛，、食欲不振、腹瀉、頸部淋巴結(jié)腫大等。

5并發(fā)癥

兒童發(fā)生率較高，嚴(yán)重的可導(dǎo)致：

（1）腦膜炎、缺氧性腦病：來(lái)勢(shì)兇猛，病情險(xiǎn)惡，病死率高。

（2）心力衰竭：躁動(dòng)不安，呼吸困難和發(fā)紺，心率加快，180次/分鐘，呼吸急促，>60次/分鐘，應(yīng)立即采取措施，控制發(fā)展。

（3）呼吸衰竭：呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。心率加快或減慢，可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

（4）膿氣胸：合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)，易發(fā)生氣胸。高燒持續(xù)不退，有時(shí)體溫下降不久又上升，頻繁咳嗽，呼吸急促，端位呼吸，胸廓飽滿。

（5）中毒性休克：體溫高達(dá)40-41℃以上，又突然下降，寒戰(zhàn)，面色蒼白，多汗，煩躁不安，昏迷，血壓下降或測(cè)不出來(lái)，皮膚呈大理石花樣改變，出現(xiàn)多臟器衰竭，癥狀兇險(xiǎn)。

（6）中毒性腸麻痹：高度腹脹，嘔吐，便秘，不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難加重，面色蒼白，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失。還可并發(fā)肺不張、肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張等。

因此說(shuō)支原體肺炎既是一種常見病，又是一種危癥。家長(zhǎng)萬(wàn)不可掉以輕心。平時(shí)的預(yù)防尤為重要。

6預(yù)防

（1）肺炎支原體感染主要發(fā)生在秋冬季節(jié)，要注意保暖，防止呼吸道受溫度劇烈變化的刺激;

（2）每天中午氣溫高時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新，人群密集處少去;

（3）咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾遮住口鼻，或高發(fā)季節(jié)帶口罩;

（4）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手、保持口腔衛(wèi)生;

（5）鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力;

（6）多喝水，少喝飲料，勞逸結(jié)合;

（7）.戒煙酒，多吃水果和蔬菜少吃辛辣刺激性食物，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)、熱量和維生素。

7治療

由于支原體既不是細(xì)菌也非病毒，因此日?？股厝珙^孢菌素和青霉素類對(duì)細(xì)胞壁起作用的藥物，是無(wú)效的?？共《镜乃幬?，也不會(huì)有什么作用。主要用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。應(yīng)在配合醫(yī)生對(duì)癥治療。早期治療可以縮短病程，減緩癥狀，但療程比較長(zhǎng)，一般2-3周左右。

（1）成人臨床常用藥有：左氧氟沙星、莫西沙星、紅霉素，阿奇霉素等;

（2）兒童正在發(fā)育，應(yīng)在兒科大夫的指導(dǎo)下使用副作用小的藥物，如：阿奇霉素、克拉霉素。

一般用藥后72小時(shí)后癥狀會(huì)得到改善，但有的患者對(duì)治療的反應(yīng)較慢，3-6周后才會(huì)消失。如有病情嚴(yán)重，可做痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感藥物治療。

大家通過(guò)上文了解到，肺炎支原體引起的支原體肺炎和并發(fā)癥，它會(huì)危及孩子的生命安全，家長(zhǎng)一定要引起重視，孩子發(fā)燒時(shí)，要帶他去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)，配合大夫的對(duì)癥治療，千萬(wàn)不要延誤病情早日恢復(fù)健康，還要平時(shí)注意預(yù)防知識(shí)，讓孩子健康快樂(lè)成長(zhǎng)。