社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的作用分析

梁曉明

摘要 目的：探討社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的作用。方法：2017年1月-2018年8月收治老年高血壓患者74例，隨機分為兩組各37例，對照組采取常規(guī)方案治療，慢性病管理組則采取常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療。比較兩組疾病療效、血壓控制至達標時間、治療前后患者血壓監(jiān)測值與生存質(zhì)量、不良反應(yīng)。結(jié)果：慢性病管理組疾病療效、血壓控制至達標時間、血壓監(jiān)測值、生存質(zhì)量相比較對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。慢性病管理組和對照組不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療老年高血壓效果好。

關(guān)鍵詞 社區(qū)慢性病管理模式;老年高血壓管理;作用

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人類生活環(huán)境的改變，生活水平的提高，高血壓成為老年人最常見的心血管疾病之一"。社區(qū)管理在高血壓教育、血壓控制和并發(fā)癥防治中的作用越來越受到重視。本研究分析了社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的作用，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年8月收治老年高血壓患者74例，隨機分為兩組各37例。對照組男24例，女13例，年齡62～79歲，平均（65.75±2.89）歲;病程1～25年，平均（12.78±0.78）年;高血壓1級20例，2級17例;體重41～82kg，平均（62.78±2.45）kg;合并癥糖尿病16例，高血脂11例，冠心病10例。慢性病管理組男24例，女13例，年齡61～78歲，平均（65.44+2.11）歲;病程1～21年，平均（12.55±0.21）年;高血壓1級21例，2級16例;體重41～81kg，平均（62.21±2.41）kg;合并癥糖尿病16例，高血脂11例，冠心病11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組采取常規(guī)方案治療，給予降血壓藥物進行治療。（2）慢性病管理組則采取常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)慢性病管理模式：①心理教育：與老年高血壓患者溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，引導老年高血壓患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高患者的依從性。②飲食教育：指導患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加患者自身的抵抗力，對鹽攝入進行控制，多進食新鮮蔬菜水果。③疾病教育：發(fā)布健康教育手冊，仔細解釋高血壓的相關(guān)知識、治療方法和自我護理方法，回.答老年高血壓患者的問題，消除患者的顧慮。④運動指導：根據(jù)老年高血壓患者的身體狀況給予運動指導，可選擇散步、慢跑和打太極拳等，以提高免疫力。⑥生活保健知識宣教：告知患者規(guī)律作息和合理飲食、合理用藥。

觀察指標：比較兩組疾病療效;血壓控制至達標時間;治療前后患者血壓情況、生存質(zhì)量;不良反應(yīng)。療效判定標準：①顯效：病情恢復正常，癥狀體征消失;②有效：體征等改善37%以上;③無效：疾病改善的幅度低于37%。總有效率=顯效、有效百分率之和1。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS21.0版本處理數(shù)據(jù)，并進行x、t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組疾病療效比較：慢性病管理組有更高的療效，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組血壓、生存質(zhì)量比較：治療前對照組、慢性病管理組血壓、生存質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后慢性病管理組血壓、生存質(zhì)量變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組血壓控制至達標時間比較：慢性病管理組血壓控制至達標時間和對照組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

兩組不良反應(yīng)比較：慢性病管理組和對照組不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

討論

原發(fā)性高血壓是一種常見的心血管慢性疾病，其特征是動脈血壓升高。研究表明其發(fā)病機制與許多因素有關(guān)，如遺傳、飲食、吸煙、酗酒、心理學和神經(jīng)內(nèi)分泌因素。高血壓不僅對大腦，心臟和腎臟等重要器官的功能造成損害，而且還是心腦血管意外的重要危險因素。目前，隨著人口的快速老齡化，老年患者的健康和安全越來越受到社會的關(guān)注，4。高血壓患者的健康教育需要改進和加強。目前，高血壓患者治療率和控制率低，出現(xiàn)高發(fā)病率和高死亡率的現(xiàn)象1。不健康的生活方式是高血壓高發(fā)的主要原因之一。因此，對患者開展社區(qū)慢性病管理模式非常重要，社區(qū)慢性病管理模式對老年人高血壓的治療有顯著效果，提高了患者的意識，規(guī)范用藥等，控制了患者的血壓，有利于改善患者病情。

本研究中，對照組采取常規(guī)方案治療，慢性病管理組則采取常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療。結(jié)果顯示，慢性病管理組疾病療效、血壓控制至達標時間、血壓和生存質(zhì)量相比較對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。慢性病管理組和對照組不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，常規(guī)方案+社區(qū)慢性病管理模式治療老年高血壓效顯著。

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