經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折臨床分析

趙小鋒

摘要 目的：對(duì)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者治療中的應(yīng)用要點(diǎn)以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：2017年7月-2018年9月收治骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者40例，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為兩組。對(duì)照組20例應(yīng)用椎弓根螺釘固定術(shù)，觀察組20例應(yīng)用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)。對(duì)兩組患者VAS評(píng)分、Cobb角度數(shù)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：觀察組患者VAS評(píng)分以及Cobb角度數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組;另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，有利于降低患者術(shù)后疼痛感，改善患者預(yù)后，同時(shí)患者并發(fā)癥發(fā)生率比較低，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折;椎弓根螺釘固定術(shù);經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù);VAS評(píng)分;Cobb角度數(shù)

在老年骨折患者的骨折類型中，椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折比較常見(jiàn)[1]，在對(duì)椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，不僅操作方式便捷，而且有利于緩解患者疼痛感，療效顯著[2]。

資料與方法

2017年7月-2018年9月收治骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者40例，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為兩組。對(duì)照組20例，男8例，女12例;年齡63 - 77歲，平均（69.5±2.3）歲。觀察組20例，男6例，女14例;年齡65 - 79歲，平均（69.6±2.4）歲。兩組患者在一般資料方面比較，比如性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組：將椎弓根螺釘固定術(shù)應(yīng)用于對(duì)照組患者20例治療中。對(duì)患者全麻，協(xié)助患者俯臥于脊柱架，采用X線定位技術(shù)確定骨折發(fā)生位置，將椎棘突作為中心，并顯示出上下正常椎體，將其作為進(jìn)針點(diǎn)，植入椎弓根螺釘系統(tǒng)，采用桿或者棒撐開(kāi)骨折部位，并進(jìn)行復(fù)位固定。手術(shù)完成后，留置引流管，縫合切口，結(jié)合患者實(shí)際情況給予抗感染治療措施。②觀察組：將經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)應(yīng)用于觀察組患者20例治療中3。對(duì)患者全麻，協(xié)助患者取俯臥位，采用X線定位技術(shù)確定骨折發(fā)生位置，將椎弓根的外上方與矢狀面之間形成15度角，將椎前緣下方作為穿刺點(diǎn)，經(jīng)過(guò)透視確認(rèn)后，即可拔出針芯。對(duì)穿刺部位注射骨水泥，使其能夠充分浸潤(rùn)病椎后緣，當(dāng)骨水泥硬化后，即可拔出穿刺針，最后對(duì)穿刺部位做好止血措施。

觀察指標(biāo)：對(duì)于兩組患者，均采用VAS評(píng)分、Cobb角度數(shù)評(píng)分，同時(shí)對(duì)兩組患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：經(jīng)過(guò)本次研究后，對(duì)于兩組研究所得數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，采用%表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)于兩類數(shù)據(jù)，分別應(yīng)用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者VAS評(píng)分（1.6±0.4）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分（3.8±1.1）分;觀察組患者Cobb角度數(shù)15.30±3.40，對(duì)照組患者Cobb角度數(shù)20.50±3.70。觀察組患者VAS評(píng)分、Cobb角度數(shù)均顯著低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者住院時(shí)間（14.1±2.3）d，并發(fā)癥發(fā)生率5.0%;對(duì)照組患者住院時(shí)間（23.1±3.4）d，并發(fā)癥發(fā)生率15.0%。觀察組患者的住院時(shí)間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，老年骨折患者數(shù)量逐漸增多，其中，椎體疾病的發(fā)病率比較高。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要結(jié)合患者實(shí)際情況，采用有效的手術(shù)治療方案，保證患者生命安全[4]。椎弓根螺釘固定治療方案是骨折患者治療中的常用技術(shù)類型，可以有效恢復(fù)患者的椎體高度以及脊柱生理弧度，但是在手術(shù)操作中，會(huì)造成比較大的創(chuàng)面，患者術(shù)中出血量比較多。另外，在撐開(kāi)骨折部位間隙時(shí)，會(huì)在椎體中形成比較大的空腔，不利于患者預(yù)后。經(jīng)椎體成形術(shù)是一種新型骨折治療方案，在手術(shù)過(guò)程中可采用微創(chuàng)操作方式，通過(guò)應(yīng)用影像技術(shù)確定骨折部位以及骨折發(fā)生情況，能夠有效提升手術(shù)操作的精確度。在確定穿刺部位并注入骨水泥后，隨著骨水泥硬度的增加，可以有效避免塌陷情況，提升椎體穩(wěn)定性，而且不會(huì)對(duì)患者椎體感受神經(jīng)造成損壞，患者疼痛感不明顯，有利于改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]崔冠宇，田偉，劉波，等.椎體強(qiáng)化后椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎暴裂骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2015，l7（6）：502-508.

[2]黎雙慶，楊波，楊逸禧，等.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性嚴(yán)重椎體壓縮性骨折[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2015，15（9）：818-821.

[3]孫陽(yáng).經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)與保守法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折短期療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（17）：5005-5006.

[4]王恒龍，姜振國(guó)，王志剛，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥原因分析及預(yù)防[J].中國(guó)骨傷，2009，22（10）：783-784.