孩子常喊“沒力氣”，家長要警惕

王琛 薛源

常喊“沒力氣”家長沒注意，8歲小學(xué)霸半年后查出尿毒癥；2歲女童反復(fù)發(fā)燒，原是患了腎盂腎炎。據(jù)介紹，近年來兒童患上腎臟疾病的不在少數(shù)，武漢兒童醫(yī)院腎病內(nèi)科僅2018年就收治了近3400名患兒，大多數(shù)查出來時已錯過最佳治療時間。腎病內(nèi)科專家提醒：腎臟病的發(fā)病有時比較隱匿，一些癥狀不是很典型，建議家長為孩子定期做尿液檢查，以判定腎臟是否健康。

今年8歲的雷雷（化名），家住咸寧，是個活潑愛動的男孩，學(xué)習(xí)拔尖。“孩子從小身體就很壯，感冒發(fā)燒都不多，最近半年來，常聽孩子喊累沒力氣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后提示貧血，我們沒太在意，也沒有帶他做進(jìn)一步檢查?！崩桌椎膵寢尰貞洠钡缴蟼€月，發(fā)現(xiàn)雷雷四肢水腫嚴(yán)重，這才趕緊帶他到武漢兒童醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果顯示，雷雷的血肌酐高達(dá)900umol/L，超出正常值近9倍，B超顯示其雙腎縮小，最終雷雷被診斷為患有尿毒癥，已是慢性腎衰的終末期了。雖然經(jīng)過診治，脫離了生命危險，但雷雷現(xiàn)在需要靠腹膜透析來維持生命。

武漢2歲女童小寶（化名）反復(fù)發(fā)燒，家人一直以為是感冒了，一個月內(nèi)跑了三四次醫(yī)院，總是消炎退燒沒幾天又復(fù)燒起來。雖然血象很高，但并沒有感冒的其他癥狀，醫(yī)生建議，帶小寶做個尿檢，這才發(fā)現(xiàn)小寶反復(fù)發(fā)燒是因膀胱輸尿管反流致尿路感染，引起了急性腎盂腎炎。如果不能及早發(fā)現(xiàn)，就可能會導(dǎo)致慢性腎炎甚至腎衰竭。

“有時候孩子發(fā)燒，并不一定是感冒了，也有可能是泌尿系統(tǒng)感染了。”武漢兒童醫(yī)院腎病內(nèi)科主任欒江威解釋，大人泌尿系統(tǒng)感染大多是下泌尿道感染，會有尿頻、尿急和尿痛等癥狀；而兒童多半是上泌尿道感染，通過血液感染，往往只會出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、胃口不好等癥狀。她提醒說，發(fā)現(xiàn)孩子感冒發(fā)燒時，最好在查血常規(guī)的同時做下尿常規(guī)檢查，排除泌尿系統(tǒng)感染的可能。

注意以下四點(diǎn)，可幫助家長早期識別兒童腎?。阂?、水腫識別：腎臟病水腫的特點(diǎn)是晨起眼瞼或顏面水腫，嚴(yán)重時進(jìn)而發(fā)展成四肢水腫、腹部膨隆及全身水腫。二、察“顏”觀色：正常的尿液為黃色、清亮液體，如果孩子的尿液出現(xiàn)淡紅色、茶色、醬油色等顏色異常，或者出現(xiàn)泡沫尿，應(yīng)及早就醫(yī)檢查。三、尿量增減：無論尿量增多還是減少，都可能是腎臟病的表現(xiàn)，特別是夜間多尿往往是慢性腎臟病的信號。四、標(biāo)本定性：家長在給孩子留尿標(biāo)本時，以清晨第一次尿最為理想。因晨尿較濃縮，有形成分相對多、完整，無飲食因素干擾。