基層醫(yī)院健康檔案管理出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策

蔣風(fēng)梅

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 ? 健康檔案 ? 檔案管理 ? 信息化

從當(dāng)前基層醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)日益完善，增加了健康檔案的數(shù)量。做好健康檔案管理工作，對(duì)助力醫(yī)院服務(wù)更好的開(kāi)展，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)化發(fā)展，有著重要的意義。不過(guò)當(dāng)前健康檔案的資源利用率不高，還需要完善和優(yōu)化檔案管理工作。

一、基層醫(yī)院健康檔案管理新形勢(shì)

從持續(xù)化發(fā)展的角度來(lái)說(shuō)，健康檔案管理工作必須要緊跟社會(huì)時(shí)代的發(fā)展，積極創(chuàng)新和完善管理模式，提高檔案管理的水平。目前來(lái)說(shuō)，健康檔案管理工作呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：1）信息化。隨著檔案資料和信息的不斷增加，數(shù)據(jù)信息數(shù)量持續(xù)增加，增加了管理的難度。應(yīng)用信息化技術(shù)，輔助檔案管理工作的開(kāi)展，能夠極大程度上提高管理效率，挖掘檔案資源的價(jià)值。2）精細(xì)化。檔案管理工作的開(kāi)展，需要相關(guān)部門和人員的參與?；诰?xì)化管理理念，明確健康檔案收集、整理等各個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人員，細(xì)化各項(xiàng)工作，進(jìn)而提高工作效率，助力此項(xiàng)工作高效落實(shí)?，F(xiàn)階段，很多基層醫(yī)院的健康檔案管理工作還未達(dá)到上述水平，還存在著諸多問(wèn)題，需要加以完善和優(yōu)化。

二、基層醫(yī)院健康檔案管理的問(wèn)題分析

（一）檔案資源發(fā)展不平衡

從基層醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)說(shuō)，檔案管理的投入相對(duì)不足，庫(kù)房設(shè)施設(shè)備資源配置不齊全，健康檔案管理的信息化水平不高，檔案管理工作人員配置不足，缺少專職工作人員，很多工作需要護(hù)士兼職，難以保證健康檔案資源的利用價(jià)值。在管理工作中，由于缺少設(shè)備設(shè)施，比如防潮防塵等，檔案保管工作質(zhì)量和效率低下，影響著健康檔案資源的利用率。

（二）信息化建設(shè)水平不高

從基層醫(yī)院的實(shí)際來(lái)說(shuō)，健康檔案管理工作量不斷增加，對(duì)健康檔案資源的需求有所增加，需要不斷提高管理的信息化水平，進(jìn)而滿足檔案利用和管理的需求。不過(guò)受到多重因素的影響，比如資金等，使得此項(xiàng)工作的信息化水平不高，影響著檔案管理工作的開(kāi)展。在檔案資源的使用方面來(lái)說(shuō)，存在著資源共享程度不高、檔案調(diào)閱復(fù)雜等問(wèn)題，影響著資源價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

（三）檔案管理不到位

從檔案的來(lái)源來(lái)說(shuō)，來(lái)源很多，涉及到各個(gè)科室和部門等，因此增加了管理的難度。在具體實(shí)踐中，由于檔案管理工作落實(shí)不到位，影響著檔案收集和整理的效率，檔案資料信息收集不及時(shí)或者不準(zhǔn)確，影響著檔案價(jià)值的發(fā)揮，因此需要加以完善[1]。

三、基層醫(yī)院健康檔案管理策略的總結(jié)

（一）加大信息化的建設(shè)力度

引入信息技術(shù)，對(duì)促使檔案管理理念以及管理模式等的創(chuàng)新以及改革，有著重要的意義?，F(xiàn)階段，醫(yī)院若想更好的適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，提高健康檔案管理的信息化水平，有著重要的意義。在具體實(shí)踐中，借助信息技術(shù)，提高檔案管理的質(zhì)量以及效率。在進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)方面，要做好以下要點(diǎn)的把控：1）提高計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用水平。面向檔案管理工作人員，做好信息技術(shù)的宣傳和培訓(xùn)工作，增強(qiáng)其檔案信息化管理意識(shí)，不斷提高技術(shù)水平，進(jìn)而提高檔案資源的管理水平。2）加大建設(shè)投入。在醫(yī)院管理工作中，積極推廣電子病例以及醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)等的應(yīng)用，實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康檔案管理的信息化，提高管理的自動(dòng)化和現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化水平，進(jìn)而提高資源的利用率[2]。3）提高管理人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力水平。在具體實(shí)踐中，積極組織檔案管理工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí);同時(shí)加大對(duì)先進(jìn)人才的引進(jìn)力度，優(yōu)化人員的配備，全面提高檔案資源管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)水平，提高信息技術(shù)的應(yīng)用率，保證檔案管理的信息化開(kāi)展效果，最大程度上保障管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）構(gòu)建完善的管理體系

基層醫(yī)院當(dāng)前的健康檔案管理工作中，存在著諸多的問(wèn)題，需要統(tǒng)籌規(guī)劃和設(shè)計(jì)，構(gòu)建完善的管理體系，為相關(guān)工作的開(kāi)展提供支持。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加大對(duì)健康檔案管理的重視程度，積極開(kāi)展基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)工作，構(gòu)建專門的職能部門。建立完整的健康檔案管理工作小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)以及管理各項(xiàng)工作。不斷完善醫(yī)院檔案管理內(nèi)容，助力醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展。在具體實(shí)踐中，借助信息技術(shù)，搭建信息化檔案管理平臺(tái)，強(qiáng)化對(duì)檔案的控制?；谛畔⒒脚_(tái)，相關(guān)人員能夠及時(shí)掌握檔案的情況，從檔案的收集和整理等工作入手，避免出現(xiàn)資料散失的問(wèn)題，確保健康檔案歸檔及時(shí)而且規(guī)范準(zhǔn)確。結(jié)合健康檔案信息化管理實(shí)際，結(jié)合工作實(shí)際需求，配置充足的人員，保證各項(xiàng)工作具體落實(shí)[3]。

（三）提高檔案管理水平

從當(dāng)前健康檔案管理實(shí)際來(lái)說(shuō)，存在著管理不到位的情況。對(duì)于此情況，構(gòu)建完善并且可行的檔案管理制度，基于健康檔案管理的特點(diǎn)以及規(guī)范要求，構(gòu)建完善的利用制度，比如檔案收集和檔案歸檔制度等。在具體實(shí)踐中，要明確各部門和人員的工作職責(zé)和內(nèi)容，細(xì)化檔案管理工作，運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)管理工作人員的積極性，將工作成效納入到人員績(jī)效考核中，保證崗位管理職責(zé)的有效落實(shí)。采取全過(guò)程健康檔案管理的方式，確保檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，高效落實(shí)此項(xiàng)工作。在具體實(shí)踐中，按照事前、事中、事后控制的工作原則，明確健康檔案管理工作職責(zé)，保證檔案管理工作高效落實(shí)[4]。

（四）依托互聯(lián)網(wǎng)增強(qiáng)健康檔案的共享程度

從基層醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)院之間的健康檔案信息共享是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。在具體實(shí)踐中，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建基層醫(yī)院集成信息平臺(tái)以及數(shù)據(jù)中心，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化和集成化以及安全化。利用健康信息平臺(tái)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)共享健康檔案以及診療信息，實(shí)現(xiàn)區(qū)域通，為當(dāng)前分級(jí)診療的實(shí)施提供保障?；诨ヂ?lián)網(wǎng)構(gòu)建健康檔案共享平臺(tái)，能夠提升醫(yī)療服務(wù)的便民水平，增強(qiáng)群眾的獲得感，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。這需要轉(zhuǎn)變健康管理理念，樹(shù)立互聯(lián)網(wǎng)+的意識(shí)，不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度，為健康檔案管理工作的開(kāi)展和質(zhì)量提升提供助力，保障各項(xiàng)健康檔案管理高效落實(shí)，增加檔案服務(wù)的效益。

（五）制定完善的檔案室管理制度

從健康檔案管理的角度來(lái)說(shuō)，完善的制度是重要保障。在制定管理制度是，要做好以下要點(diǎn)的把控：1）明確管理工作要求?；鶎俞t(yī)院健康檔案管理工作，要做到專人、專室、專柜等，做好檔案的分類管理。負(fù)責(zé)基層健康檔案管理的工作人員，必須要嚴(yán)格遵循保密紀(jì)律，最大程度上保證檔案的安全。2）細(xì)化健康檔案管理內(nèi)容和要求。健康檔案管理工作要按照定期整理和及時(shí)更新的原則，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)化管理力度，保證健康檔案管理工作全面覆蓋。定期進(jìn)行檔案更新，新增檔案內(nèi)容，做好檔案分析以及檔案管理工作的評(píng)估，提高管理工作的質(zhì)量和效率。3）明確檔案管理技術(shù)和方法。當(dāng)前檔案電子化已經(jīng)成為主要趨勢(shì)，檔案資料的保存和管理形式多樣化，為保證管理工作的質(zhì)量和效率，制定管理制度是，必須要明確檔案管理技術(shù)以及方法。

（六）加大人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度

基層醫(yī)院健康檔案管理工作的開(kāi)展，對(duì)工作人員的素質(zhì)水平有著很高的要求。隨著檔案形式和管理方法的不斷更新和完善，需要檔案工作人員能夠熟練運(yùn)用各類檔案管理軟件和工具等，進(jìn)而保障檔案采集和整理等工作的開(kāi)展效率。在具體實(shí)踐中，結(jié)合健康檔案的新變化，針對(duì)應(yīng)用的新技術(shù)和新方法等，組織檔案工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。以某基層醫(yī)院為例，為不斷提升健康檔案工作人員的能力水平，組織其參與省、市健康檔案管理培訓(xùn)活動(dòng)。在培訓(xùn)的過(guò)程中，檔案管理工作人員能夠?qū)ΜF(xiàn)行的檔案法律法規(guī)以及實(shí)際應(yīng)用新技術(shù)、新設(shè)備等，有相應(yīng)的了解，結(jié)合自身工作實(shí)際，反思檔案管理工作的不足，進(jìn)而進(jìn)行工作完善和創(chuàng)新，提高基層醫(yī)院健康檔案管理工作水平和質(zhì)量，創(chuàng)造更多的價(jià)值。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，健康檔案管理問(wèn)題的存在，直接影響著此項(xiàng)工作的質(zhì)量和效率。在具體實(shí)踐中為不斷提高健康檔案管理的水平，要積極進(jìn)行管理方式方法的創(chuàng)新，推行信息化管理模式，提高健康檔案管理水平的信息化和網(wǎng)絡(luò)化水平，進(jìn)而深度挖掘檔案資源的價(jià)值，為醫(yī)院的發(fā)展助力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]呂梅.基層醫(yī)院健康體檢檔案管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，（21）：172-173.

[4]馮羽.基于信息化技術(shù)的醫(yī)院計(jì)算機(jī)健康檔案管理[J].電子技術(shù)與軟件工程，2017，（23）：123.

（作者單位：山東省濟(jì)寧市泗水縣濟(jì)河街道衛(wèi)生院）