PDA在預(yù)防護(hù)理給藥差錯中的作用

盧華

（上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院 上海 201805）

有資料顯示，80%以上的住院患者需接受藥物治療[1]，發(fā)放藥物和靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最常見，也是最基本的一項(xiàng)技術(shù)操作。同時，發(fā)放藥物和靜脈輸液是發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)患糾紛較多的治療環(huán)節(jié)。

眾所周知，護(hù)士在發(fā)放藥物和靜脈輸液需要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，但是在臨床護(hù)理工作中因患者病情復(fù)雜，存在一定的不確定特點(diǎn)，如存在意識障礙、昏迷、姓名相同等，加上護(hù)士查對工作量比較大，可導(dǎo)致差錯的發(fā)生。2018年1—2月，我院住院部連續(xù)發(fā)生兩起因發(fā)錯藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適引發(fā)醫(yī)療糾紛。為提高給藥的準(zhǔn)確率，避免差錯的發(fā)生，護(hù)理部于2018年11月開始全面使用PDA系統(tǒng)。PDA（掌上電腦）系統(tǒng)是一種掌上輸入型袖珍式微型計(jì)算機(jī)。護(hù)理人員可直接在病人床邊進(jìn)行信息的采集、錄入及醫(yī)囑的執(zhí)行，提高了護(hù)理人員的工作效率和核查工作[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院住院病人2017年12月—2018年2月未使用PDA與2018年12月—2019年2月使用PDA后發(fā)生的給藥差錯例數(shù)進(jìn)行比較。其中，PDA使用前的時間是2017年12月—2018年2月，該期間有1728人住院，其中，男性患者有828人，而女性患者有900人。文化程度小學(xué)475例、初中575例、高中375例、高中以上303例。

而PDA使用后時間是2018年12月—2019年2月，該期間有1829人住院。其中，男性患者有880人，而女性患者有949人。文化程度小學(xué)500例、初中600例、高中400例、高中以上329例。

兩組患者在相關(guān)資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 身份識別 護(hù)士借助PDA識別條形碼，以對患者身份進(jìn)行辨識，避免同姓名和藥物錯誤。如PDA信息與患者不相符，會有提示音及文本提示，護(hù)理操作將不能進(jìn)行，保證了護(hù)理操作的安全性。

1.2.2 核查患者身份和藥物相匹配 護(hù)士掃描患者腕帶及輸液袋條碼或藥物條碼，即可獲得患者姓名、藥物名稱、輸液處方、目前的給藥狀態(tài)等一系列對應(yīng)信息。護(hù)士為患者每發(fā)放一次藥物或每更換一次液體都必須用PDA掃描患者腕帶上的條碼和藥物包裝袋或輸液袋上的條碼，若匹配，PDA會顯示身份正確的提示，避免口頭回答及誤聽的錯誤。

2.結(jié)果

護(hù)士使用PDA系統(tǒng)，進(jìn)行患者身份及藥物的條碼匹配，可有效識別患者，避免同姓名出錯，降低了人工核對流程中的出錯概率，可保障護(hù)理工作安全，見表。

表 使用PDA前后發(fā)錯藥物數(shù)比較

3.PDA運(yùn)用效果

3.1 加強(qiáng)了查對環(huán)節(jié)，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生

以往對患者身份的識別僅僅依賴于查看床頭牌、呼叫床號姓名或讓患者主訴姓名，PDA的使用后增加了二維碼的識別技術(shù)和進(jìn)行藥物及腕帶的雙重掃描制度，進(jìn)一步落實(shí)了身份的核查和用藥安全，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑的閉環(huán)執(zhí)行，真正做到了“用藥、患者、時間、藥物使用途徑的正確”，杜絕了差錯[3]。

3.2 提高了工作效率，建立良好的護(hù)患關(guān)系

PDA的應(yīng)用，使護(hù)士可直接到病人的床旁執(zhí)行各項(xiàng)治療處置，隨即執(zhí)行，隨即記錄并保存，做到了方便、快捷。以前患者需要查詢檢查或檢驗(yàn)報告時，護(hù)士需要回到護(hù)士站查閱，現(xiàn)在通過PDA系統(tǒng)可在床邊進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)或檢查結(jié)果的查詢，護(hù)士能及時為患者做好健康宣教[4]。

3.3 規(guī)范護(hù)理行為，增強(qiáng)了護(hù)理人員的法制觀念

護(hù)士通過PDA系統(tǒng)使用各自的用戶名、密碼登陸，執(zhí)行醫(yī)囑時對藥物及腕帶的掃描后，系統(tǒng)自動生成醫(yī)囑執(zhí)行時間并簽名，產(chǎn)生一一對應(yīng)的關(guān)系，可有效對護(hù)士的行為進(jìn)行規(guī)范，并為護(hù)理工作提供有效的數(shù)據(jù)，避免在執(zhí)行醫(yī)囑過程中出現(xiàn)差錯，避免執(zhí)行時間隨意的無序工作狀態(tài)[5]。

4.體會

PDA使用方便，快捷，緊湊，便于攜帶，具有很強(qiáng)的可操作性和實(shí)用性。作為一種小巧的便攜式數(shù)字設(shè)備，手持式計(jì)算機(jī)具有攜帶方便，功能強(qiáng)大的優(yōu)點(diǎn)，但存儲容量不大。PDA中的文件還存儲在計(jì)算機(jī)中，這涉及與計(jì)算機(jī)的連接。數(shù)據(jù)傳輸接口是手持計(jì)算機(jī)和諸如個人計(jì)算機(jī)的其他設(shè)備之間的接口。通過PDA，可以在PDA和其他設(shè)備之間實(shí)現(xiàn)上傳和下載，數(shù)據(jù)同步等功能，確保臨床護(hù)理工作的安全，促進(jìn)護(hù)理現(xiàn)代化服務(wù)質(zhì)量的提高[6]。