輕型脊髓型頸椎病保守治療效果與髓核突出類型的相關(guān)性探討

楊得海

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

頸椎病又被稱為頸椎綜合征，主要是由于頸椎長時(shí)間的勞損、骨質(zhì)增生或者椎間盤突出從而導(dǎo)致頸椎的脊髓、神經(jīng)根或者椎動(dòng)脈受到壓迫進(jìn)而出現(xiàn)一系列的功能障礙的一種臨床綜合征[1]。根據(jù)頸椎病的臨床表現(xiàn)不同可以將頸椎病分為三大類，也就是脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病[2]。我院為了究輕型脊髓型頸椎病保守治療效果與髓核突出類型的相關(guān)性做出本項(xiàng)研究，現(xiàn)取得了良好的研究結(jié)果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我院在2016年11月—2018年11月收治的經(jīng)過保守治療由頸椎間盤推出引起的輕型脊髓型頸椎病患者60例，根據(jù)患者的治療效果將輕型脊髓型頸椎病患者分為治療后癥狀減輕或者癥狀沒有惡化的對照組和治療后癥狀加重患者的研究組，對照組患者有38例，研究組患者有22例。其中男性患者為32例，女性患者為28例，對照組患者年齡24～67歲，平均年齡（47.56±3.21）歲；研究組患者年齡22～69歲，平均年齡（49.83±5.28）歲。所有接受研究的患者以及患者家屬均同意此次研究，兩組患者在性別、年齡上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)患者的治療效果將輕型脊髓型頸椎病患者分為治療后癥狀減輕或者癥狀沒有惡化的對照組和治療后癥狀加重患者的研究組，對照組患者有38例，研究組患者有22例。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者髓核突出類型的不同和JOA評分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，保證不會(huì)因?yàn)榭陀^條件影響結(jié)果，計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

治療前兩組患者的JOA評分沒有顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者的JOA評分存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后對比（）

表1 兩組患者治療前后對比（）

組別 例數(shù) 年齡（歲）治療前JOA評分（分）治療后JOA評分（分）研究組 22 49.83±5.28 14.23±1.85 1.37±1.72對照組 38 47.56±3.21 13.27±1.37 2.03±1.38 χ2 - 1.384 4.791 6.122 P- ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

在失狀面上患者包括局限型和彌散型兩種，在橫斷面上有中央型和旁中央型，見表2。

表2 兩組突出類型對比[n（%）]

3.討論

脊髓型頸椎病大部分是由于頸錐錐骨間連接結(jié)構(gòu)的退變引起的，少部分是由于風(fēng)寒、潮濕或者臥姿不適當(dāng)、過度勞損造成的，有時(shí)候也經(jīng)常因?yàn)樵馐芡鈧鹱甸g盤突出、椎體后緣骨刺等情況發(fā)生，進(jìn)而引起脊髓功能障礙的發(fā)生?？傮w來講就是有五部分的原因，一是受到外傷[3-5]；二是精神因素的影響，研究證明，情緒不好會(huì)使頸椎病有著加重的癥狀；第三是年齡因素，年紀(jì)大的隨著年齡的增長會(huì)發(fā)生頸椎退化性變化，年紀(jì)輕的整日沉迷于手機(jī)等電子產(chǎn)品；四是工作的姿勢不當(dāng)；五是指長時(shí)間的慢性勞累。根據(jù)頸椎病的臨床表現(xiàn)不同可以將頸椎病分為三大類，也就是脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病。脊髓型頸椎病約占全部頸椎病的10%～20%。對照組患者的治療前JOA評分為13.27±1.37，治療后的JOA評分為2.03±1.38；研究組患者治療前的JOA評分為14.23±1.85，治療后的JOA評分為-1.37±1.72，治療前兩組患者的JOA評分沒有顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者的JOA評分存在顯著性差異（P＜0.05）。從失狀面來看，對照組患者局限型有14例，約占36.8%，彌散型有24例，約占63.2%，從橫斷面來看，中央型有28例，約占73.7%，旁中央型包含10例，約占26.3%；從失狀面來看，研究組患者局限型有16例，約占72.7%，彌散型有6例，約占27.3%，從橫斷面來看，中央型有6例，約占27.3%，旁中央型包含16例，約占72.7%。

綜上所述，經(jīng)過研究證明治療前兩組患者的JOA評分沒有顯著性差異，治療后兩組患者的JOA評分存在顯著性差異。在失狀面上患者包括局限型和彌散型兩種，在橫斷面上有中央型和旁中央型。彌散型和中央型頸椎間盤突出為病因?qū)е碌妮p型脊髓型頸椎病患者的保守治療效果比較理想。