胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀治療老年冠心病伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床價(jià)值

陶丙嶺 姬利靜

（山東省德州市德棉醫(yī)院大內(nèi)科 山東 德州 253000）

心房顫動(dòng)在臨床上屬于心律失常病癥的常見(jiàn)癥狀之一，該癥狀的出現(xiàn)將嚴(yán)重性的威脅患者的生命質(zhì)量，并對(duì)機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)造成一定的影響，患有冠心病伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)病癥后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療，以免導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中等嚴(yán)重性并發(fā)癥的出現(xiàn)，致使降低患者的生活質(zhì)量，該病癥發(fā)病后的48h內(nèi)，通常情況下是不需要對(duì)患者進(jìn)行抗凝處理的，其可通過(guò)利用電復(fù)律來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，但是大部分患者對(duì)該治療方式的耐受力較低，所以，選擇合適的藥物治療予以患者轉(zhuǎn)復(fù)具有十分重要的作用[1]?；诖耍疚膶?duì)單獨(dú)給予患者胺碘酮與在此基礎(chǔ)上加用阿托伐汀藥物的效果進(jìn)行了分析，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月—2019年2月期間，選取我院的126例老年冠心病伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者成為此次研究觀察對(duì)象，繼而將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各63例，對(duì)照組中男女比例為40:23；平均年齡為（66.5±4.6）歲。研究組中男女比例為39:24；平均年齡為（66.7±4.0）歲。一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究藥物過(guò)敏患者。（2）合并竇性心動(dòng)過(guò)緩患者。（3）左心房直徑≥50cm的患者。（4）合并急性心功能不全患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予胺碘酮進(jìn)行治療，使用微量泵以5mg/min速度向患者靜脈注射胺碘酮，注射時(shí)間為1h，1h后若患者的各臨床癥狀并未轉(zhuǎn)復(fù)，則應(yīng)繼續(xù)對(duì)患者靜脈注射該藥物，直至患者臨床癥狀轉(zhuǎn)復(fù)為止，或者是對(duì)患者靜脈注射劑量為1200mg的該藥物后停止，治療時(shí)間為24h。研究組患者給予胺碘酮+阿托伐汀進(jìn)行治療，胺碘酮的藥物治療方法與對(duì)照組一致，讓患者睡前口服阿托伐他汀，每次10mg，每日1次，當(dāng)患者出現(xiàn)收縮壓指標(biāo)＜90mmHg、舒張壓指標(biāo)＜60mmHg、心率指標(biāo)＜60次/min等情況后應(yīng)立即停止該藥物的服用[3]。兩組治療方式供持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的左心房?jī)?nèi)徑及房顫轉(zhuǎn)竇性心律情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示方式為%、檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示方式為（）、檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 左心房?jī)?nèi)徑比較

兩組治療前的左心房?jī)?nèi)徑無(wú)顯著差異（P＞0.05）；研究組患者治療后的左心房?jī)?nèi)徑指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 左心房?jī)?nèi)徑比較（，mm）

表1 左心房?jī)?nèi)徑比較（，mm）

組別 n 治療前 治療1個(gè)月 治療2個(gè)月 治療3個(gè)月研究組 63 35.6±1.9 35.3±1.7 36.0±1.6 36.2±1.3對(duì)照組 63 35.5±1.7 36.2±1.8 37.7±1.6 38.6±1.6 t - 0.3113 2.8852 5.9632 9.2403 P - 0.7561 0.0046 0.0000 0.0000

2.2 房顫轉(zhuǎn)竇性心律情況比較

研究組患者的房顫轉(zhuǎn)竇性心律情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 房顫轉(zhuǎn)竇性心律情況比較[n（%）]

3.討論

冠心病在臨床上屬于一種常見(jiàn)心腦血管病癥，該病癥的多發(fā)性患者多集中于老年群體，患有該病癥后若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療或者是長(zhǎng)期治療效果不顯著，將極易增加患者發(fā)生陣發(fā)性心房顫動(dòng)等不良并發(fā)癥。冠心病伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者通常存在有胸悶以及心悸等不良癥狀，若患者的心房顫動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，將導(dǎo)致患者的心房電發(fā)生重構(gòu)現(xiàn)象，致使對(duì)其心房功能造成一定的程度的損傷，并加重其心理衰竭程度，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理衰竭加重、腦梗死以及腦卒中不良病癥。胺碘酮在臨床上屬于患者房顫轉(zhuǎn)復(fù)后所使用的一種竇率維持藥物，其對(duì)于預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)及促使房顫轉(zhuǎn)復(fù)具有積極的作用。在臨床上屬于常見(jiàn)的阿托伐他汀藥物主要是通過(guò)甲基戊二酰輔酶A抑制劑來(lái)起到抗感染的作用，使之有效的降低患者血清組織中的IL-6及CRP水平，減少其中性粒細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞，此外該藥物還將提升LDL-C的氧化阻力，以此來(lái)起到抗氧化以及抗纖維化的作用，使之有效改善患者的心肌基質(zhì)，緩解其心肌缺血癥狀，促使其各臨床癥狀快速消失[4]。胺碘酮與阿托伐汀藥物的聯(lián)合服用可有效的提高患者的房顫轉(zhuǎn)復(fù)率，降低房顫轉(zhuǎn)復(fù)次數(shù)，且其安全性較高，值得在臨床上廣泛推廣使用。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀治療老年冠心病伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)可有效改善左心房?jī)?nèi)徑及房顫轉(zhuǎn)竇性心律情況，值得臨床應(yīng)用。