MSCT和MR肺動(dòng)脈成像診斷急性肺動(dòng)脈栓塞的價(jià)值對(duì)比

盧小頻 吳奇新（通訊作者） 陳玉香 譚書杰 李萬(wàn)青 黃曉華

（廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院 廣西 崇左 532200）

肺動(dòng)脈栓塞作為臨床中一種較為常見(jiàn)的心血管疾病，主要由靜脈血栓、心臟病及腫瘤等因素所引起[1]。本文通過(guò)對(duì)比研究MSCT（多層螺旋CT）和MR肺動(dòng)脈成像診斷急性肺動(dòng)脈栓塞的效果，旨在探討二者的臨床診斷價(jià)值，并結(jié)合臨床病例資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將報(bào)告敘述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取急性肺動(dòng)脈栓塞患者128例，本院，2016年3月—2019年3月，實(shí)施“隨機(jī)抽簽”方式分組，設(shè)置單組64例樣本的觀察組與對(duì)照組。該研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬簽字同意。對(duì)照組男34例，女30例；年齡34～66（48.20±3.25）歲；病程為1～7天，平均病程為（3.70±1.35）天。觀察組男33例，女31例；年齡35～65（49.30±3.60）歲；病程為1～8天，平均病程為（3.82±1.40）天。兩組資料結(jié)果對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行研究和對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①年齡范圍在34～66歲之間；②符合急性肺動(dòng)脈栓塞[2]的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；且經(jīng)病理學(xué)確診；③均自愿參加研究實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①心功能衰竭的患者；②腎功能不全者；③對(duì)比劑過(guò)敏史。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施多層螺旋CT診斷技術(shù) 采用64排螺旋CT掃描儀（西門子公司提供）進(jìn)行檢查，設(shè)置掃描參數(shù)：螺距1.3～5.5mm，管電流210mA，管電壓120kV，球管轉(zhuǎn)速為0.5s。取患者仰臥位，從胸廓入口掃描至腹角平面，隨后增強(qiáng)掃描，并靜脈注射非離子對(duì)比劑（370mg/100ml）和氯化鈉溶液（30ml），注射速度為每秒3.5ml。將采集到的圖像進(jìn)行重建并輸入工作站，之后進(jìn)行圖像處理。

1.3.2 觀察組實(shí)施MR肺動(dòng)脈成像診斷技術(shù) 采用1.5TMRI技術(shù)（西門子公司提供）進(jìn)行檢查，在心電門控技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速掃描，掃描后進(jìn)行平面重建及最大密度投影等圖像處理。

1.4 觀察指標(biāo)

由2名具備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生分析圖像，對(duì)比兩組肺動(dòng)脈栓塞患者累及不同部位的檢出率及間接征象比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“%”表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)不同部位的檢出率

兩組患者的顯示率均為100.00%，且兩組患者累及不同部位的檢出率比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者累及不同部位的檢出率[n（%）]

2.2 評(píng)價(jià)間接征象

兩組患者的間接征象發(fā)生率比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的間接征象[n（%）]

3.討論

肺動(dòng)脈栓塞臨床癥狀及體征變化呈多樣化，且無(wú)特異性，臨床癥狀以呼吸困難、胸痛、腹痛及咯血等為主，病情嚴(yán)重者可能發(fā)生休克或死亡，已嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量[3]。因此，臨床采取早診斷、早治療的方法可有效改善患者的病情，由于過(guò)去的診斷技術(shù)不夠成熟，導(dǎo)致誤診率和漏診率較高。隨著MSCT（多層螺旋CT）和MR肺動(dòng)脈成像技術(shù)的不斷完善和改進(jìn)，在臨床診斷肺動(dòng)脈栓塞中得到廣泛應(yīng)用。

多層螺旋CT掃描可縮短患者的掃描時(shí)間，減少呼吸和心跳運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影，而MR肺動(dòng)脈成像技術(shù)操作簡(jiǎn)單，且診斷敏感性和特異性較高[4]。本研究中，兩組不同部位的檢出率和間接征象比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。說(shuō)明兩種方法均具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，在臨床中應(yīng)用多層螺旋CT和MR肺動(dòng)脈成像診斷急性肺動(dòng)脈栓塞均具有較高的準(zhǔn)確性，可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。