腹腔鏡治療小兒急性壞疽性闌尾炎的效果研究

陳曹婧 劉鈞 楊健 楊周健

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院兒外科 四川 綿陽(yáng) 621000）

在外科急腹癥中危害性最大的就是小兒急性壞疽性闌尾炎，這種疾病也屬于常見(jiàn)的小兒外科急腹癥，對(duì)這種疾病在臨床上通常是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，而開(kāi)腹式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)都是對(duì)這種疾病進(jìn)行治療的主要術(shù)式，而對(duì)患兒應(yīng)采用哪種術(shù)式就是需要研究的問(wèn)題[1]。因此，本次臨床研究選取在我院接受治療的107例小兒急性壞疽闌尾炎患兒作為臨床研究對(duì)象，旨在探討分對(duì)小兒急性壞疽闌尾炎患兒通過(guò)腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療的安全性以及治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2018年12月在我院接受治療的107例小兒急性壞疽闌尾炎患兒，將全部的患兒根據(jù)采用的手術(shù)治療方法平均分為開(kāi)腹手術(shù)組（n=54例）以及腹腔鏡手術(shù)組（n=53例）。全部患兒的年齡區(qū)間為1～12歲，平均年齡為7.8（s=2.3）歲，兩組患兒的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

開(kāi)腹手術(shù)組患兒接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)組患兒接受腹腔鏡手術(shù)治療：為患兒行氣管插管，幫助患兒采取正確臥位，對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉，選取患兒合適的部位作為手術(shù)切口，并為患兒建立氣腹，將腹腔鏡置入，通過(guò)手術(shù)切除患兒闌尾。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、腸梗阻、腹腔膿腫）發(fā)生率等各種資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后開(kāi)展對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的各種臨床資料經(jīng)過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。如果檢驗(yàn)的結(jié)果顯示P＜0.05，那么就說(shuō)明本次研究中數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間

開(kāi)腹手術(shù)組患兒的手術(shù)時(shí)間為（60.4±10.2）分鐘、術(shù)中出血量為（27.2±9.1）毫升、住院時(shí)間為（7.4±1.9）天；腹腔鏡手術(shù)組患兒的手術(shù)時(shí)間為（41.9±8.8）分鐘、術(shù)中出血量為（7.2±1.8）毫升、住院時(shí)間為（4.1±1.1）天。腹腔鏡手術(shù)組患兒的手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都要明顯少于開(kāi)腹手術(shù)組患兒，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

腹腔鏡手術(shù)組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于開(kāi)腹手術(shù)組患兒，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（例）

3.討論

由于小兒急性壞疽闌尾炎有著發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患兒造成極其嚴(yán)重的危害，只有及時(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行治療，才能夠有效的避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。針對(duì)小兒急性壞疽闌尾炎進(jìn)行治療，通常都是采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)就在于手術(shù)視野十分的清晰，能夠更好的將患兒的病灶清除，不會(huì)造成病灶的大量殘余[2]。然而，這種手術(shù)方式也有著一定的缺點(diǎn)，那就是手術(shù)有著很大的操作難度，還會(huì)對(duì)患兒造成較大的創(chuàng)傷，還有可能在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患兒的闌尾周?chē)M織、器官造成一定的損傷，患兒在手術(shù)過(guò)程中的出血量也比較大，這就導(dǎo)致患兒術(shù)后需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)，患兒在恢復(fù)期間還很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。

而隨著近些年來(lái)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)隨之應(yīng)運(yùn)而生，這是現(xiàn)在在臨床上被大范圍應(yīng)用的微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就在于不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)大的創(chuàng)傷，手術(shù)視野還十分開(kāi)闊，能夠有效的將患兒腹腔內(nèi)的滲出液以及積液清除，增強(qiáng)患者的耐受性，并發(fā)癥發(fā)生率也不高，能夠使患者更快的恢復(fù)健康，是一種安全、有效的手術(shù)方式，本次的研究結(jié)果也充分的佐證了這一點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)組患兒的手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都要明顯少于開(kāi)腹手術(shù)組患兒，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；腹腔鏡手術(shù)組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于開(kāi)腹手術(shù)組患兒，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒急性壞疽闌尾炎患兒通過(guò)腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療可以有效縮短手術(shù)治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量，使患兒可以更快的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種十分有效的術(shù)式，值得應(yīng)用。