疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果對(duì)比分析

代雪江 彭飛（通訊作者）

（重慶市忠縣人民醫(yī)院 重慶 404300）

腹股溝疝是常見(jiàn)臨床疾病，且常見(jiàn)于老年群體。目前，腹股溝疝臨床發(fā)病率明顯提高，而在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的情況下，治療手段明顯增加，但療效有所差異[1]。其中，疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是兩種不同術(shù)式，臨床療效有所不同。由此可見(jiàn)，深入研究并分析疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的效果具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及40例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2015年8月—2018年8月我院40例腹股溝疝患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。

實(shí)驗(yàn)組20例患者年齡為60～82（64.75±5.73）歲，男女分別為15（75%）、5（25%）例。

對(duì)照組20例患者年齡為60～80（64.80±5.69）歲，男女分別為16（80%）、4（20%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與研究；②經(jīng)臨床檢查確診為腹股溝疝。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②不同意本次研究。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，患者接受連續(xù)硬膜外麻醉，在腹股溝做一個(gè)切口，并打開(kāi)腹外斜肌健膜和皮膚，在找到疝囊后游離處理，結(jié)扎高位后切斷疝囊。隨后修補(bǔ)，如果未出血，即可逐一縫合切口[2]。

實(shí)驗(yàn)組接受疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，患者接受連續(xù)硬膜外麻醉，同樣在腹股溝做一個(gè)切口并打開(kāi)皮膚等部位，對(duì)疝囊和精索進(jìn)行游離，根據(jù)疝囊的體積選擇手術(shù)方式。若體積小，無(wú)需切開(kāi)，只要高位游離即可。若體積較大，需要在疝囊頸周邊縫扎，并切斷疝囊[3]。要結(jié)合具體情況保留遠(yuǎn)端疝囊，縫合近端部位的疝囊口。如果患者并發(fā)斜疝，則需將疝囊納入腹腔，如果有直疝的情況，套推入直疝三角部位。在疝環(huán)的位置要將填充物填充其中，保證底部和疝環(huán)口保持平行。在修剪補(bǔ)片以后，即可放置于精索后部，隨后固定并縫合。如果沒(méi)有出血情況，即可逐層縫合切口。在完成手術(shù)治療后，使用沙袋壓迫患者，以達(dá)到24小時(shí)切口止血的目標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)兩組腹股溝疝患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)后顯示P＜0.05，表示同一觀察指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（）

表 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（h）術(shù)后下床時(shí)間（h）術(shù)后疼痛時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 20 0.54±0.12 11.67±1.45 58.67±3.88 4.22±0.86對(duì)照組 20 2.33±0.21 37.54±3.76 77.86±5.42 11.25±1.28 t - 33.0971 28.7089 12.8750 20.3875 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

臨床治療腹股溝疝的過(guò)程中以手術(shù)為主，長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)需分離較大面積的組織，且張力較大，牽拉感明顯，使患者承受較大痛苦[4]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸被應(yīng)用在腹股溝疝治療中，對(duì)患者的創(chuàng)傷不大且操作時(shí)間短，可以減少陰囊出血量。另外，術(shù)后疼痛時(shí)間短，一定程度上改善了患者的預(yù)后效果。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。由此證實(shí)，接受疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果良好，不僅可以改善患者的臨床癥狀，同樣也加快了康復(fù)的速度，可增加觀察例數(shù)，進(jìn)行進(jìn)一步證實(shí)[5]。

綜上所述，較之于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的優(yōu)勢(shì)更加明顯，尤其對(duì)補(bǔ)片，由聚丙烯單絲組成，與組織的相容性良好，且抗感染效果突出，有效地提高了臨床治療效果，手術(shù)指標(biāo)得以改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。