針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥療效分析

呂建興　馬贛玉　黃海旋　陳忠榮　李強(qiáng)

[摘要] 目的 探究針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥的療效。方法 方便選取于該院治療中風(fēng)后遺癥的120例患者，隨機(jī)分為3組，每組40例。針灸組予以針灸治療，補(bǔ)陽還五湯組采用補(bǔ)陽還五湯加味治療，聯(lián)合組采用針灸、耳穴貼敷結(jié)合補(bǔ)陽還五湯加味治療。對比3組治療總有效率、NIHSS評分、MoCA量表評分、MMSE量表評分及GQOL-74量表評分。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率92.5%，高于針灸組70.0%與補(bǔ)陽還五湯組75.0%（P<0.05）;聯(lián)合組NIHSS評分（6.47±0.56）分，低于針灸組（11.08±0.87）分與補(bǔ)陽還五湯組（10.58±0.37）分，且MoCA評分（27.64±1.13）分及MMSE評分（28.54±1.08）分，高于針灸組[（24.08±1.65）分、（22.64±1.32）分]與補(bǔ)陽還五湯組[（24.98±1.08）分、（23.58±1.12）分]（P<0.05）;聯(lián)合組心理功能、軀體功能及社會功能，優(yōu)于針灸組及補(bǔ)陽還五湯組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加味治療可改善中風(fēng)后遺癥的臨床癥狀，促進(jìn)患者認(rèn)知功能和精神狀態(tài)的恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 針灸;耳穴貼壓;補(bǔ)陽還五湯;中風(fēng)后遺癥

[中圖分類號] R25? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（c）-0173-03

[Abstract] Objective To explore the curative effect of acupuncture and moxibustion combined with Buyanghuanwu decoction in the treatment of stroke sequelae. Methods 120 patients who were treated with stroke sequelae in our hospital were convenient divided into three groups， 40 in each group. The acupuncture group was treated with acupuncture， and the Buyanghuanwu decoction group was treated with Buyanghuanwu decoction. The combined group was treated with acupuncture， auricular acupoint application and Buyanghuanwu decoction. The total effective rate， NIHSS score， MoCA scale score， MMSE scale score， and GQOL-74 scale score were compared between the three groups. Results The total effective rate of the combined group was 92.5%， which was higher than 70.0% in the acupuncture group and 75.0% in the Buyanghuanwu decoction group （P<0.05）. The NIHSS score （6.47±0.56）points in the combined group was lower than that in the acupuncture group （11.08±0.87）points. Divided into Buyang Huanwu Decoction group （10.58±0.37）points， and MoCA score （27.64±1.13）points and MMSE score （28.54±1.08）points， higher than acupuncture group [（24.08±1.65）points， （22.64±1.32）points] and Buyanghuanwu decoction group [（24.98±1.08）points， （23.58±1.12） points] （P<0.05）; combined group psychological function， physical function and social function， better than acupuncture group and Buyanghuanwu decoction group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Acupuncture， auricular acupoint pressing combined with Buyanghuanwu Decoction can improve the clinical symptoms of stroke sequelae， promote the recovery of cognitive function and mental state， and improve the quality of life of patients.

[Key words]Acupuncture; Auricular acupoint pressing; Buyanghuanwu decoction; Stroke sequelae

該研究中針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥治療效果更佳。針灸治療是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法之一，具有影響大腦皮層生物活動的作用，在疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、加強(qiáng)患肢正常肌張力方面有良好的表現(xiàn)力。同時，還可通過刺激大腦皮質(zhì)的興奮程度來調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善腦細(xì)胞缺血缺氧的狀態(tài)，強(qiáng)化腦細(xì)胞功能與腦血循環(huán)，促進(jìn)腦組織細(xì)胞新陳代謝、加快中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。耳穴貼壓同為中醫(yī)外治法，該法以小窺大的中醫(yī)整體觀，通過刺激耳部對應(yīng)的器官功能來達(dá)到治療目的，具有經(jīng)濟(jì)便捷、操作簡單、作用持久、禁忌證少、無毒副作用、效果持久、應(yīng)用靈活等多種優(yōu)勢。耳穴貼壓治療可根據(jù)患者病情變化情況來進(jìn)行調(diào)整，所以可以很好的填補(bǔ)患者日常常規(guī)治療后的空白，同時對疾病的復(fù)發(fā)還可以起到預(yù)防的作用。補(bǔ)陽還五湯為一種具有補(bǔ)氣活血、通絡(luò)功能的理血劑，主治中風(fēng)之氣虛血瘀之證，適用于治療口眼歪斜、語言謇澀、口角流涎、遺尿失禁、脈緩無力、半身不遂等。該湯方的配伍特點為重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥，通過氣旺血行來治本、祛瘀通絡(luò)來治標(biāo)，補(bǔ)氣的同時而不壅滯，在不傷正常機(jī)理的基礎(chǔ)上達(dá)到活血效果。同時，補(bǔ)陽還五湯還可根據(jù)患者的其他癥狀進(jìn)行加味治療，因此其治療更具有針對性，提高患者在治療時的舒適度。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，聯(lián)合組總有效率92.5%，高于針灸組70.0%與補(bǔ)陽還五湯組75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組的NIHSS評分低于針灸組與補(bǔ)陽還五湯組，且MoCA與MMSE評分高于針灸組與補(bǔ)陽還五湯組（P<0.05），聯(lián)合組的心理功能、軀體功能及社會功能，高于針灸組與補(bǔ)陽還五湯組（P<0.05），這與于淑霞學(xué)者[8]在相關(guān)研究中得出，采用針灸、耳穴貼敷結(jié)合補(bǔ)陽還五湯加味治療患者后，臨床有效率達(dá)96.15%，明顯優(yōu)于針灸后的臨床有效率78.18%和針灸、耳穴貼敷結(jié)合治療后的臨床有效率78.66%。與該文所得結(jié)果相近?？梢?，針灸、耳穴貼壓及補(bǔ)陽還五湯加味治療三者具有不同的治療機(jī)制，但三者可互相彌補(bǔ)，互相加強(qiáng)，通過全方位的治療途徑來達(dá)成協(xié)同調(diào)理機(jī)體的目的，符合中醫(yī)陰陽平衡的理念，進(jìn)而發(fā)揮出更強(qiáng)大的治療效果。

綜上所述，針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加味治療可明顯改善中風(fēng)后遺癥患者的癥狀，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，從而促進(jìn)患者的認(rèn)知功能和精神狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 雷華平，陳建華，張萬桂，等.補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中后遺癥[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（8）：835-837.

[2]? 職玉娟.補(bǔ)陽還五湯加味與針灸用于腦卒中后遺癥患者治療中的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（19）：125-127.

[3]? 李素文.補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥39例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（10）：32-33.

[4]? 王斌.補(bǔ)陽還五湯加味配合針灸理療治療腦梗死后遺癥臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（18）：124-125.

[5]? 郭晶晶，王冰，陳燕午.耳穴壓豆治療中風(fēng)后焦慮的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：102-103.

[6]? 高艷雯，奚廣軍.針法、耳穴貼壓聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的療效分析[J].頸腰痛雜志，2018，39（1）：74-77.

[7]? 王強(qiáng)，郭陽，劉瑤，等.耳穴貼壓治療腦卒中后抑郁的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（4）：103-107.

[8]? 于淑霞.補(bǔ)陽還五湯加味配合針灸治療腦卒中后遺癥的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（1）：175-178.

（收稿日期：2019-02-27）