積極心理干預和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果觀察

涂媛媛

【摘要】 目的：觀察積極心理干預和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的老年癡呆癥患者參與研究，共120例，按照隨機數(shù)字表法進行分組，各60例。對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的前提下，施行積極心理護理和家庭系統(tǒng)治療措施。比較兩組患者認知功能、癡呆程度、日常生活自理能力、焦慮抑郁狀態(tài)、生存狀態(tài)。結果：兩組患者護理后MMSE評分較護理前明顯增加，CDR、ADL評分較護理前明顯減少，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后MMSE評分明顯高于對照組，CDR評分和ADL評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，WHOQOL-100評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：積極心理干預和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果確切滿意，有利于幫助老年癡呆癥患者提高認知功能、自我價值和社會生存能力，應用價值高。

【關鍵詞】 積極心理干預; 家庭系統(tǒng)治療; 老年癡呆癥; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-03

老年癡呆癥屬于一種常見的老年人疾病，以神經(jīng)系統(tǒng)功能退化為主要特征，給老年人的健康、生活帶來了嚴重的影響[1]。目前，治療老年癡呆癥的主要方法為藥物治療，例如抗焦慮藥物、抗抑郁藥物、抗精神病藥物等[2]。除此，積極護理干預也發(fā)揮著極為重要的作用。本研究通過對筆者所在醫(yī)院老年癡呆癥患者的護理方法進行對照試驗，探討積極心理干預和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的老年癡呆癥患者參與研究。納入標準：（1）符合美國NINCDS-ADRDA關于老年癡呆癥的診斷標準;（2）年齡>60歲;（3）無其他既往病史;（4）無重要臟器受到創(chuàng)傷。排除標準：（1）帕金森、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;（2）先天性認知功能障礙患者;（3）嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全患者。共納入120例，男65例，女55例;年齡60～88歲，平均（78.00±3.30）歲;病程1～10年，平均（5.20±0.50）年。按照隨機數(shù)字表法進行分組，各60例。觀察組男35例，女25例;年齡60～88歲，平均（78.00±3.32）歲;病程1～10年，平均（5.00±0.50）年。對照組男30例，女30例;年齡60～88歲，平均（78.00±3.20）歲;病程1～10年，平均（5.32±0.48）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，患者及家屬均對本次研究內(nèi)容簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，與家屬進行交流和溝通，了解患者的病情程度，并且進行科學系統(tǒng)評估，評估內(nèi)容主要包括語言能力、精神狀態(tài)、身體狀況、認人情況，按照常規(guī)進行全身檢查。根據(jù)上述評估結果和患者的病情制定個體化的護理計劃。了解患者的愛好、興趣，安排患者感興趣的小活動，幫助患者放松身心。加強和患者的交流與溝通，組織集體活動、戶外活動，增加患者的生活娛樂。對患者進行心理疏導，改善患者的焦慮、不安，傾聽患者的訴說，了解患者的內(nèi)心活動，在交流的過程中注意語言溫柔。

觀察組患者在對照組常規(guī)護理的前提下，施行積極心理護理和家庭系統(tǒng)治療措施。積極心理護理干預內(nèi)容如下：（1）入院第1周，和患者詳細講解疾病知識，讓患者對自身疾病有所認知。組織患者參加講座，以講座的形式給患者傳授知識，可以利用圖片、視頻幫助患者對生活用品加強認知、強化記憶[3]。通常情況下，老年癡呆癥患者無法正確認知自己的角色、家庭成員關系，因此護理人員需要積極引導患者進入角色，耐心向患者講解患者自身的身份、家庭成員與患者的關系，有利于患者自我概念的完善。和患者一起購物、借東西、問路，進行生活常見的情景模擬，讓患者感受到自身的價值。（2）入院2～4周，和患者介紹家庭成員、親屬、朋友，圍繞親情的主題開展課程?？梢栽谟H屬探視患者的時候?qū)颊哌M行介紹，可以減輕患者在探視時的緊張、焦慮情緒。（3）入院5～6周，播放愛國情懷類的音樂和視頻，激發(fā)患者內(nèi)心對祖國的情懷。通過播放正能量的視頻和音樂，可以讓患者重新建立積極的社會觀。家庭系統(tǒng)治療內(nèi)容如下：（1）對患者家屬介紹治療方案、目的，獲得家屬的配合和支持。和患者家屬預先協(xié)定溝通的時間和地點，并且逐個交流溝通，了解全部家庭成員的情況，了解家庭生活中對患者造成消極影響的因素和造成積極影響的因素，根據(jù)實際狀況制定完整的家庭系統(tǒng)治療計劃。加強積極因素的干預，減少和避免消極因素的干預。同時，需要了解家庭成員對老年癡呆癥的認知程度，對家屬進行關于老年癡呆癥的知識教育，指導家屬如何正確照顧老年癡呆癥患者的生活起居。（2）歸納和總結上一階段的家庭系統(tǒng)治療效果，對消極因素和積極因素予以明確，并且根據(jù)消極因素和積極因素制定長期治療計劃。（3）加強培養(yǎng)家屬的責任意識，讓家屬意識到自身照顧老年癡呆癥患者的義務與責任。改變自身和患者生病前的交流方式，根據(jù)患者的疾病需求營造溫馨的家庭環(huán)境氛圍。治療結束后，指導家屬對家庭治療效果進行總結，并且對不足之處予以完善。家庭系統(tǒng)治療安排每月1次。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 認知功能、癡呆程度、日常生活自理能力 采用MMSE（精神狀況檢查量表）、CDR（臨床癡呆評定量表）、ADL（日常生活能力評量表）評估患者護理前和護理后的認知功能、癡呆程度、日常生活自理能力[4-6]。

1.3.2 焦慮抑郁狀態(tài)、生存狀態(tài) 采用SAS、SDS對患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進行評估，采用WHOQOL-100量表對患者的生存狀態(tài)進行評估，比較兩組患者護理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存狀態(tài)[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后MMSE、CDR、ADL評分比較

兩組患者護理后MMSE評分較護理前明顯升高，CDR、ADL評分較護理前均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后MMSE評分明顯高于對照組，CDR、ADL評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SAS、SDS、WHOQOL-100評分比較

觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，WHOQOL-100評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理后SAS、SDS評分較護理前均明顯降低，WHOQOL-100評分較護理前明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年癡呆癥屬于一種常見的老年人疾病，發(fā)病隱匿，為進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)功能退化性疾病，以女性患者為主要人群。隨著現(xiàn)階段我國老年人群的日趨龐大，老年癡呆癥的發(fā)病率也在逐漸升高，給老年人的健康、生活帶來了嚴重的影響。目前，治療老年癡呆癥的主要方法為藥物治療，通過藥物控制患者的精神病理癥狀，并且通過藥物改善患者的認知功能。常用藥物包括抗焦慮藥物、抗抑郁藥物、抗精神病藥物等。除了藥物治療干預，積極護理干預也發(fā)揮著極為重要的作用，尤其是來自家庭成員的護理干預。相關研究認為，采取家庭系統(tǒng)治療，能夠促使老年癡呆癥患者認知功能恢復，并且有利于控制老年癡呆癥患者的病情[9-10]。

本研究采取積極心理干預和家庭系統(tǒng)治療的方式護理老年癡呆癥患者，結果顯示，經(jīng)過干預后，患者的認知功能、生存能力明顯提高，同時患者的負面情緒明顯降低。本研究首先根據(jù)患者的性格、病情制定護理計劃，根據(jù)患者的身體、行為能力進行能力訓練，在治療的過程中幫助患者恢復社會生存能力。同時對患者進行積極心理干預，給予患者正能量的傳播，不僅緩解了患者的負面情緒，而且提高了患者的自我認知感。在家庭系統(tǒng)治療的過程中，通過對患者的家屬進行交流和溝通，獲取患者家屬對治療方案的支持和配合，指導患者家屬正確照料患者，改變家庭氛圍和環(huán)境，改變家庭內(nèi)部的交流方式，從而為患者的治療提供良好的家庭環(huán)境[11-12]。

綜上所述，積極心理干預和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果確切滿意，有利于幫助老年癡呆癥患者提高認知功能、自我價值和社會生存能力，應用價值高。

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（收稿日期：2018-12-20） （本文編輯：李盈）