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      笑氧混合氣體吸入鎮(zhèn)痛配合護(hù)理干預(yù)對結(jié)腸鏡檢查舒適度的影響

      2019-08-19 11:43:22錢明芳
      醫(yī)療裝備 2019年14期
      關(guān)鍵詞:混合氣體結(jié)腸鏡疼痛

      錢明芳

      江蘇南京市棲霞區(qū)醫(yī)院內(nèi)鏡中心 (江蘇南京 210046)

      結(jié)腸鏡檢查是診治腸道類疾病的常用措施,但由于結(jié)腸結(jié)構(gòu)的彎曲,在進(jìn)鏡過程中腸腔易出現(xiàn)反射性痙攣,患者常會(huì)有腹脹、腹痛等癥狀,尤其行腹部手術(shù)患者,因存在腸粘連癥狀,往往疼痛更為劇烈,常造成檢查中斷[1]。如何降低檢查對患者造成的痛苦,保障患者檢查過程中的舒適度,是臨床一直研究的關(guān)鍵問題。相關(guān)研究指出,笑氧混合氣體吸入鎮(zhèn)痛用于結(jié)腸鏡檢查優(yōu)勢顯著,能夠減輕患者痛苦,促進(jìn)患者意識恢復(fù),且費(fèi)用較低[2]。本研究在結(jié)腸鏡檢查過程中應(yīng)用笑氧混合氣體吸入鎮(zhèn)痛配合護(hù)理干預(yù)措施,探討其對患者舒適度的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      1.2 方法

      對照組僅以常規(guī)方式實(shí)施結(jié)腸鏡檢查。

      觀察組在結(jié)腸鏡檢查過程中應(yīng)用笑氧混合氣體吸入鎮(zhèn)痛配合護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)笑氧混合氣體吸入:選用深圳安保AII5000C型笑氣鎮(zhèn)痛儀、日本奧林巴斯V70電子結(jié)腸鏡、邁瑞MEC-1000心電監(jiān)護(hù)儀,檢查前做好各項(xiàng)檢查工作及常規(guī)準(zhǔn)備工作,醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者戴好吸入專用面罩,指導(dǎo)患者呼吸,在供氧5~7 min后加入笑氣,初始濃度為20%,后每分鐘增加10%~20%,直至達(dá)到笑氣鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜濃度;吸入3 min后實(shí)施結(jié)腸鏡檢查,笑氣濃度需依據(jù)患者個(gè)體差異調(diào)整,保證患者舒適,最高可調(diào)節(jié)濃度為50%。(2)護(hù)理干預(yù):檢查前詳細(xì)了解患者病史,對患者講解笑氣吸入原理、鏡檢步驟,對患者強(qiáng)調(diào)笑氣吸入的優(yōu)勢,減輕其緊張、焦慮情緒;鏡檢時(shí)保障鏡檢環(huán)境的安靜、舒適、空氣流通,減少不必要的人員進(jìn)出,以免給患者造成心理負(fù)擔(dān)及應(yīng)激反應(yīng),調(diào)整患者體位至左側(cè)臥位,雙腿并攏,屈膝向胸前靠攏,暴露臀部,做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測工作,避免發(fā)生吸入過量情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常立即停止吸入,改吸純氧。

      1.3 觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計(jì)兩組鏡檢前10 min時(shí)、鏡檢期間的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2)。參照WHO疼痛程度分級[3]評估兩組鏡檢期間疼痛程度,其中0級為稍有不適或無痛;Ⅰ級為輕微疼痛,能夠忍受;Ⅱ級為疼痛明顯但可忍受,Ⅲ級為疼痛劇烈無法忍受。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      2 結(jié)果

      2.1 兩組生命體征變化比較

      鏡檢前10 min,兩組DBP、SBP、HR及SpO2比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);鏡檢期間,兩組SpO2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);鏡檢期間,觀察組DBP、SBP、HR均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組生命體征變化情況比較

      注:與對照組鏡檢期間比較,aP<0.05

      2.2 兩組疼痛程度比較

      觀察組行結(jié)腸鏡檢查疼痛程度輕于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組行結(jié)腸鏡檢查疼痛程度比較(例)

      注:兩組比較,Z=4.412,P=0.000

      3 討論

      結(jié)腸鏡檢查是臨床上診斷消化系統(tǒng)疾病的重要方法,通過結(jié)腸鏡手術(shù)治療能夠降低手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷,減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。但常規(guī)檢查過程中受鏡身牽拉作用及進(jìn)鏡時(shí)腹脹氣的影響,再加上患者多存在恐懼心理,導(dǎo)致結(jié)腸鏡檢查手術(shù)難度增加[5]。伴隨醫(yī)學(xué)水平的提升,笑氣吸入鎮(zhèn)痛在臨床上得到廣泛應(yīng)用,其安全性與有效性受廣大醫(yī)學(xué)人員認(rèn)可。

      笑氣又稱一氧化二氮?dú)怏w,是一種吸入性麻醉藥物,在進(jìn)入人體肺部后45 s便可被肺黏膜有效吸收,通過對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用及變化離子通道的通透性達(dá)到鎮(zhèn)痛目的[6]。因其具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果且存在麻醉作用,同時(shí)不會(huì)與血紅蛋白相結(jié)合,不影響器官功能,是外科手術(shù)較為理想的鎮(zhèn)痛藥物。本研究結(jié)果顯示,觀察組鏡檢期間DBP、SBP、HR均較對照組低,患者行結(jié)腸鏡檢查疼痛程度較對照組輕,提示應(yīng)用笑氧混合氣體吸入治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施后行結(jié)腸鏡檢查,患者心率及血壓等并未有明顯波動(dòng),安全性較高,同時(shí)可減輕鏡檢過程中的疼痛癥狀,提升患者鏡檢舒適度。

      笑氣有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢:(1)能夠使患者始終處于清醒狀態(tài),治療配合度佳;(2)對呼吸與循環(huán)功能不存在抑制作用,安全性較高;(3)具有較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果,可緩解患者痛苦與恐懼心理;(4)藥物作用快,且藥物作用消失速度快,不會(huì)在人體聚積;(5)味甜,對呼吸道不會(huì)產(chǎn)生刺激;(6)操作便捷;(7)十分適用于老年人、高血壓患者、肥胖者、心血管病患者及恐懼接受胃腸鏡的患者。且由于患者對治療過程缺乏足夠的了解,故在應(yīng)用笑氧混合氣體吸入治療的同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)措施可提升患者對治療的認(rèn)知水平,消除患者內(nèi)心焦慮、緊張情緒,提升笑氧吸入麻醉及鏡檢依從性,且鏡檢過程中的護(hù)理可避免不良事件的發(fā)生,保障鏡檢的順利進(jìn)行。

      綜上所述,在結(jié)腸鏡檢查過程中應(yīng)用笑氧混合氣體結(jié)合護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定患者心率及血壓,減輕鏡檢過程中疼痛程度。

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