個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合降壓藥物對(duì)老年高血壓患者血壓控制效果的影響觀察

鄭秀云

【摘要】 目的 觀察老年高血壓患者采用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合降壓藥物對(duì)血壓控制效果的影響。方法 98例老年高血壓患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組， 各49例。參照組接受降壓藥物治療， 觀察組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效及焦慮抑郁評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%， 低于參照組的18.37%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1273， P<0.05）。觀察組患者總有效率為93.88%， 高于參照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6115， P<0.05）。觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（32.1±1.1）、（33.1±2.2）分， 均低于參照組的（42.6±2.8）、（43.1±1.4）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.4322、26.8438， P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者采用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合降壓藥物， 可以控制患者血壓， 提高治療效果， 改善負(fù)性情緒， 促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;降壓藥物;高血壓;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.080

【Abstract】 Objective? ?To observe the effect of personalized nursing combined with antihypertensive drugs on blood pressure in elderly patients with hypertension. Methods? ?A total of 98 elderly patients with hypertension were divided into observation group and control group according to random number table method， with 49 cases in each group. The control group was treated with antihypertensive drugs， and the observation group was treated with personalized nursing on the basis of the control group. Comparison were made on occurrence of complications， clinical efficacy and anxiety and depression score in two groups. Results? ?The observation group and lower incidence of complications as 2.04% than 18.37% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=7.1273， P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 93.88% than 71.43% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.6115， P<0.05）. The observation group had self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score respectively as （32.1±1.1） and （33.1±2.2） points， which were all lower than （42.6±2.8） and （43.1±1.4） points in the control group. Their difference was statistically significant （t=24.4322， 26.8438， P<0.05）. Conclusion? ?Combination of individualized nursing and antihypertensive drugs can control blood pressure， improve treatment effect， improve negative emotions and promote rehabilitation of elderly patients with hypertension.

【Key words】 Personalized nursing; Antihypertensive drugs; Hypertension; Elderly

高血壓為臨床多發(fā)的慢性疾病之一， 且該疾病多發(fā)于老年群體中， 病情長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)腎、腦、心等臟器的病變及損害， 嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全[1]。臨床常采用藥物治療高血壓疾病， 但單純使用藥物治療的療效欠佳， 且病程較長(zhǎng)， 患者服藥依從性較差， 影響治療效果?？梢?jiàn)， 降壓藥物治療老年高血壓過(guò)程中予以有效的護(hù)理配合是非常必要的 [2]?；诖耍?本次選擇本院2017年2月～2018年1月收治的98例高血壓老年患者為研究對(duì)象， 觀察老年高血壓患者采用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合降壓藥物對(duì)血壓控制效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年2月～2018年1月收治的98例老年高血壓患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組， 各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②經(jīng)臨床診斷確診為高血壓[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙患者;②合并嚴(yán)重臟器疾病患者;③繼發(fā)性高血壓患者[4]。觀察組男29例， 女20例;年齡74～90歲， 平均年齡（82.3±2.6）歲;病程11～30年， 平均病程（19.6±3.5）年。

對(duì)照組男28例， 女21例;年齡71～88歲， 平均年齡（81.3±2.3）歲;病程11～29年， 平均病程（18.6±3.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組接受降壓藥物治療。給予患者硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130115）治療， 30 mg/次（1片/次）， 1次/d;同時(shí)予以苯磺酸左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083459）治療， 初始劑量為2.5 mg/次， 1次/d;根據(jù)患者的臨床反應(yīng)， 可將劑量增加， 最大可增至5.0 mg/次， 1次/d。觀察組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。①活動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員需按照患者身體情況制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案， 如打太極拳、散步等， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間需宜控制在30 min內(nèi)， 不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)。②飲食干預(yù)。護(hù)理人員需按照患者實(shí)際情況， 同時(shí)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)制定針對(duì)性食譜， 禁煙禁酒， 指導(dǎo)患者適量飲水， 多吃新鮮水果及蔬菜， 提高優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量， 減少膽固醇及脂肪的攝入量， 控制鹽分的攝入， 指導(dǎo)患者合理膳食。③行為干預(yù)。護(hù)理人員需按照人性化理念糾正患者不良服藥及飲食習(xí)慣， 使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣， 促進(jìn)患者血壓恢復(fù)。④健康宣教。護(hù)理人員需在患者入院后對(duì)其講解高血壓誘發(fā)因素、治療方法、護(hù)理方案及相關(guān)注意事項(xiàng)， 設(shè)置宣傳欄， 采用多媒體、圖畫、小手冊(cè)、會(huì)談等方式緩解患者疑慮情緒， 提高患者對(duì)疾病的了解程度及配合度。⑤心理干預(yù)。由于該病屬于慢性疾病， 病程較長(zhǎng)， 患者長(zhǎng)期服藥容易出現(xiàn)焦慮情緒， 且負(fù)性情緒會(huì)反作用于疾病， 影響治療效果及預(yù)后情況。因此， 護(hù)理人員需針對(duì)患者實(shí)際的負(fù)性情緒制定心理疏導(dǎo)方案， 使其保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病， 為患者講解成功案例， 為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥環(huán)境干預(yù)。護(hù)理人員需在患者入院后為其提供舒適、干凈的病房環(huán)境， 按照患者實(shí)際需求為其擺放喜好的植物， 同時(shí)選擇合理的溝通方式， 使得患者感受到家一般的溫馨。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①并發(fā)癥：包括動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腎病、糖尿病。②臨床療效：療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：無(wú)效：患者臨床癥狀未改善或加重;有效：患者治療后舒張壓（DBP）下降程度<20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 但>10 mm Hg，?同時(shí)收縮壓（SBP）下降程度>20 mm Hg， 但<40 mm Hg;顯效：患者治療后血壓恢復(fù)至正常水平， 臨床癥狀消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③焦慮抑郁評(píng)分：采用SAS和SDS評(píng)估患者負(fù)性情緒， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%， 低于參照組的18.37%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1273， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為93.88%， 高于參照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6115， P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組患者SAS和SDS評(píng)分分別為（32.1±1.1）、（33.1±2.2）分， 均低于參照組的（42.6±2.8）、（43.1±1.4）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.4322、26.8438， P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓的主要誘發(fā)因素為藥物、生活習(xí)慣、年齡、環(huán)境、精神、遺傳等， 該病早期無(wú)明顯癥狀， 長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)心悸、疲勞、頭痛等不良癥狀[6]。目前臨床尚未找到徹底控制且治愈高血壓的藥物， 大部分患者均存在長(zhǎng)期服藥的特點(diǎn)， 加之老年患者記憶力較差， 易出現(xiàn)忘記服藥的情況， 若患者出現(xiàn)負(fù)性情緒則會(huì)加重患者病情， 影響治療效果， 延長(zhǎng)治療時(shí)間。經(jīng)研究表明有效的護(hù)理干預(yù)可有提高藥物治療效果[7]。人性化護(hù)理干預(yù)著重關(guān)注患者心理狀態(tài)， 使其感受到家一般的溫暖， 有助于改善患者負(fù)性情緒， 使其保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病， 提高患者治療依從性， 糾正患者不良生活習(xí)慣， 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 改善其預(yù)后， 同時(shí)提高治療效果， 有效控制血壓， 減少高血壓危險(xiǎn)因素， 提高患者免疫力及患者行為能力， 促進(jìn)患者康復(fù)[8]。

綜上所述， 老年高血壓患者采用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合降壓藥物， 可以控制患者血壓， 提高治療效果， 改善負(fù)性情緒， 促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英， 祝靜. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合常規(guī)降壓藥物對(duì)老年高血壓患者的療效以及對(duì)尿微量白蛋白排泄和臨床相關(guān)癥狀的影響分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（5）：83-84.

[2] 朱世國(guó)， 王明松. 纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的療效. 江蘇醫(yī)藥， 2016， 42（24）：2725-2726.

[3] 劉艷秋， 黃富宏， 李愛(ài)華. 某三級(jí)甲等醫(yī)院高血壓老年住院患者抗高血壓藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析. 中國(guó)藥業(yè)， 2016， 25（23）：23-27.

[4] 黃強(qiáng). 心理干預(yù)治療對(duì)老年高血壓伴糖尿病患者的精神癥狀及藥物降壓療效的影響研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（31）：121-122.

[5] 陳鋒， 喬晉， 張力. 葉酸對(duì)老年高血壓病患者的臨床療效及對(duì)血漿同型半胱氨酸與血管內(nèi)皮功能的影響. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（10）：1607-1610.

[6] 馬瓊， 楊文亮， 郭華棋， 等. 內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因（T786C）多態(tài)性與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的meta分析. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 20（4）：299-303.

[7] 謝蓓君. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用效果分析. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 19（1）：135.

[8] 謝蕓霞， 劉靜， 彭秋夢(mèng). 康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用價(jià)值分析. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 19（2）：144.

[收稿日期：2019-02-14]