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    階段改變團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員的作用研究

    2019-08-17 02:03:24楊燕章忠鄒蘭貴袁榮親
    中國藥物濫用防治雜志 2019年4期
    關(guān)鍵詞:團(tuán)輔戒毒信心

    楊燕,章忠,鄒蘭貴,袁榮親*

    (1.廣東省晴朗天心理服務(wù)機(jī)構(gòu),廣州 510000;2.廣州市未成年人強(qiáng)制隔離戒毒所,廣州 510000)

    為進(jìn)一步加強(qiáng)戒毒矯治效果,降低戒毒人員復(fù)吸率,同時(shí)探索具有創(chuàng)新性的戒毒矯治心理干預(yù)模式,本研究將采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式,依據(jù)階段性改變理論[1-2],結(jié)合多維度心理矯治理論[3],設(shè)計(jì)連續(xù)性團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng),引導(dǎo)戒毒人員正確認(rèn)識(shí)行為改變歷程,為日后出所回歸社會(huì)做心理與行為上的充分準(zhǔn)備。

    階段性改變理論認(rèn)為,人的行為變化是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、逐步推進(jìn)的過程,在不同的行為階段,每個(gè)改變行為的人都有不同的需要和動(dòng)機(jī),對(duì)目標(biāo)行為會(huì)有不同的處理方式。而所有成功的改變具有許多共同特性,其中包括經(jīng)歷相似的行為階段,成功的改變往往也需要在特定的階段進(jìn)行特定的行為推動(dòng)。成功戒毒可以看作一種成功的改變,運(yùn)用這一理論,針對(duì)處于不同改變階段的戒毒人員進(jìn)行心理矯治,引導(dǎo)他們“在對(duì)的時(shí)間做對(duì)的事”,推動(dòng)他們對(duì)戒毒進(jìn)行思考,為達(dá)到成功戒毒的目標(biāo)作出行動(dòng),能夠增強(qiáng)和鞏固戒毒矯治的效果。已有研究依據(jù)這一理論,對(duì)物質(zhì)濫用人群進(jìn)行一系列心理矯治,取得顯著效果。

    目前,戒毒所的心理矯治工作多以個(gè)體心理咨詢、課堂式心理健康教育和心理測量為主,團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式正逐漸受到國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注和應(yīng)用。已有研究證明,團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠使戒毒人員在人際互動(dòng)中調(diào)動(dòng)戒毒人員內(nèi)部的積極力量,形成有力的支持系統(tǒng)。

    許多戒毒人員在入所初期無法正確認(rèn)識(shí)使用毒品對(duì)自身的危害,甚至不認(rèn)為毒品成癮是需要付出努力進(jìn)行改變的行為,不具備進(jìn)行戒毒矯治的動(dòng)機(jī),戒毒信心較弱。此外,在面對(duì)困境時(shí),許多毒品成癮者無法找到良好的適應(yīng)方式,選擇吸毒這一緩解痛苦的捷徑,加劇了對(duì)毒品的渴求。因此,尋找提升戒毒人員自尊、戒毒信心水平的有效心理干預(yù)方式有重要的意義。本研究依據(jù)階段性改變理論, 設(shè)計(jì)連續(xù)性的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng),探討其對(duì)戒毒人員的自尊、戒毒信心的影響。

    1 研究方法

    1.1 研究對(duì)象

    在廣州市未成年人強(qiáng)制隔離戒毒所隨機(jī)選取無明顯影響團(tuán)輔開展的精神障礙或軀體障礙的男性強(qiáng)戒人員56人,平均年齡為(34.64±8.16)歲,受教育程度為小學(xué)水平的人數(shù)占比為28.6%,中學(xué)水平及以上的占比為71.4%;平均吸毒年限為(9.91±6.86)年,首次強(qiáng)制隔離戒毒人數(shù)占比48.2%,二次或以上強(qiáng)制隔離戒毒人數(shù)占比37.5%;使用海洛因的人數(shù)占比39.3%,使用冰毒、K粉的人數(shù)占比46.4%,混合使用的人數(shù)占比14.3%;未婚者占比39.3%,已婚者占比44.6%,離異者占比16.1%;有子女者占比55.4%。再隨機(jī)分配28人為實(shí)驗(yàn)干預(yù)組,進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo),其余28人為對(duì)照組,只進(jìn)行所內(nèi)常規(guī)矯治。

    1.2 研究工具

    1.2.1 自尊量表

    自尊量表由Rosenberg編制,由10個(gè)條目組成,采用4級(jí)評(píng)分,“非常同意”計(jì)4分,“同意”計(jì)3分,“不同意”計(jì)2分,“非常不同意”計(jì)1分(有5個(gè)條目反向計(jì)分),總分范圍是10~40分,分值越高,表示自尊程度越高。該量表在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用,有良好的信效度。

    1.2.2 吸毒患者成功戒毒信心量表

    采用何倩等人編制的吸毒患者成功戒毒信心量表[4],由18個(gè)條目組成,采用5點(diǎn)計(jì)分,“一定能”計(jì)5分,“很可能”計(jì)4分,“可能”計(jì) 3 分,“也許能”計(jì)2分,“完全不可能”計(jì)1分(有5個(gè)條目反向計(jì)分),分值越高,表示成功戒毒的信心越大。

    1.3 研究過程

    2018年9—11月期間對(duì)實(shí)驗(yàn)組的28名強(qiáng)戒人員進(jìn)行每周1次,每次時(shí)長90分鐘,連續(xù)12次的以階段性改變理論為依據(jù)的團(tuán)體心理輔導(dǎo),具體時(shí)間及操作內(nèi)容見表1。

    表1 團(tuán)體心理輔導(dǎo)實(shí)施內(nèi)容

    1.4 評(píng)估方法

    在團(tuán)體輔導(dǎo)開始前和團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束后1周內(nèi),對(duì)所有參與研究的被試(對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組)進(jìn)行自尊量表和戒毒信心量表的測評(píng)。每一次團(tuán)輔結(jié)束之后,都會(huì)讓每位團(tuán)體成員填寫反饋表。此外,還會(huì)與大隊(duì)民警及時(shí)跟進(jìn),了解參與團(tuán)輔的強(qiáng)戒人員在所內(nèi)的表現(xiàn)情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)分析

    使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在前后測上的得分差異。

    2 研究結(jié)果

    2.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

    2.1.1 自尊得分的組間與組內(nèi)比較

    對(duì)自尊得分進(jìn)行組間與組內(nèi)前后測的差異檢驗(yàn)(表2),結(jié)果發(fā)現(xiàn),從組間看,在前測中,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的自尊水平?jīng)]有顯著性差異(P>0.05),說明在進(jìn)行團(tuán)輔干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的自尊水平相當(dāng);在后測中,實(shí)驗(yàn)組的自尊水平高于對(duì)照組(P<0.05),說明在進(jìn)行團(tuán)輔干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的自尊水平相較于對(duì)照組有所提升。從組內(nèi)看,對(duì)照組在團(tuán)輔干預(yù)前后的自尊水平并無顯著性差異(P>0.05),而實(shí)驗(yàn)組在團(tuán)輔干預(yù)后的自尊水平與干預(yù)前有顯著性差異(P<0.01),團(tuán)輔干預(yù)后的自尊水平高于干預(yù)前的水平。

    表2 自尊得分的組間與組內(nèi)比較(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)

    2.1.2 戒毒信心得分的組間與組內(nèi)比較

    對(duì)戒毒信心得分進(jìn)行組間與組內(nèi)前后測的差異檢驗(yàn)(表3),結(jié)果發(fā)現(xiàn),從組間看,在前測中,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的戒毒信心水平?jīng)]有顯著性差異(P>0.05),說明在進(jìn)行團(tuán)輔干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的戒毒信心水平相當(dāng);在后測中,實(shí)驗(yàn)組的戒毒信心水平高于對(duì)照組(P<0.001),說明在進(jìn)行團(tuán)輔干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的戒毒信心水平相較于對(duì)照組有所提升。從組內(nèi)看,對(duì)照組在團(tuán)輔干預(yù)前后的戒毒信心水平并無顯著性差異(P>0.05),而實(shí)驗(yàn)組在團(tuán)輔干預(yù)后的戒毒信心水平與干預(yù)前有顯著性差異(P<0.05),團(tuán)輔干預(yù)后的戒毒信心水平高于干預(yù)前的水平。

    表3 戒毒信心得分的組間與組內(nèi)比較(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)

    2.2 團(tuán)體成員自我評(píng)價(jià)

    參加團(tuán)輔的實(shí)驗(yàn)組成員中,有學(xué)員表示,參加團(tuán)輔之后更能夠正確認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)缺點(diǎn),從而認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值;也有學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)有效溝通的技巧、解決問題的策略、制定目標(biāo)與計(jì)劃印象深刻,通過這些知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí),學(xué)員感受到自己對(duì)成功戒毒更加有信心。

    2.3 大隊(duì)民警評(píng)價(jià)

    大隊(duì)民警反映,參加團(tuán)輔的學(xué)員相比沒有參加團(tuán)輔的學(xué)員,在日常的表現(xiàn)中更加積極,對(duì)所內(nèi)的管教和安排更加配合,對(duì)出所后的生活也抱有更多希望。

    2.4 心理咨詢師評(píng)價(jià)

    參加團(tuán)輔的學(xué)員能夠從最初不大認(rèn)同戒毒必要性的狀態(tài),逐漸過渡到開始思考吸毒對(duì)自身、家庭、社會(huì)的影響,并學(xué)習(xí)和探討面對(duì)困難時(shí)的解決方法,最終制定自己的行動(dòng)計(jì)劃,認(rèn)同團(tuán)體形成的支持氛圍。

    3 討論

    戒毒人員的信心是影響戒毒人員復(fù)吸率及維系操守的一項(xiàng)重要因素[5]。對(duì)于戒毒人員,控制和減少復(fù)吸的主要途徑首先在于吸毒者在心理上要樹立起堅(jiān)強(qiáng)的戒毒信心。此外,自尊低下也是戒毒人員常見的心理問題,自尊與戒毒人員的復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)有顯著負(fù)相關(guān)[6]。因此,尋找提升戒毒人員自尊、戒毒信心水平的有效心理干預(yù)方式有重要的意義。

    本研究依據(jù)階段性改變理論設(shè)計(jì)連續(xù)性的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng),對(duì)戒毒人員進(jìn)行心理干預(yù),結(jié)果表明干預(yù)前后,戒毒人員的自尊水平、成功戒毒信心水平都得到提升,說明階段性改變理論的團(tuán)體輔導(dǎo)能夠引導(dǎo)戒毒人員對(duì)行為改變階段有正確認(rèn)知,針對(duì)不同改變階段給予不同的行為推動(dòng),通過團(tuán)體內(nèi)部的人際互動(dòng),調(diào)動(dòng)積極力量,幫助他們意識(shí)到毒品對(duì)自身及人際關(guān)系的危害,激發(fā)他們的戒毒動(dòng)機(jī),提升戒毒信心,是有效的心理干預(yù)方式。不過,由于強(qiáng)戒人員在戒毒所中的生活環(huán)境相對(duì)封閉,出所后面對(duì)新生活時(shí),階段性改變理論團(tuán)輔中學(xué)習(xí)的知識(shí)是否能夠繼續(xù)發(fā)揮作用,還需要進(jìn)一步的跟蹤研究。

    以階段性改變理論為依據(jù)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠提高強(qiáng)制隔離戒毒人員的自尊、戒毒信心水平。

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