深圳羅湖區(qū)某珠寶鑲嵌加工廠職業(yè)病危害因素現(xiàn)況調(diào)查

彭志敏，梁麗霞，葉敏，史蓉婕，尹強(qiáng)兵

（1.深圳市羅湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生科，廣東 深圳 518020；2.深圳市羅湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 理化檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518020；3.深圳市羅湖區(qū)醫(yī)院集團(tuán)湖景社區(qū)健康服務(wù)中心 內(nèi)科，廣東 深圳 518020）

珠寶鑲嵌加工業(yè)是深圳市羅湖區(qū)的特色產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)珠寶鑲嵌加工業(yè)的職業(yè)病防治工作是提升羅湖區(qū)職業(yè)病防治水平的關(guān)鍵。為深入了解珠寶鑲嵌加工業(yè)存在的主要職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害防護(hù)措施的有效性及其行業(yè)職業(yè)危害的關(guān)鍵控制點(diǎn)等，以利于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門對(duì)該行業(yè)實(shí)施精準(zhǔn)監(jiān)督與管理，進(jìn)一步提高該行業(yè)的職業(yè)病防治水平，切實(shí)保護(hù)廣大勞動(dòng)者職業(yè)健康，筆者在2014年10月對(duì)轄區(qū)某珠寶首飾鑲嵌企業(yè)進(jìn)行連續(xù)三天職業(yè)病危害因素現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

羅湖區(qū)某一珠寶首飾鑲嵌企業(yè)，主要生產(chǎn)產(chǎn)品為18 K 鑲嵌首飾，年生產(chǎn)量約為15 000 件，員工人數(shù)39 人（其中生產(chǎn)工人28 人）。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 通過(guò)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析與檢查表分析法，調(diào)查該項(xiàng)目概況和運(yùn)行情況、總體布局和設(shè)備布局、各個(gè)評(píng)價(jià)單元職業(yè)病危害因素（如：原輔料使用和設(shè)備使用等）、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與應(yīng)急救援設(shè)施、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、建筑衛(wèi)生學(xué)、輔助用室、職業(yè)衛(wèi)生管理及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況等。首先應(yīng)由企業(yè)提交相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)資料，然后由專業(yè)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行核實(shí)、分析及判斷。

1.2.2 工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè) 通過(guò)資料分析和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，筆者對(duì)企業(yè)所使用的原輔料、生產(chǎn)過(guò)程中所產(chǎn)生的廢氣廢料等進(jìn)行采集，并進(jìn)行化學(xué)品揮發(fā)性有機(jī)組分分析［1］或粉塵游離二氧化硅含量分析［2］。結(jié)合供應(yīng)商提供的化學(xué)品安全說(shuō)明書（material safety data sheet,MSDS），識(shí)別與檢測(cè)工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)、粉塵及物理因素，嚴(yán)格按照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》［3］、《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》［4］等進(jìn)行工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢測(cè)及建筑衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。并依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》［5］、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》［6］、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》［7］、《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1 部分：化學(xué)有害因素》［8］、《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2 部分：物理因素》［9］、《個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范》［10］等，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 現(xiàn)場(chǎng)狀況

2.1.1 項(xiàng)目基本概況 該項(xiàng)目于2009年9月投產(chǎn)，共運(yùn)行5年，其主體工程、輔助工程和公用工程在投產(chǎn)后運(yùn)行正常，沒(méi)有發(fā)生危險(xiǎn)品泄漏事件，未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病例及職業(yè)中毒事件。其加工工藝流程為：執(zhí)?！偸鷪?zhí)邊→車磨打（車磨打后除蠟水清洗）→電金（電金前除蠟水清洗、部分貨品涂指甲油）→質(zhì)量控制（quality control,QC）（沙洞會(huì)用激光輔助）→出貨。

2.1.2 項(xiàng)目評(píng)價(jià)單元的劃分 通過(guò)該企業(yè)所提供的資料和專業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，筆者將該項(xiàng)目分為：鑲石執(zhí)模部、執(zhí)模部、鐳射部、執(zhí)邊部、車磨打部、電金房、熔金房、辦公室、化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)這9 個(gè)評(píng)價(jià)單元。由于電金前，部分貨品需作指甲油處理，該企業(yè)把這一工序加工地點(diǎn)設(shè)置在辦公室，且未設(shè)置間隔和相應(yīng)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，指甲油處理工人與辦公室文員、激光打標(biāo)工人處同一空間，筆者考慮了其污染的因素，將辦公室也作為一評(píng)價(jià)單元。見表1。

表1 具體評(píng)價(jià)單元及各單元的主要內(nèi)容、使用的化學(xué)品和設(shè)備

2.1.3 職業(yè)危害因素的識(shí)別 筆者對(duì)該企業(yè)所使用的原輔料、生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣廢料等進(jìn)行采集，作粉塵游離二氧化硅含量分析［2］和化學(xué)品揮發(fā)性有機(jī)組分分析［1］，結(jié)果分別見表2、3。結(jié)合供應(yīng)商提供的MSDS 和文獻(xiàn)查閱，識(shí)別出工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)和粉塵；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)調(diào)查，結(jié)合該企業(yè)所使用設(shè)備的情況，識(shí)別出工作場(chǎng)所中會(huì)對(duì)人產(chǎn)生健康影響的物理因素。

表2 粉塵游離SiO2含量分析結(jié)果

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果以及現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生專家對(duì)該工作場(chǎng)所有害因素識(shí)別，本次評(píng)價(jià)確定該企業(yè)的主要職業(yè)病危害因素如下：

化學(xué)毒物：甲醇、苯、乙苯、二甲苯、丙酮、辛烷、正己烷、正庚烷、硫酸、三氧化硫、磷酸、乙酸乙酯及乙酸丁酯；

粉塵：其他粉塵；

物理因素：噪聲、激光輻射、高溫。

由于檢測(cè)時(shí)間為10月，不屬于深圳地區(qū)一年中最熱的時(shí)段，故不作高溫這一項(xiàng)檢測(cè)。

2.2 職業(yè)危害因素檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)

識(shí)別該場(chǎng)所主要的職業(yè)危害因素后，筆者根據(jù)《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》［4］，進(jìn)行連續(xù)三天的采樣檢測(cè)工作，檢測(cè)數(shù)據(jù)逐項(xiàng)與《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》［3］、《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1 部分：化學(xué)有害因素》［8］和《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2 部分：物理因素》［9］進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2.1 工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)濃度檢測(cè)結(jié)果各個(gè)檢測(cè)工位除鑲石執(zhí)模部中執(zhí)模工位及收發(fā)工位接觸的硫酸及三氧化硫濃度超出國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)外（檢測(cè)的工位分別有24 或12 個(gè)樣品，其中有一個(gè)樣品超標(biāo)，相應(yīng)的工位就算超標(biāo)），其余工位均在本次檢測(cè)中符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，見表4。

表3 某珠寶鑲嵌企業(yè)所使用的化學(xué)品揮發(fā)性組分分析結(jié)果

表4 工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)濃度三天檢測(cè)結(jié)果

續(xù)表4

續(xù)表4

2.2.2 工作場(chǎng)所空氣中粉塵濃度檢測(cè)結(jié)果 空氣中的粉塵濃度在本次檢測(cè)中均符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，各評(píng)價(jià)單元中接觸粉塵的作業(yè)人員粉塵接觸水平均低于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生接觸限值，見表5。

表5 工作場(chǎng)所空氣中粉塵濃度三天檢測(cè)結(jié)果

2.2.3 工作場(chǎng)所物理因素的檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)調(diào)查和分析，該場(chǎng)所生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)對(duì)勞動(dòng)者健康產(chǎn)生影響的物理因素為：噪聲和激光輻射。本次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，各評(píng)價(jià)單元中接觸以上物理因素的作業(yè)人員，其噪聲及激光輻射接觸水平均低于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生接觸限值，其結(jié)果見表6。

2.3 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與應(yīng)急救援設(shè)施評(píng)價(jià)

本次檢測(cè)顯示，該場(chǎng)所除鑲石執(zhí)模部執(zhí)模工位屬于無(wú)固定點(diǎn)敞開式作業(yè)并且未設(shè)置相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生防毒設(shè)施，化學(xué)毒物硫酸及三氧化硫濃度超出國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，且與執(zhí)模工位相鄰的收發(fā)工位也未設(shè)置有效的空氣有毒物質(zhì)污染阻斷措施，致使其工位硫酸及三氧化硫濃度也超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)外，其余評(píng)價(jià)單元檢測(cè)地點(diǎn)的防毒設(shè)施、防塵設(shè)施均符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》［3］和《工作場(chǎng)所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范》［11］等有關(guān)衛(wèi)生要求。

2.4 個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用品

該項(xiàng)目制定了《個(gè)人防護(hù)用品的使用管理制度》，建立了領(lǐng)用登記制度及更換管理制度，其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員也負(fù)責(zé)督促檢查生產(chǎn)工人佩戴個(gè)人防護(hù)用品情況，個(gè)人防護(hù)用品管理清晰、責(zé)任明確。但該項(xiàng)目未完全符合《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》［5］、《個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范》［10］、《個(gè)體防護(hù)裝備基本要求》［12］等有關(guān)職業(yè)病防護(hù)用品使用方面的規(guī)定，存在接觸甲醇、苯、丙酮、二甲苯、乙苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯的勞動(dòng)者未配備防化學(xué)品手套等皮膚防護(hù)措施及接觸硫酸和三氧化硫的勞動(dòng)者未配備防腐蝕液護(hù)目鏡和耐酸堿手套等眼部和皮膚防護(hù)措施的情況。

2.5 職業(yè)衛(wèi)生管理

該項(xiàng)目指定辦公室負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理工作并配備1 名兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；制定了企業(yè)職業(yè)病防治計(jì)劃及實(shí)施方案；制定了《職業(yè)病危害告知制度》《職工健康檢查與診查制度》以及《職業(yè)衛(wèi)生管理制度》等一系列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；制定了《職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度》；通過(guò)公告欄告知職業(yè)病危害，并在與從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者簽訂的勞動(dòng)合同中告知了職業(yè)病危害；建立了《職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度》，并組織對(duì)員工進(jìn)行了機(jī)器操作、化學(xué)物品使用及勞保用品使用等培訓(xùn)；制定了《職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案》，但未組織有關(guān)職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援演練；企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)警示完善。

2.6 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

項(xiàng)目單位由辦公室負(fù)責(zé)組織員工進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查，并建立員工健康監(jiān)護(hù)檔案，目前正按規(guī)定積極組織接觸職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)工人前往具有國(guó)家資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

表6 工作場(chǎng)所噪聲、激光輻射強(qiáng)度三天檢測(cè)結(jié)果

3 討論

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果分析，確定該項(xiàng)目存在的職業(yè)病危害因素主要為：甲醇、苯、乙苯、二甲苯、丙酮、辛烷、正己烷、正庚烷、硫酸、三氧化硫、磷酸、乙酸乙酯、乙酸丁酯、其他粉塵、噪聲、激光輻射、高溫等。該項(xiàng)目選址、總體布局和設(shè)備布局、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與應(yīng)急救援設(shè)施調(diào)查、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品調(diào)查、建筑衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、輔助用室調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生管理和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況調(diào)查等基本符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；從連續(xù)三天的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，該項(xiàng)目生產(chǎn)運(yùn)行過(guò)程中，除鑲石執(zhí)模部執(zhí)模工位和收發(fā)工位的硫酸及三氧化硫接觸水平高于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生接觸限值外，其余各評(píng)價(jià)單元各檢測(cè)點(diǎn)的操作人員主要職業(yè)病危害因素接觸水平均低于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生接觸限值，該項(xiàng)目職業(yè)病危害因素的控制措施基本可行。主要存在以下幾點(diǎn)需要關(guān)注：

企業(yè)應(yīng)向正規(guī)的化學(xué)品供應(yīng)商索取生產(chǎn)原輔料MSDS，提高企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生主要兼職管理人員的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)水平，對(duì)企業(yè)所使用的不明成分化學(xué)品，應(yīng)積極搜取相關(guān)職業(yè)病危害信息。發(fā)現(xiàn)含有劇毒高毒的化學(xué)原輔料（如該企業(yè)所使用的含苯天那水和指甲油、加水加熱會(huì)產(chǎn)生硫酸及三氧化硫的白礬等）應(yīng)積極尋找低毒無(wú)毒品代替，確實(shí)無(wú)替代品或因生產(chǎn)需要無(wú)法進(jìn)行替代的，應(yīng)做好工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施和勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)的工作。定期對(duì)有毒工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，控制濃度水平，對(duì)防護(hù)措施和勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)用品有效性進(jìn)行定期評(píng)價(jià)。

企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格按照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》［3］對(duì)生產(chǎn)部門防治職業(yè)性危害因素進(jìn)行有效布局，為勞動(dòng)者盡力創(chuàng)造健康的工作環(huán)境：①鑲石執(zhí)模部中執(zhí)模工位所使用的白礬加水加熱會(huì)在空氣中產(chǎn)生職業(yè)性有毒物質(zhì)硫酸及三氧化硫，因此，需在其部門中采取有效的空間空氣阻斷措施使執(zhí)模工位與鑲石工位、收發(fā)工位相隔離，防止硫酸及三氧化硫的空氣污染；并加強(qiáng)執(zhí)模工位的局部排風(fēng)排毒設(shè)施的設(shè)置，使鑲石執(zhí)模部各個(gè)工位的硫酸及三氧化硫接觸水平低于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生接觸限值［8］。②辦公室指甲油處理點(diǎn)所使用的指甲油含高毒物質(zhì)苯，雖本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)此工位苯的接觸水平低于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生接觸限值［8］，但由于指甲油處理是細(xì)致的手工操作過(guò)程，處理點(diǎn)距離勞動(dòng)者呼吸帶比較近，加上指甲油具有較高的揮發(fā)性，且苯致白血病的特殊性［13-16］，如該項(xiàng)目在不能更替高毒輔料的情況下，企業(yè)應(yīng)在指甲油處理點(diǎn)設(shè)置有效的局部排風(fēng)排毒設(shè)施。③車磨打部清潔工位與車磨打工位之間也應(yīng)及時(shí)設(shè)置防止空間空氣中有毒物質(zhì)污染的有效隔斷設(shè)施。

存在接觸甲醇、苯、丙酮、二甲苯、乙苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯的鑲石執(zhí)模部清洗工位、車磨打部清洗工位、電金房撈機(jī)工位、辦公室指甲油處理點(diǎn)和化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)的勞動(dòng)者，除配備呼吸防護(hù)用品外，還需配備防化學(xué)品手套等皮膚防護(hù)措施以減少或避免皮膚與有毒物質(zhì)的直接接觸；接觸硫酸及三氧化硫的鑲石執(zhí)模部執(zhí)模工位和收發(fā)工位、接觸硫酸及三氧化硫、磷酸的電金房電金工位的勞動(dòng)者，除配備了呼吸防護(hù)用品外，還需配備防腐蝕液護(hù)目鏡和耐酸堿手套等防御酸飛濺對(duì)人眼產(chǎn)生的傷害和防護(hù)手部皮膚直接接觸酸這種腐蝕性液體；對(duì)于本次檢測(cè)鑲石執(zhí)模部執(zhí)模工位及收發(fā)工位的硫酸及三氧化硫濃度超出國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，需特別注意其工位個(gè)體防護(hù)用品的有效性評(píng)價(jià)。

該項(xiàng)目并未進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；在可能發(fā)生化學(xué)品泄漏（逸出）或聚積的化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)未設(shè)置報(bào)警裝置；未組織職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援演練；現(xiàn)場(chǎng)的警示標(biāo)識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

因此，為有效規(guī)范珠寶鑲嵌加工這一新型行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理，有效防治職業(yè)病危害，降低行業(yè)職業(yè)病發(fā)病率，政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)盡快制定統(tǒng)一的此行業(yè)預(yù)防職業(yè)病危害的衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)巡查與監(jiān)督執(zhí)法。本轄區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人與職業(yè)衛(wèi)生主要兼職管理人員相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)工作，切實(shí)保障勞動(dòng)者的職業(yè)健康，創(chuàng)造健康勞動(dòng)作業(yè)場(chǎng)所。