科學(xué)麻醉，助力分娩

蔣祖蓮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

分娩是女性的生命中不會(huì)缺少的一個(gè)過(guò)程，當(dāng)然人人都知道，分娩的過(guò)程是非常痛苦的。人們都想在分娩的時(shí)候減輕自己的痛苦，于是無(wú)痛分娩的發(fā)展也算比較迅速了。無(wú)痛分娩就是通過(guò)鎮(zhèn)痛的方法減輕孕婦的痛苦，減少孕婦心里上的恐懼和產(chǎn)后的疲憊的感覺(jué)。

無(wú)痛分娩在國(guó)外已經(jīng)比較普及了，因?yàn)閲?guó)外的無(wú)痛分娩的技術(shù)已經(jīng)有一百多年的歷史了，也被大多數(shù)的人認(rèn)可。但是無(wú)痛分娩在中國(guó)相對(duì)就沒(méi)有那么的普及。那么如何做到科學(xué)的麻醉呢，本文將進(jìn)行如下介紹。

1 科學(xué)的麻醉的方法的優(yōu)點(diǎn)有哪些。

1.1 安全性是比較高的：現(xiàn)階段的無(wú)痛的分娩使用的方法大概都是椎管內(nèi)的阻滯，這種的麻醉方式使用的鎮(zhèn)痛藥的濃度相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較的小的，只有剖腹產(chǎn)的五分之一到十分之一，這樣是相對(duì)比較安全的。也有相關(guān)的資料證明，椎管內(nèi)的鎮(zhèn)痛的方式不管是對(duì)胎兒還是對(duì)孕婦都是比較安全的。正是因?yàn)檫M(jìn)入血液的麻醉藥的濃度很低，所以進(jìn)入胎盤(pán)的概率也非常的低，對(duì)胎兒的影響也幾乎沒(méi)有。甚至無(wú)痛分娩還能增加安全性，因?yàn)楫?dāng)人們疼的時(shí)候釋放的茶多酚，茶多酚會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響。

1.2 適用性高

基本上所有的孕婦都可以使用無(wú)痛分娩的方式進(jìn)行分娩，只有很少數(shù)特殊的人，如心臟病患者、高血壓患者、高血糖患者、對(duì)麻醉所需藥物過(guò)敏的患者、肝臟功能不全的患者需要將情況報(bào)告給醫(yī)生，由醫(yī)生來(lái)決定是否進(jìn)行、怎樣進(jìn)行。由自身的原因不能接受低度麻藥的人是非常的少的，所以現(xiàn)在的方法基本對(duì)所有的孕婦都是很適合使用的。這也是這種麻醉方式的一大優(yōu)點(diǎn)所在。

1.3 方便

上文中也說(shuō)到，這種麻醉藥的濃度比較的低，所以不會(huì)影響孕婦的正常的活動(dòng)，術(shù)后讓家人給孕婦揉一揉感覺(jué)上有些麻醉的部位，很快孕婦的麻醉感就會(huì)消失，甚至孕婦還可以進(jìn)行下床活動(dòng)，這大大的減少了孕婦的心里壓力，增加了孕婦的方便性。

2 現(xiàn)階段麻醉的缺點(diǎn)有哪些

2.1 低血壓

如果麻醉藥物的選用的劑量不正確的話那么就會(huì)產(chǎn)生低血壓的癥狀。低血壓如果持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)的話?？赡軙?huì)導(dǎo)致胎兒的供血量不足，導(dǎo)致胎兒缺氧。如果麻醉藥物的劑量超出過(guò)多甚至?xí)苯訉?dǎo)致孕婦及胎兒的死亡。

2.2 局部麻醉藥中毒

首先引起這種現(xiàn)象的主要的原因就是注射的量比較多并且被人體的局部進(jìn)行吸收了?；蛘呤桥c婦女本身的肝臟及腎臟功能不全或紊亂以及孕婦自身的營(yíng)養(yǎng)狀況不良導(dǎo)致。

2.3 生產(chǎn)的過(guò)程變得更長(zhǎng)

根據(jù)研究，麻醉藥的使用會(huì)使第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（第二產(chǎn)程即孕婦的子宮口開(kāi)全到胎兒完全被分娩出，時(shí)長(zhǎng)在一到兩個(gè)小時(shí)之間，不得超過(guò)兩個(gè)小時(shí)），延長(zhǎng)的時(shí)間大概是十五分鐘到二十分鐘。會(huì)增加孕婦的生產(chǎn)的時(shí)間，如果第二產(chǎn)程的時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)，對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性大。

2.4 全脊髓麻醉

如果在進(jìn)行麻醉穿刺的過(guò)程中，沒(méi)有注意而將麻藥打入蛛網(wǎng)膜下腔，以致過(guò)量的麻醉藥物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的話，就會(huì)產(chǎn)生全麻的情況。雖然在進(jìn)行麻醉的過(guò)程中的濃度比較的低，但是也會(huì)給孕婦帶來(lái)相對(duì)比較大的傷害。

2.5 麻醉后的一些癥狀

當(dāng)病人在麻醉清醒完畢后，自身會(huì)感覺(jué)到疲憊惡心、喉嚨痛、想要小便、干嘔。這些都是正常的現(xiàn)象。麻醉術(shù)后也可能會(huì)引發(fā)心臟病等癥狀，如果發(fā)生也基本是因?yàn)橹氨阌行呐K病的傾向，與麻醉基本無(wú)關(guān)，因麻醉發(fā)生的概率微乎其微。

但是科研機(jī)構(gòu)正在不斷地對(duì)麻醉產(chǎn)生的這些副作用進(jìn)行改進(jìn)和處理，使科學(xué)麻醉得到普遍的使用。

上文中我們對(duì)麻醉的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，那么如何進(jìn)行科學(xué)的麻醉，使孕婦的生產(chǎn)得到更良好的體驗(yàn)?zāi)?。接下?lái)的文章中將介紹如何進(jìn)行科學(xué)的麻醉，怎么去避免麻醉帶來(lái)的副作用。

首先是低血壓的情況。平時(shí)孕婦應(yīng)合理飲食。在進(jìn)行手術(shù)之前孕婦要放平自己的心態(tài)，使自己的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常水平，這樣醫(yī)生在選用麻醉的藥物時(shí)才可以將劑量控制好，避免用藥過(guò)量引起低血壓等疾病，樣就能保證自己以及胎兒的安全。術(shù)中醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注孕婦心電儀上的各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格把控，當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)將孕婦的體位改變?yōu)樽髠?cè)臥位，以達(dá)到升高血壓的目的，如果孕婦的血壓持續(xù)走低，必要時(shí)應(yīng)給孕婦靜脈注射升壓藥，以避免血壓過(guò)低對(duì)胎兒的呼吸造成影響。

孕婦在術(shù)前一定要聽(tīng)從醫(yī)生的安排，認(rèn)真回答醫(yī)生的問(wèn)題，是否有對(duì)麻醉藥物過(guò)敏的情況，以前是否受過(guò)麻醉，麻醉后是否發(fā)生了不良反應(yīng)。如果不知道自己是否有上述問(wèn)題，一定要積極配合醫(yī)生的麻藥試敏實(shí)驗(yàn)。在配備麻藥時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格要求，做好三查七對(duì)，掌控好麻藥的劑量與濃度。配備時(shí)盡量降低麻藥的用量，必要時(shí)可以與鎮(zhèn)靜劑配合使用，以達(dá)到抑制麻藥過(guò)多而導(dǎo)致分娩時(shí)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的作用，降低風(fēng)險(xiǎn)率。并且醫(yī)生也應(yīng)備好急救的措施，防止病人局部麻醉藥中毒而毀害了一個(gè)家庭。

全脊髓麻醉的狀況出現(xiàn)的較少，是麻醉時(shí)所能發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于在進(jìn)行硬膜外穿刺時(shí)，因醫(yī)生操作失誤刺入了蛛網(wǎng)膜下腔的間隙，直至注射時(shí)也沒(méi)有檢測(cè)到穿針失誤，注入了大量的麻藥，才會(huì)導(dǎo)致全脊髓麻醉的事故。這就需要醫(yī)生在具有一定的經(jīng)驗(yàn)，并且在手術(shù)時(shí)全神貫注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良的情況。并且孕婦在手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保持自己的意識(shí)清醒，盡量去配合醫(yī)生，以達(dá)到讓醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的穿刺。在進(jìn)行穿刺時(shí)可能會(huì)引起孕婦的些許不適，有著輕微的疼痛，不過(guò)還是可以忍受的，不存在較大的疼痛。不過(guò)由于麻醉所使用的藥物濃度在一般情況下會(huì)很低，對(duì)人體基本不會(huì)造成傷害，如果穿刺時(shí)出現(xiàn)失誤也不會(huì)短時(shí)間內(nèi)對(duì)孕婦造成全脊髓麻醉的狀況，所以一般穿刺失誤所造成的后果是可控的。

麻醉后病人出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀皆屬于正常的情況，多多休息，多喝點(diǎn)白開(kāi)水，調(diào)理一下便會(huì)消失。如果出現(xiàn)身體過(guò)于不適，務(wù)必要及時(shí)跟醫(yī)生說(shuō)明，身體是自己的，好不好自己知道，不要等到小問(wèn)題變成大問(wèn)題才知道說(shuō)，那個(gè)時(shí)候可能已經(jīng)對(duì)身體造成了嚴(yán)重的傷害。

分娩是人體正常的生理過(guò)程，是人類(lèi)最原始的生產(chǎn)方式，也是目前科技所能達(dá)到的對(duì)胎兒危害性最小的方式。隨著科技的發(fā)展無(wú)痛分娩也越來(lái)越趨于完善。但是對(duì)于那些難產(chǎn)的孕婦來(lái)說(shuō)，強(qiáng)行分娩不僅會(huì)危害到胎兒，甚至?xí)?duì)孕婦本身造成不可修復(fù)性傷害，曾經(jīng)有一位婆婆為了省去剖腹產(chǎn)的費(fèi)用，強(qiáng)行讓孕婦分娩，最終孕婦與胎兒都沒(méi)能保住。因此在我們進(jìn)行無(wú)痛分娩前，首先應(yīng)該要對(duì)無(wú)痛分娩的要求進(jìn)行了解，雖說(shuō)成為了孕婦，但一定程度的活動(dòng)還是要有的，加強(qiáng)一下自己的身體素質(zhì)，使自己在分娩時(shí)能更好的配合醫(yī)生。