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    慢性阻塞性肺病如何進行有效的護理

    2019-08-16 01:59:35葉莉
    健康必讀·下旬刊 2019年8期
    關(guān)鍵詞:負面阻塞性病情

    葉莉

    【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)08-03--01

    慢性阻塞性肺疾病在老年人群中有較高的發(fā)病率,科學(xué)的合理能夠幫助患者提高治療效果,穩(wěn)定病情,消除癥狀。鑒于大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者缺乏自我管理能力,通過對慢性阻塞性肺病如何進行有效護理分析,幫助更多患者提高對慢性阻塞性肺疾病的護理認識,以下就慢性阻塞性肺疾病如何護理進行分析。

    1 病情觀察

    慢性阻塞性肺病屬于慢性氣道炎癥疾病,主要是因為存在不完全可逆氣流受阻而引起相關(guān)癥狀表現(xiàn),比如胸悶氣短、呼吸困難、咳嗽等,嚴重的可發(fā)展為呼吸衰竭。病情觀察是慢性阻塞性肺疾病患者診斷、治療、預(yù)后評估等相關(guān)操作的基礎(chǔ),通過觀察患者病情不同癥狀是緩解還是加重,可評估用藥的有效性,如果病情觀察期間顯示患者各項癥狀均在緩解且逐步消失,說明使用的藥物發(fā)揮了作用,反之,如果病情加重,則需要及時調(diào)整用藥方案。慢性阻塞性肺疾病在病情觀察期間,主要觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳嗽的嚴重程度、有無咳痰、痰液量、痰液顏色、自主呼吸情況等。不同患者在發(fā)病后的呼吸、心率、血壓、心肺等指標同樣需要觀察,這些指標需要借助相關(guān)儀器,比如血壓計、心電監(jiān)護儀等,根據(jù)檢測結(jié)果確定不同指標是否出現(xiàn)異常,對于嚴重的異?;颊咝枰膳R床醫(yī)師采取相應(yīng)的治療措施。

    2 心理護理

    慢性阻塞性肺疾病容易反復(fù)發(fā)作,目前尚不能徹底治愈,部分患者因為自我管理能力不足,會出現(xiàn)每隔一段時間就需要住院治療的問題,此外,慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)出的呼吸困難、咳痰等也會影響自身的正常生活。上述種種均使得患者在治療護理期間容易出現(xiàn)各類心理問題,以典型的負面情緒為主,比如:煩躁不安、悲觀厭世、焦慮恐懼、部分患者甚至不愿意配合治療護理等。結(jié)合慢性阻塞性肺疾病患者表現(xiàn)出的各類心理問題,應(yīng)重視患者的心理護理。心理護理方面,首先應(yīng)耐心進行解釋,幫助患者認識到負面情緒對疾病治療的影響,如負面情緒會引起血壓升高、呼吸加速,而這些對慢性阻塞性肺疾病患者而言,會加重癥狀,幫助患者提高對負面情緒的認識,才能夠更好地控制負面情緒;其次就是加強與患者的溝通交流,了解患者的負面心理產(chǎn)生原因,比如家庭收入有限,擔(dān)心昂貴的醫(yī)療費用;部分患者治療期間,有親朋好友的探訪,而部分患者則無人探望,出現(xiàn)心理方面的落差;部分患者擔(dān)心自己的疾病會成為家庭的負擔(dān)等,依靠與患者的溝通,了解不同負面情緒的原因,通過鼓勵、安慰、勸說、舉例子等方式幫助患者放下思想負擔(dān),認真接受治療;再次就是告知患者心理調(diào)節(jié)的一些方法,比如告知患者可采取自我暗示方法,如“知足常樂”、“一切都會過去”、“身體是革命的本錢”等,通過自我暗示,放松心情,保持冷靜;傾訴方法,將心中的苦惱、擔(dān)憂、不滿等直接傾訴給護理人員或者是親朋好友,釋放心中的壓力;精神轉(zhuǎn)移方法,可積極參與到自己感興趣的事物中,比如看喜歡的書籍、閱讀報紙等;最后就是注重患者家屬對患者心理狀態(tài)的影響,如告知患者家屬不要在患者面前表現(xiàn)出煩躁不安、焦慮等負面情緒,患者家屬應(yīng)多關(guān)心患者,讓患者感受到來自家庭的溫暖,積極做好情感支持,建立自信,積極配合治療[1]。

    3 吸氧護理

    慢性阻塞性肺疾病患者因為存在呼吸困難問題,發(fā)病后需要采取吸氧治療,在吸氧治療護理期間,同樣要對患者進行科普,告知患者吸氧治療的目的,如慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難,造成體內(nèi)二氧化碳滯留,容易出現(xiàn)低氧血癥,通過吸氧治療,保證體內(nèi)有充分的氧氣供應(yīng)。此外,還要告知患者在護理人員設(shè)置好氧流量后,患者不應(yīng)隨意性調(diào)節(jié)氧流量,告知患者長時間高濃度氧氣可能引起氧中毒,而減少氧流量則無法緩解癥狀,達不到治療目的,通過吸氧前期解釋說明,提高患者治療依從性。吸氧治療護理期間同樣應(yīng)做好不同生理指標的監(jiān)測,尤其是血氣指標的變化,保證氧分壓、二氧化碳分壓均處于合理范圍內(nèi);吸氧護理期間保持導(dǎo)管處于通暢,尤其是在翻身期間,避免壓迫吸氧管。鼻管吸氧過程中還應(yīng)避免導(dǎo)管置入鼻腔深度過大引起的疼痛,對于鼻腔干燥患者,可使用棉簽對鼻腔實施濕潤處理。

    4 飲食護理

    慢性阻塞性肺疾病患者治療期間需要保證正常的營養(yǎng)供應(yīng),而部分患者因為缺乏飲食知識,容易出現(xiàn)飲食不當問題,不當飲食會加重病情,影響治療效果。飲食方面,需要進行全面評價,如評估患者肝腎心肺功能是否存在功能障礙,是否合并高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病等,同時了解患者日常飲食習(xí)慣、飲食愛好以及飲食特點等,這些都能夠保證飲食護理特點,避免出現(xiàn)不當飲食。總體而言,慢性阻塞性肺病疾病患者需要保證熱量、高蛋白、高纖維食物等攝入,補充足夠水分。告知慢性阻塞性肺疾病患者在飲食方面需要遵循“低碳、低糖、高蛋白、高纖維”原則,部分產(chǎn)物會產(chǎn)氣,產(chǎn)氣食物會增加呼吸負擔(dān),所以患者在飲食期間應(yīng)避免使用。根據(jù)患者日常飲食愛好,舉例說明哪些食物可以吃,哪些食物不能吃,比如可食用雞蛋、牛奶、新鮮的蔬菜與水果等,而啤酒、汽水、紅薯等則屬于產(chǎn)氣食物,應(yīng)避免食用。部分患者喜歡吃干果、堅果或者油煎食物,而這些食物容易引起便秘,所以存在上述飲食習(xí)慣的患者應(yīng)戒掉不良的飲食習(xí)慣。多餐少食也是慢性阻塞性肺疾病患者在飲食中需要注意的,每次不用吃太飽,每天多吃幾次,這樣能夠在總體熱量攝入不變的情況下,減少每次熱量攝入,少食多餐更有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,也能夠預(yù)防營養(yǎng)過剩問題;當然“細嚼慢咽”也是慢性阻塞性肺疾病患者飲食中需要注意的,“細嚼慢咽”能夠減輕腸胃負擔(dān),提高食物的消化吸收,降低便秘發(fā)生率[2]。

    5 呼吸功能訓(xùn)練

    慢性阻塞性肺疾病患者在護理期間還可以通過呼吸訓(xùn)練改善肺功能,相應(yīng)的加速癥狀緩解,緩解呼吸困難等問題。呼吸功能訓(xùn)練需要持之以恒,而且專業(yè)性要求較高,所以在前期需要征求慢性阻塞性肺疾病患者的意見,使用通俗易懂的語言進行說明,結(jié)合當前臨床研究告知患者通過呼吸訓(xùn)練能夠改善肺通氣、糾正異常的呼吸形態(tài)、促進胸廓活動度的增加,尤其是對慢性阻塞性肺疾病患者而言,呼吸功能訓(xùn)練期間使用的咳嗽訓(xùn)練,便于呼吸道分泌物的排出,避免肺部出現(xiàn)生理性死腔,保證肺部每次呼吸的有效性。前期對呼吸訓(xùn)練的說明是提高患者護理依從性的關(guān)鍵。目前,慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練方面主要包括咳痰訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練等。由于上述訓(xùn)練的專業(yè)性較強,實際呼吸功能訓(xùn)練,可通過播放呼吸功能訓(xùn)練視頻,幫助患者初步對呼吸功能訓(xùn)練有所認識,然后護理人員可現(xiàn)場進行示范,并告知不同訓(xùn)練要點,比如在腹式呼吸期間,可將手放到腹部、胸前,呼吸期間應(yīng)保持規(guī)律性,一呼一吸期間用手去感受呼吸力量,需要注意的是吸氣時間較呼氣時間短,也就是快速吸氣,而緩慢呼氣,呼吸訓(xùn)練時間可從3min逐漸提高到5min,訓(xùn)練從每天2次到3次。根據(jù)不同患者的耐受性確定訓(xùn)練時間、訓(xùn)練次數(shù)等?;颊咴诓煌粑?xùn)練過程中,護理人員可現(xiàn)場指導(dǎo),對其表現(xiàn)較好的方面進行夸獎,指出其不足進行糾正[3]。

    6 對癥護理

    慢性阻塞性肺疾病患者有不同癥狀表現(xiàn),針對不同癥狀采取的護理也是保證患者康復(fù)的關(guān)鍵,比如:咳痰量較多患者,可增加吸痰次數(shù),一方面防止患者出現(xiàn)窒息,另一方面降低感染風(fēng)險。對于有吸煙史的患者,動之以情、曉之以理,讓患者主動放棄吸煙,消除吸煙引起的病情加重;穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者可適當活動,在活動中提高生活能力。

    總而言之,慢性阻塞性肺疾病在當前還不能徹底治愈,但是通過規(guī)范治療以及全面護理,能夠減少病情的復(fù)發(fā),消除患者各類癥狀,減少患者反復(fù)入院治療次數(shù)。針對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)強化全面護理,同時幫助患者提高自我管理能力,比如避免影響因素、科學(xué)飲食、戒煙戒酒。具體護理期間,還應(yīng)該考慮不同患者的實際情況,盡可能采取個體化護理模式,保證各項護理符合要求。

    參考文獻

    李林,李希.有效排痰護理管理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2018,6(4):356-357.

    彭小蘭.社區(qū)健康管理在慢性阻塞性肺疾病患者中的實施體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2015,9(1):115-117.

    席明霞,唐朝,卿利敏,等.慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用三位一體化護理模式對肺康復(fù)的效果研究[J].中國生產(chǎn)業(yè),2015,6(3):199-201.

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