做無(wú)痛胃鏡用的麻醉藥有沒有副作用和后遺癥

李露

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

首先我們了解一下胃鏡的基本知識(shí)：

胃鏡是檢查胃部疾病最直接有效的方法，普通的胃鏡大約在300-400元，從給病人注射完麻藥到做完檢查，所需要的時(shí)間大約是三十分鐘左右。無(wú)痛胃鏡檢查大概需要800-1000元，由于要加麻醉的時(shí)間所以比一般胃鏡時(shí)間更久一些，在做無(wú)痛胃鏡前醫(yī)生會(huì)給病人靜脈注射短暫效果性的麻醉劑，使病人能夠在睡眠中毫無(wú)意識(shí)地就完成檢查，檢查完畢立即醒過(guò)來(lái)，沒有任何痛苦，給那些深受胃病折磨卻對(duì)胃鏡檢查表示惶恐的人帶來(lái)了福音，然后是無(wú)論做普通胃鏡還是無(wú)痛胃鏡，都有一個(gè)硬性要求，那就是檢查前必須空腹，當(dāng)然這也是為了患者在檢查過(guò)程中也能適當(dāng)減少痛苦，而且給醫(yī)護(hù)人員減少不必要的麻煩。

其次是哪一類患者需要進(jìn)行做胃鏡檢查：

做胃鏡的適應(yīng)癥主要是以下病癥：像腹部脹痛，胃部感到灼熱，會(huì)經(jīng)常泛酸水，吃飯時(shí)吞咽食物有阻礙感，呃逆，體重下降，貧血等也都可以用做一下胃鏡來(lái)進(jìn)行下一步檢查以及確診?；蛘哌€有一種情況就是醫(yī)生之前已經(jīng)做過(guò)消化道鋇餐造影檢查，但是不能確定發(fā)病原因，或者是病人之后的癥狀與之前的檢查結(jié)果不符和，那么就可以做進(jìn)一步的胃鏡檢查。還有就是不知道什么原因的急性上消化道出血，尤其是當(dāng)病人發(fā)生突然性的上消化道出血，那么這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)做急診胃鏡以確定病因從而進(jìn)行止血。還有就是一些是頑疾，這些疾病也是病人先知或者突發(fā)性的，比如說(shuō)潰瘍并萎縮性胃炎，癌癥前期病變等，就可以通過(guò)做胃鏡來(lái)定期查看，還有一些生命存在危險(xiǎn)的人群比如說(shuō)患有食管部位的癌癥，或者胃癌以及胃部周圍的癌細(xì)胞，也可以通過(guò)胃鏡來(lái)檢測(cè)癌細(xì)胞的存在以及生長(zhǎng)繁殖。

接下來(lái)我們了解一下做無(wú)痛胃鏡的過(guò)程：

在做胃鏡檢查的過(guò)程中，為了醫(yī)生能夠清楚地看到消化道粘膜上的情況，最強(qiáng)硬也是最重要的要求就是被檢查部位必須很干凈，這就需要病人不能進(jìn)食，這樣被檢查部位就沒有食物殘?jiān)母蓴_，除此之外，還要沒有血塊的殘存，如果要在上午做胃鏡，那病人就不能在檢查前一天晚上八點(diǎn)左右以后吃東西或者喝東西，更不能吸煙，以及在前一天晚上吃沒有殘?jiān)簿褪侨菀紫氖澄?。因?yàn)榛颊呒词故呛壬倭康乃?，也?huì)導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生一定的變化，比如粘度以及顏色會(huì)有明顯的變化，如果病人沒有患萎縮性胃炎，但是飲水后胃黏膜就變成淡紅色，然而萎縮性胃炎胃粘膜的病變顏色也是這樣，這就使得診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤，即出成誤診，不僅給病人造成惡心嘔吐的情況，還帶來(lái)額外的經(jīng)濟(jì)損失。一般的有痛胃鏡是口服麻醉藥物，胃鏡插管進(jìn)入胃部查看胃部有無(wú)異常的情況，然后再進(jìn)行下一步的治療;而無(wú)痛胃鏡完全是無(wú)意識(shí)狀態(tài)下把插管插入胃部去觀察胃部情況。

現(xiàn)者來(lái)了解一下有關(guān)麻醉劑的知識(shí)：

麻醉劑在我們的生活中很常見，大家對(duì)其也不陌生，像我們平常的傷痛比如牙疼頭疼或者是燒傷炸傷，痛不欲生的情況下最需求的就是麻醉劑，它可以阻斷痛神經(jīng)的傳播，使人獲得暫時(shí)的舒服，廣義上的麻醉藥品，包括局部麻醉藥，全身麻醉藥以及麻醉相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥和肌松藥等等。進(jìn)行局部麻醉的麻醉藥有兩類，酰胺類和酯類。在臨床中，常用的酰胺類局部麻藥是利多卡因，羅哌卡因和布比卡因?yàn)?，在椎管?nèi)麻醉和各類神經(jīng)阻滯麻醉中較為常見，如外科，產(chǎn)科手術(shù)的麻醉用藥常為鹽酸羅哌卡因或者是布比卡因。酯類局部麻藥以丁卡因和普魯卡因?yàn)榇?，在皮膚黏膜的表面麻醉中經(jīng)常被用到;無(wú)論哪一種麻醉藥，只要人長(zhǎng)期使用后，就會(huì)產(chǎn)生深深的依賴性導(dǎo)致成癮。就像毒品一樣，所以對(duì)于麻醉劑的使用都會(huì)有專門的使用與嚴(yán)格的管理，處方和使用剩余的麻醉劑都必須要收回和清點(diǎn)。

接下來(lái)是無(wú)痛胃鏡的麻醉劑的使用過(guò)程

在進(jìn)行麻醉過(guò)程中，首先需要的是患者空腹以及禁止進(jìn)水，病人會(huì)得到全面的生命特征監(jiān)護(hù)，像氧氣罐，負(fù)責(zé)給病人缺氧時(shí)提供，還有監(jiān)護(hù)儀以及電子胃鏡等，還有麻醉劑與搶救藥品，首先先建立靜脈通道，病人向左側(cè)臥，鼻子插氧氣導(dǎo)管，接心電監(jiān)護(hù)儀以便監(jiān)測(cè)血壓，心率，和血氧飽和度，然后靜脈緩慢注射芬太尼，接著是利多卡因，后緩慢靜脈推注丙泊酚，等到病人已經(jīng)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，條件反應(yīng)消失后就可以插入胃鏡進(jìn)行檢查，這里的麻醉劑主要是讓病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)以及消除病人的疼痛。

最后是關(guān)于無(wú)痛胃鏡麻醉劑使用之后有沒有副作用：

任何藥物都是有一定的副作用的，不過(guò)在做無(wú)痛胃鏡的檢查中使用的麻醉劑，作用時(shí)間很短暫，一般半個(gè)小時(shí)之后就會(huì)醒過(guò)來(lái)，清醒之后病人一定會(huì)有一定程度的惡心和發(fā)暈，以及頭痛等癥狀，但一般是不明顯的，后遺癥和副作用特別少，當(dāng)然麻醉劑在體內(nèi)也不會(huì)一直存在，它會(huì)在一段時(shí)間后經(jīng)過(guò)分解排出體外，不過(guò)有要注意的是，有些人可能會(huì)麻醉劑過(guò)敏，這屬于個(gè)人體質(zhì)差異，使用之前需要測(cè)試一下是否存在過(guò)敏，以防止出現(xiàn)不舒服的后果，而且醫(yī)護(hù)人員也能及時(shí)更換其他的麻醉劑。

在做完胃鏡后，病人要平躺休息一段時(shí)間，等到麻醉劑的效果慢慢減退以后，需要有人的攙扶下再進(jìn)行活動(dòng)，也不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)不適;如果喉嚨沒有異常感覺就可以適當(dāng)進(jìn)行飲水，也可以慢慢地吃一些軟的好消化的食物，避免吃難以消化的粗糙的食物。胃鏡一般兩三天就可以恢復(fù)正常，當(dāng)然不排除有一些患者因?yàn)榭謶中睦頃?huì)有一整天的反胃惡心，這里也會(huì)受到不同人的心理因素，所以做無(wú)痛胃鏡以及使用其麻醉劑的副作用與后遺癥都是很小的，沒必要有太多的擔(dān)心，恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)很短。

這里也免不了加一點(diǎn)平時(shí)如何養(yǎng)胃，首先要在生活作息上引起高度重視，像每天的三餐要保證按時(shí)而且適量，不能不吃某一頓，也不能暴飲暴食，養(yǎng)胃重在堅(jiān)持，同時(shí)也要養(yǎng)成按時(shí)睡覺按時(shí)起床的好習(xí)慣，這樣身體的代謝也會(huì)處于健康的運(yùn)作中，其次胃的消化功能很不好的人，會(huì)經(jīng)常感到胃部脹痛，吃東西后就會(huì)消化不良，所以對(duì)于這類人，應(yīng)該少吃多餐，以補(bǔ)充身體內(nèi)所需的必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也可以慢慢提高胃功能;最后胃病的人要戒煙戒酒，一切對(duì)胃有刺激性的食物都要避開，太冷太熱的食物也要少吃，多吃溫和養(yǎng)胃的食物，養(yǎng)胃的事情不在一時(shí)而在于堅(jiān)持，堅(jiān)持下去我們的胃就會(huì)慢慢變得更加健康。