改良高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張臨床療效評價

孔大山

【摘 要】：目的 原發(fā)性大隱靜脈曲張病患中應用大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)實施治療，研究分析其臨床治療效果。方法 對 2017年 6 月～ 2019年 6月前夕我院救治的 78 例原發(fā)性大隱靜脈曲張病患的臨床資料展開回顧性研究。把這 78 例病患跟隨機分為對于照組與觀察組，每組各有 39 例病患。對于對照組病患采用傳統(tǒng)的小隱靜脈曲張高位輸精管聯(lián)合剝脫術(shù)展開治療，對于觀察組病患采用改進大隱靜脈曲張高位輸精管聯(lián)合剝脫術(shù)展開治療。對照研究兩組病患術(shù)后的各項臨床指標和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組病患術(shù)后的各項臨床指標皆顯著高于對于照組病患，二者相對差異具備顯著性（P<0.05）。觀察組病患術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于對于照組病患，二者相對差異具備顯著性（P<0.05）。結(jié)論 在原發(fā)性大隱靜脈曲張病患中應用大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)實施治療的效果顯著，改善了病患的手術(shù)情況且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】：改良高位結(jié)扎剝脫術(shù);大隱靜脈曲張;療效

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為 2017年 6 月～ 2019年 6 月期間我院收治的 78 例原發(fā)性大隱靜脈曲張病患。這 78 例病患及其家屬對本次研究均知情同意。將這 78 例病患隨機分為對照組和觀察組，每組各有 39 例病患。在觀察組的 39 例病患中，有男性 13 例（共 22例患肢），女性 26 例（共 40 例患肢）。這些病患的年齡在 26 ～ 75歲之間，平均年齡為 52.5+12.2 歲。在對照組的 39 例病患中，有男性 12 例（共 21 例患肢），女性 27 例（共 42 例患肢）。這些病患的年齡在 28 ～ 76 歲之間，平均年齡為 53.2+12.6 歲。兩組病患在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）對照組：病患在站立狀態(tài)下，靜脈的曲張程度會變化顯著，將功能缺陷的靜脈紋路以及曲張的靜脈用彩色筆描繪出，順著腹股溝的方向，切口的位置選擇在腹股溝韌帶下股動脈搏動的 1 cm處，做一個長度是 6 cm 的切口，使得大隱靜脈得以顯露，大隱靜脈結(jié)扎、切斷，將一次性的大隱靜脈剝脫器插入病患的大隱靜脈中，直至膝蓋處，剝脫大隱靜脈的主干，并縫合，對傷口進行包扎。

（2）觀察組：切口的選擇位置與對照組一致，長度是 3 cm左右，在淺筋膜的下層將大隱靜脈的股外側(cè)、股內(nèi)側(cè)分支以及主干找到，用鈦夾進行切斷、結(jié)扎等，主干在與最近的屬支距離 0.5 cm 處用鈦夾切斷，并縫合近端，主干的處理措施與對照組一致，妥善的結(jié)扎膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)上方的交通支。

1.3 觀察指標

觀察病患手術(shù)的時間、住院的時間、抗生素的使用時間、臨床治療的效果及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS17. 0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以（） 表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，檢驗水準為 α = 0. 05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患各項臨床指標的比較

觀察組病患的各項臨床指標均明顯優(yōu)于對照組病患，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳情見表 1。

2.2 兩組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對照組病患并發(fā)癥的發(fā)生率作為 12.7%，觀察組病患并發(fā)癥的發(fā)生率作為 6.5%。觀察組病患術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于對照組病患，二者相對差異具備顯著性（P<0.05）。詳情見表 2。

3 討論

大隱靜脈曲張發(fā)生的原因主要是由于淺靜脈內(nèi)壓升高、靜脈瓣膜缺陷、遺傳因素、靜脈壁軟弱等，習慣性便秘、慢性咳嗽、妊娠、重體力勞動、長期站立等均是該病發(fā)生的后天因素，靜脈瓣膜處的壓力過大，導致靜脈瓣膜松弛，無法關(guān)閉進而導致血液回流受阻。大隱靜脈曲張會導致足部的營養(yǎng)丟失，踝關(guān)節(jié)腫脹輕度，病變以后的部位產(chǎn)生色素沉著，病患存在萎縮感、瘙癢感，皮下組織會出現(xiàn)潰瘍、濕疹以及硬結(jié)等。改良的大隱靜脈曲張術(shù)是根據(jù)大隱靜脈的解剖特點以及病理基礎(chǔ)決定，所行的切口更小，術(shù)中手術(shù)醫(yī)師的視野開闊，縮短了手術(shù)醫(yī)師尋找陰部外靜脈、腹壁淺靜脈以及旋髂淺靜脈的時間，此外很好的保留了三支淺靜脈，有助于局部的血液回流，瘢痕組織不明顯，更符合病患的美觀需求，同時復發(fā)率極低，有效的減少了病患的就診次數(shù)，易于接受。

手術(shù)是治療大隱靜脈曲張的最佳治療方式，主要是通過手術(shù)阻滯靜脈血液倒流。以往治療該疾病常用穿通支靜脈結(jié)扎術(shù)、高位結(jié)扎以及剝脫術(shù)等，但是對病患產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量大且手術(shù)用時較長，病患術(shù)后康復速度較慢，還極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合點狀剝脫術(shù)逐漸在大隱靜脈曲張治療中廣泛應用，此種術(shù)式操作中出血量少、手術(shù)用時較少、產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，進而可有效減少手術(shù)時間，還可預防多種并發(fā)癥，進而加速病患康復。除此之外，點狀剝脫術(shù)能夠有效的剝脫全部曲張靜脈，深淺靜脈交通支損傷后可完全將曲張靜脈抽剝，可預防病情復發(fā)，同時避免了傳統(tǒng)手術(shù)中切口過長現(xiàn)象，操作簡單且產(chǎn)生的瘢痕較小，符合病患對審美的需求。

綜上所述，大隱靜脈曲張應用高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合剝脫術(shù)治療，不僅可提升臨床治療效果，還可縮短康復時間。

參考文獻

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