中藥浴足輔助治療80例初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的療效及生活質(zhì)量、滿意度的影響

龔桂香　時(shí)增玉　黃玲

【摘 要】目的：探討中藥浴足治療80例初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的療效及對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量、滿意度的影響。方法：本項(xiàng)目選取2017年6月到2018年6月我院產(chǎn)科發(fā)生產(chǎn)后便秘的初產(chǎn)婦160例按數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各80例。對(duì)照組常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥擦身加浴足輔助治療。比較兩組療效、治療前后生活質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)后便秘初產(chǎn)婦護(hù)理總有效率為97.5%，與對(duì)照組80%對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后首次排便時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%，與對(duì)照組82.5%對(duì)比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘，應(yīng)用中藥擦身加浴足中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可有效改善初產(chǎn)婦便秘狀況，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】：初產(chǎn)婦;產(chǎn)后便秘;中藥擦身加浴足;效果;生活質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號(hào)】R244.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

便秘是指糞便在腸道內(nèi)運(yùn)行遲緩和停滯過(guò)久，水份被吸收，致使糞便堅(jiān)硬，排便次數(shù)減少，超過(guò)3天無(wú)糞便排出，除了排便次數(shù)減少之外，便秘還包括大便干結(jié)、排便費(fèi)力、排便時(shí)肛門直腸堵塞感、排便不盡感、腹脹或腹部不適等[1]。產(chǎn)后便秘是因氣血不足、陽(yáng)虛寒凝或燥熱內(nèi)結(jié)、痰濕阻滯，使大腸功能失常所致，是產(chǎn)時(shí)耗氣，產(chǎn)后失血傷津，以及臥床少動(dòng)，致使氣血俱虧所致[2，3]。中藥擦身加浴足為現(xiàn)階段重要的一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，是以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)及現(xiàn)代足部反射區(qū)理論為操作依據(jù)，通過(guò)對(duì)中草藥予以適當(dāng)選配，煎煮制成中藥熱水液，經(jīng)浴洗、浸泡雙足，經(jīng)足部反射區(qū)、穴位、皮膚表層黏膜對(duì)中草藥物離子吸收，發(fā)揮整體和病灶局部藥理效應(yīng)，而達(dá)到促機(jī)體和局部各組織器官功能增強(qiáng)、氣血運(yùn)行通暢的目的[4-5]。本次以產(chǎn)后便秘的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，取中藥擦身加浴足中醫(yī)技術(shù)輔助治療，取得了理想成效，現(xiàn)將資料回顧總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2018年6月我院產(chǎn)科產(chǎn)后便秘順產(chǎn)的初產(chǎn)婦160例，與《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組80例，年齡20-33歲，平均（25.2±3.1）歲;孕周36-40周，平均（38.2±0.7）周;對(duì)照組80例，年齡21-34歲，平均（25.4±3.3）歲;孕周36-40周，平均（38.0±0.8）周。組間自然信息可比（P>0.05）。咨詢和記錄產(chǎn)婦的信息資料，比較患者的性別、年齡等，確定組間數(shù)據(jù)差異性不明顯且可公平對(duì)比。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有入選初產(chǎn)婦均符合 《中醫(yī)婦科學(xué)》中的產(chǎn)后便秘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②初產(chǎn)婦;③知情同意并簽署知情同意書。

（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①痔瘡病史;②直腸、肛管狹窄;③出口梗阻型便秘;④直腸粘膜內(nèi)脫垂等腸道器質(zhì)性病變;⑤習(xí)慣性便秘;⑥中途退出治療或轉(zhuǎn)出治療。

1.2 方法對(duì)照組：本組應(yīng)用產(chǎn)科產(chǎn)后常規(guī)采用開(kāi)塞露或乳果糖促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，緩解便秘干預(yù)方案，如飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理支持、建立良好排便習(xí)慣等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，加用中藥擦身加浴足中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以對(duì)便秘輔助治療，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 操作前指導(dǎo)開(kāi)展中藥擦身加浴足操作前，可就中藥浴足作用機(jī)理、目的向產(chǎn)婦及其家屬講解，強(qiáng)調(diào)無(wú)毒副作用，以緩解產(chǎn)婦疑慮。同時(shí)告知相關(guān)注意和配合事項(xiàng)，以保障各項(xiàng)操作順利實(shí)施[6-7]。

1.2.2 操作時(shí)注意事項(xiàng)中藥擦身加浴足期間，需對(duì)產(chǎn)婦自我感覺(jué)及時(shí)問(wèn)詢，確保藥液溫度適宜，對(duì)治療時(shí)間精準(zhǔn)控制，并加強(qiáng)足部皮膚顏色的觀察，防范過(guò)敏等不良反應(yīng)。一旦有心慌、目眩、頭暈等癥狀出現(xiàn)，擦身加浴足需立即停止，平臥位休息;在完成擦身加浴足治療后，將全身和腳部水分擦干，積極做好保暖工作，以防受涼。

1.2.3 方法以艾葉50g和干姜10g煎制成200ml的藥液，加水4000ml～6000ml于木桶中并倒入事先煎制好的藥液，調(diào)節(jié)水溫至38oC～40 oC，根據(jù)由上至下和由前至后的原則擦洗全身，再次調(diào)節(jié)水溫至38oC ～40 oC進(jìn)行為時(shí)30min的泡腳，1次/d，直至初產(chǎn)婦產(chǎn)后排便正?；虺鲈骸?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 （1）對(duì)比兩組產(chǎn)后便秘初產(chǎn)婦護(hù)理效果;（2）對(duì)比兩組產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)情況，即對(duì)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間予以記錄并比較;（3）對(duì)比兩組干預(yù)后圍產(chǎn)期生活質(zhì)量，即應(yīng)用SF-36量表予以評(píng)估，包括總體健康、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、生理功能、生理職能、活力8個(gè)維度，單項(xiàng)0-100分，所獲分值越高，提示生活質(zhì)量越居較高水平;（4）對(duì)比兩組干預(yù)后圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度，即應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估，總分100分，非常滿意：>80分;滿意：60-80分;不滿意：<60分。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：干預(yù)后排便正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：干預(yù)后便秘明顯改善，但流暢度欠佳;無(wú)效：干預(yù)后便秘癥狀無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析涉及數(shù)據(jù)均于SPSS13.0軟件中輸入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量資料產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度采用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后便秘初產(chǎn)婦護(hù)理總有效率為97.5%，與對(duì)照組80%對(duì)比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 胃腸功能恢復(fù)觀察組產(chǎn)后腸鳴音恢復(fù)用時(shí)、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度即總體健康、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、生理功能、生理職能、活力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為97.5%，與對(duì)照組82.5%對(duì)比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)中醫(yī)藥在產(chǎn)后便秘中的應(yīng)用得以推廣且已取得了較好的效果。中藥浴足是常用的中醫(yī)療法，可通過(guò)藥物離子在適當(dāng)溫度下滲如足部皮膚達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行等藥物治療作用。本研究是將艾葉和干姜藥液與經(jīng)絡(luò)、穴位療法融為一體的綜合性治療方法，通過(guò)對(duì)腹部足部臟腑反射區(qū)經(jīng)絡(luò)、穴位等行溫?zé)岽碳?，使全身血管得以擴(kuò)張，膀胱、結(jié)腸、胃等反射區(qū)血流速度明顯加快，進(jìn)而對(duì)膀胱肌、胃腸蠕動(dòng)加以促進(jìn)，最終達(dá)到促進(jìn)肛門排氣，自解大便成效，本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率97.5%明顯高于對(duì)照組80%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組;差異顯著，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%，與對(duì)照組82.5%對(duì)比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本次所用中藥浴足組方中，艾葉和干姜可有鼓舞氣血、溫通經(jīng)脈，共起溫經(jīng)活血、理氣除脹之效。加快產(chǎn)后腹部脹滿緩解進(jìn)程，最終發(fā)揮改善便秘癥狀的作用。通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)中藥浴足輔助治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘有著明顯的可行性和安全性，有效提高了初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘療效和圍產(chǎn)期生活質(zhì)量以及滿意度，中藥浴足在產(chǎn)后康復(fù)便秘中的應(yīng)用效果已得到驗(yàn)證，值得臨床推廣使用。

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