心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者有用嗎

易江

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，艾滋病的死亡率與發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引發(fā)的以T淋巴細(xì)胞損害為主的一種傳染性疾病。艾滋病病毒侵入機(jī)體之后，破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)，使得患者免疫功能降低，具有極高的死亡率。因?yàn)榘滩〉奶厥庑?，患者?huì)被人歧視、排斥，因而存在絕望、沮喪、憤怒、抑郁等不良情緒。在艾滋病患者治療中，這些不良情緒是不能被忽視的，和患者治療依從性、生活質(zhì)量等有著密切的關(guān)系，直接影響著治療效果。心理護(hù)理指的是根據(jù)患者實(shí)際情況，建立科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)模式，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)態(tài)度、方法、語言對(duì)患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助病人擺脫困難，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)。那么，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是有用的嗎？首先看看心理護(hù)理包括哪些內(nèi)容呢？

一 心理護(hù)理主要包含哪些內(nèi)容

護(hù)理人員需與患者加強(qiáng)溝通交流，傾聽患者心理，掌握患者基本情況，并進(jìn)行針對(duì)性的分析;詳細(xì)了解患者的個(gè)人生活、家庭、文化以及職業(yè)等各方面的情況，結(jié)合每個(gè)人的實(shí)際情況，測(cè)知患者可能出現(xiàn)的心理變化，進(jìn)而制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)盡可能的取得患者的信任;為患者講述成功案例，鼓勵(lì)患者樹立自信心，幫助患者排除不良心理狀態(tài)，向患者講解心理護(hù)理的重要性，幫助患者調(diào)整好自己的心態(tài)，鼓勵(lì)患者積極承擔(dān)力所能及的生活，勇敢面對(duì)病魔。

為患者營造輕松的氛圍，鼓勵(lì)患者家屬與朋友等積極參與到治療計(jì)劃中，為患者營造支持性的環(huán)境。

二 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者有用嗎？

提高患者依從性。因?yàn)榘滩≈委熓情L期性的，所以治療依從性是治療能否成功的重要因素之一。依從性指的是患者接受治療后，其行為與醫(yī)囑的符合程度，也就是遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)。不管是個(gè)體治療，還是整個(gè)治療工作，艾滋病抗病毒治療依從性都有著非常重要的意義，相關(guān)調(diào)查顯示，艾滋病患者在長期治療過程中依從性會(huì)逐漸降低，產(chǎn)生耐藥性，致使抗病毒治療失敗。此外，因?yàn)榘滩〉牟豢芍斡裕颊卟粌H要承受疾病的折磨，還要承受家庭、社會(huì)的偏見，精神壓力巨大，因此很多患者有抑郁、憤怒、絕望、沮喪等不良心理狀態(tài)，這與治療依從性與治療效果密切相關(guān)。大量研究表明，心理護(hù)理干預(yù)可以緩解艾滋病患者治療中產(chǎn)生的各種不良情緒與消極心理狀態(tài)，有著藥物起不到的效果。有報(bào)道顯示，心理護(hù)理干預(yù)能夠提高艾滋病患者的依從性。在艾滋病長期治療過程中，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持長期隨訪、用藥監(jiān)督，隨時(shí)幫助患者解決治療過程中遇到的各種問題，這對(duì)提高患者抗病毒治療依從性有著非常重要的作用。

排解患者抑郁、焦慮情緒。有研究表明，心理護(hù)理干預(yù)可以有效減小艾滋病患者抑郁發(fā)生率，促使患者堅(jiān)持用藥、積極配合治療，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，延長患者生存時(shí)間，幫助患者樹立自信心與正確的人生觀，大部分患者可以自力更生。相信隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將來艾滋病一定可以得到治愈。有研究人員采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)艾滋病患者焦慮與抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)患者的HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，由此表明，心理護(hù)理干預(yù)可以幫助艾滋病患者排解焦慮、抑郁心態(tài)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，這對(duì)患者建立治療疾病的信心與生活的勇氣有著積極的意義，可促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高[1]。

提高患者免疫功能。艾滋病主要發(fā)病機(jī)制為HIV侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，使得該細(xì)胞個(gè)數(shù)在短時(shí)間內(nèi)迅速降低，對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫功能造成嚴(yán)重的破壞，進(jìn)而造成患者器官的衰竭死亡。艾滋病患者情緒會(huì)對(duì)其病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量產(chǎn)生很大的影響，對(duì)患者給予心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者免疫狀態(tài)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。相關(guān)研究顯示，對(duì)艾滋病患者給予心理護(hù)理干預(yù)可顯著增加CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，由此表明心理護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者免疫功能增強(qiáng)，延長患者的生存時(shí)間。

減輕患者親屬照顧者不良心理反應(yīng)及行為表現(xiàn)。艾滋病具有不可治愈、高病死率、傳染性的特點(diǎn)[2]。目前，人們對(duì)艾滋病歧視、疏遠(yuǎn)、恐懼的問題依然較為嚴(yán)重，患者及其家屬都面臨著很大的生理與心理壓力，極易產(chǎn)生不良心理反應(yīng)與行為表現(xiàn)。而家屬的不良心理反應(yīng)與行為表現(xiàn)會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)產(chǎn)生直接的影響。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作已經(jīng)從醫(yī)院發(fā)展到社會(huì)、家庭，護(hù)理對(duì)象也從個(gè)人發(fā)展到社會(huì)、家庭與個(gè)人[3-4]。怎樣通過護(hù)理干預(yù)減輕家屬的不良心理反應(yīng)與行為表現(xiàn)，提高心理健康，為患者提供更好的照顧與心理支持，是目前艾滋病護(hù)理研究的重要課題。相關(guān)研究表明，對(duì)艾滋病患者照顧者，通過心理干預(yù)、心理咨詢等讓他們了解自己的負(fù)面情緒對(duì)自身及患者身心健康的影響，幫助他們調(diào)節(jié)自我心理狀況，學(xué)會(huì)處理負(fù)面情緒的調(diào)節(jié)與控制，養(yǎng)成積極健康的生活態(tài)度，可以顯著減輕其不良心理反應(yīng)與行為表現(xiàn)，對(duì)患者也會(huì)起到相應(yīng)的積極作用。

三 小結(jié)

總之，在艾滋病長期治療中，應(yīng)當(dāng)全面掌握患者基本情況，密切關(guān)注患者心理變化，以便及時(shí)給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)與精神支持，制定有效的心理護(hù)理方案。通過心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者承擔(dān)一定的勞動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉;鼓勵(lì)家屬、朋友參與到治療中，為患者營造寬松、支持性的環(huán)境;定期隨訪、監(jiān)督用藥，及時(shí)了解患者病情，以便給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)與幫助，可以提高患者治療依從性、排解患者抑郁與焦慮情緒、提高患者免疫功能、減輕患者親屬照顧者不良心理反應(yīng)及行為表現(xiàn)等，這些均對(duì)艾滋病患者的治療有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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