左胸小切口手術(shù)治療食管癌患者的效果分析

周成林

【摘 要】目的：左胸小切口手術(shù)治療食管癌患者的效果分析。方法：選取2018年4月-2018年10月以來我院收治的食管癌患者，共計(jì)58例患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各29例患者，對照組采用常規(guī)的胸段食管癌根治術(shù)治療，研究組采用小切口胸段食管癌根治術(shù)，對比兩種手術(shù)的治療效果。結(jié)果：研究組患者的術(shù)后生活滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05），同時(shí)研究組的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小切口胸段食管癌根治術(shù)的應(yīng)用比常規(guī)的胸段食管癌根治術(shù)的治療更有效果，不但可以減輕手術(shù)的創(chuàng)傷，大大縮減了術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，提高了患者的術(shù)后生活滿意度，更降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：食管癌;胸段小切口手術(shù);傳統(tǒng)開胸手術(shù)

【中圖分類號】R730.56【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

食管癌是常見的消化道腫瘤，典型癥狀是前期癥狀是吞咽困難，最后是連水也不能吞咽，胸骨疼痛，而且食管癌的發(fā)病率極高，男多于女，發(fā)病年齡基本在40歲以上。通常經(jīng)過外科治療、放療、化療和綜合治療，治療食管癌的首要方法就是手術(shù)治療，綜合治療效果更好。目前，微創(chuàng)手術(shù)的普及，改變了傳統(tǒng)的后胸切口開胸術(shù)，小切口胸段食管癌根治術(shù)更讓人青睞[1]。本研究通過對照實(shí)驗(yàn)，分析小切口胸段開胸術(shù)與傳統(tǒng)的胸段開胸術(shù)對食管癌的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科2018年4月至2018年10月以來收治的58例食管癌患者，將患者隨機(jī)分成對照組和研究組，其中對照組的男性患者19例，女性10例，年齡39-75周歲，平均年齡（52.3±4.4）周歲。研究組的男性患者17例，女性12例，年齡41-73周歲，平均年齡（54.5±2.2）周歲，所有患者均經(jīng)過CT、X線片、胃鏡以及組織細(xì)胞的檢驗(yàn)被確診。兩組患者在年齡病情方面，沒有顯著差異， P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，患者對此次研究均知情且同意，同時(shí)經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

首先，所有患者確診入院后都先接受體外照射放射治療，照射頻率為每天照射2次，每次2Gy。 放療期間的放射野寬度控制在6厘米，保證高于腫瘤邊界的3 厘米，連續(xù)進(jìn)行2星期的放療，總劑量控制在40Gy[2]。（放射劑量可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）（1）對照組患者放療后15～20 d進(jìn)行全身麻醉，采用常規(guī)的胸段食管癌根治術(shù)治療，手術(shù)過程中患者保持右側(cè)臥位，標(biāo)準(zhǔn)切口長度25～30厘米，將以瘤體為中心的周圍5厘米的組織全部切除，將食管及周圍還有直徑超過5mm的淋巴結(jié)全部徹底清除。（2）研究組患者放療后的 15～20 d進(jìn)行全身麻醉，采用小切口胸段食管癌根治術(shù)治療，患者在手術(shù)時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位，在肩胛下角后的外側(cè)2厘米處到腋前線做一個(gè)10～15厘米的切口，與肋骨平行。通過切開皮膚和皮下組織以及第六根肋骨的一厘米肋骨，借助儀器將肋骨牽開，暴露癌變組織，后續(xù)操作和對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，評分越高，表明對術(shù)后的生活質(zhì)量越滿意，滿分為100分（評分≥80分為非常滿意，70-60分為滿意，≤50分為不滿意），滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，包括：肺部感染、切口感染、喉返神經(jīng)損傷、吻合口瘺或狹窄等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者的術(shù)后生活質(zhì)量滿意度高于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組P<0.05），具體見表2

3 討論

食管癌主要是由于人的年齡性別、工作生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳食管癌易感因素等引起一種消化道腫瘤，在我國表現(xiàn)出明顯的區(qū)域特征，且發(fā)病率十分的高。手術(shù)雖然能夠根治食管癌，但是治療后的并發(fā)癥發(fā)病率極高，極易出現(xiàn)肺部感染，影響患者的生命健康。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步， 采用了小切口胸段食管癌根治術(shù)后，極大的改善了常規(guī)胸段食管癌根治術(shù)的不足，因?yàn)樾∏锌谛囟胃涡g(shù)比常規(guī)的食管癌根治術(shù)創(chuàng)口小，這大大減小了患者的組織受損程度，降低了術(shù)后的疼痛程度，不但可以縮減用藥時(shí)間，還能減少患者的臥床時(shí)間，有效降低了術(shù)后的并發(fā)癥感染的幾率。通過本次研究，我們不難看出，研究組患者的術(shù)后生活滿意度為92.16%明顯高于對照組患者的60.07%（P<0.05），同時(shí)研究組的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，小切口胸段食管癌根治術(shù)的應(yīng)用比常規(guī)的胸段食管癌根治術(shù)的治療更有效果，不但可以減輕手術(shù)的創(chuàng)傷，大大縮減了術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，提高了患者的術(shù)后生活滿意度，更降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。

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