計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素和防治措施

張淑秀

【摘 要】目的：觀察分析計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素和防治措施。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）搜集的150例計劃生育手術(shù)患者一般資料（作為實驗組，針對計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素采取針對性預(yù)防措施），再選取本院（在2017年1月-2018年1月）搜集的150例計劃生育手術(shù)患者一般資料（作為對照組，采取常規(guī)治療措施）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組計劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、安全性評分。結(jié)果：實驗組計劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組計劃生育手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分、安全性評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：分析計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素再采取針對性的防治措施能夠顯著降低子宮穿孔發(fā)生率，提高生活質(zhì)量評分、安全性評分。

【關(guān)鍵詞】計劃生育手術(shù);致子宮穿孔;高危因素;防治措施

【中圖分類號】R541【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

子宮穿孔是計劃生育手術(shù)時出現(xiàn)較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，計劃生育手術(shù)一般有以下幾種類型：其一，取出節(jié)育器;其二，宮內(nèi)置放節(jié)育器;其三，人工流產(chǎn);其四，引產(chǎn)后清宮等[1]。子宮穿孔的發(fā)生會嚴(yán)重影響到患者的身心狀態(tài)，因此必須對子宮穿孔的高危因素予以重視，再制定針對性的防治措施，預(yù)防子宮穿孔的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）搜集的150例計劃生育手術(shù)患者一般資料（作為實驗組，針對計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素采取針對性預(yù)防措施），再選取本院（在2017年1月-2018年1月）搜集的150例計劃生育手術(shù)患者一般資料（作為對照組，采取常規(guī)治療措施）。實驗組中有102例已婚、48例未婚;對照組中有110例已婚、40例未婚;實驗組平均年齡為（31.18±3.66）歲，對照組平均年齡為（32.22±2.94）歲。

1.2 方法

1.2.1 高危因素分析

子宮過度傾屈。如果手術(shù)過程中未及時糾正子宮傾屈度，勢必會導(dǎo)致子宮穿孔情況出現(xiàn)（前屈子宮多造成子宮后壁穿孔、后屈子宮多造成子宮前壁穿孔）;

實施多次人工流產(chǎn)或者長期服用避孕藥物會導(dǎo)致子宮壁變得非常薄，如果術(shù)者未小心操作，用力過度將會造成子宮穿孔;

對于畸形子宮或者瘢痕子宮患者而言，子宮壁的厚度不均，因此在薄弱位置處極易發(fā)生穿孔。

1.2.2 操作方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理措施，對患者實施安慰性語言以及常規(guī)健康宣講。實驗組則應(yīng)用針對性防治措施，主要內(nèi)容有：其一，充分掌握好患者的基本資料，對患者實施全方位地檢查，確定子宮的具體情況;其二，對于長期服用避孕藥物的患者，需合理使用縮宮素，再進行手術(shù);對于子宮異位患者，需首先實施子宮糾正手術(shù)，再進行相關(guān)操作;對子宮宮頸口非常緊的患者，可以先在陰道內(nèi)置入米索前列醇（企業(yè)名稱：華潤紫竹藥業(yè)有限公司 ;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000668），再進行手術(shù);其三，根據(jù)患者子宮的具體情況選擇合適的方法，在操作過程中保持輕柔的動作，切忌隨意移動;其四，對已經(jīng)發(fā)生子宮穿孔的患者，需立即停止手術(shù)，判定子宮穿孔的具體狀況之后，對其進行保守治療手術(shù)（適合子宮穿孔較小且出血量少且無內(nèi)臟損傷患者，采用縮宮素或抗生素治療后，患者情況穩(wěn)定后在實施計劃生育手術(shù)）或者修補手術(shù)（適用于子宮穿孔較大且出血多且內(nèi)臟發(fā)生損傷的患者）等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組計劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、安全性評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05.

2 結(jié)果

實驗組計劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組計劃生育手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分、安全性評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1.

3 討論

計劃生育手術(shù)是一種具有特殊性質(zhì)的手術(shù)類型，計劃生育手術(shù)在我國的應(yīng)用時間比較長，操作經(jīng)驗也較為豐富[2-3]。但是，計劃生育手術(shù)極易受到各種因素影響，繼而導(dǎo)致不良情況產(chǎn)生，如子宮穿孔。針對計劃生育手術(shù)所致的子宮穿孔高危因素予以綜合分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致子宮穿孔的因素是操作者和患者本身。因此，必須針對不同的因素予以針對性防治措施[4]。本文研究結(jié)果顯示實驗組計劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組計劃生育手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分、安全性評分顯著高于對照組（P<0.05）。總而言之，分析計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素再采取針對性的防治措施能夠顯著降低子宮穿孔發(fā)生率，提高生活質(zhì)量評分、安全性評分。

參考文獻

吳伊娜，潘群艷，丁莉等.子宮穿孔后經(jīng)腹B超引導(dǎo)下宮腔操作取宮內(nèi)節(jié)育器效果[J].中國性科學(xué)，2018，27（5）：80-82.

周劍宇，張玲.經(jīng)腹B超引導(dǎo)下宮腔操作在子宮穿孔后取宮內(nèi)節(jié)育器中的應(yīng)用價值[J].中國性科學(xué)，2016，25（5）：127-129.

張捷，周淑貞.一例絨毛膜癌并發(fā)子宮穿孔出血及肺轉(zhuǎn)移患者的護理[J].中國實用護理雜志，2016，32（29）：2289-2290.

王娟娟，邵華江，周建維等.無痛人流術(shù)中引起子宮穿孔危險因素分析及干預(yù)措施研究[J].中國性科學(xué)，2017，26（4）：119-121.