兒童智力發(fā)育遲緩：3歲前逆轉(zhuǎn)[最佳]時(shí)期

任榕娜

如果孩子超過(guò)2歲，但講話能力很差，家長(zhǎng)應(yīng)重視。孩子內(nèi)向、不愛(ài)說(shuō)話、表達(dá)能力差，可能是智力發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。O～3歲是促進(jìn)語(yǔ)言和智力發(fā)育的最佳時(shí)期，一旦錯(cuò)過(guò)，再想逆轉(zhuǎn)孩子的智力、語(yǔ)言發(fā)育就十分困難。

兒童智力發(fā)育遲緩的10大表現(xiàn)

1.哭聲異常，即從刺激到引起啼哭的時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)需反復(fù)刺激或持續(xù)刺激才能引起啼哭。

2.寶寶吸吮能力差，咀嚼晚;吃固體食物時(shí)容易發(fā)生吞咽障礙和嘔吐。

3.睡眠過(guò)多且不易喚醒。

4.滿百天時(shí)豎頭不起或轉(zhuǎn)頭困難，單眼或雙眼持續(xù)向里或向外。在7—9個(gè)月仍常流口水，清醒時(shí)有磨牙動(dòng)作。

5.滿百天后才有笑的表情，且表情呆滯，到6個(gè)月時(shí)不能表現(xiàn)出自然的笑容，注視手和玩手的動(dòng)作仍持續(xù)存在。

6.對(duì)周圍人物和環(huán)境缺乏興趣，不喜歡與人交往，缺乏情感依戀。

7.對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月時(shí)不能注視臉面上方緩慢移動(dòng)的物體，不能自己翻身，無(wú)成人幫助不能坐穩(wěn)。

8.語(yǔ)言發(fā)育落后，到10個(gè)月時(shí)不能咿呀學(xué)語(yǔ)，發(fā)音也不清晰。

9.到9個(gè)月時(shí)不能主動(dòng)伸手拿東西，當(dāng)有大人扶時(shí)不能用雙腿支撐體重。

10.運(yùn)動(dòng)發(fā)育，如俯臥抬頭、坐、站、走等動(dòng)作較正常兒落后3個(gè)月或以上，而且走不穩(wěn)。

面面觀：體格+精神+智力

智力低下是發(fā)生18歲以下，智力功能明顯低于同齡水平，伴個(gè)人生活能力、履行社會(huì)職責(zé)等適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。智商（IQ）低于人群均值2.O標(biāo)準(zhǔn)差（人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15）以下為智力明顯低于平均水平。

小兒智力發(fā)育遲緩，一般主要是由于先天遺傳，或者感染、中毒，腦的機(jī)械損傷和缺氧，代謝、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌疾病，以及聾、啞、盲等特殊感官缺陷導(dǎo)致。還有些患兒沒(méi)有腦的器質(zhì)性病變，主要由神經(jīng)/心理?yè)p害和感覺(jué)剝奪等不良環(huán)境因素造成，如嚴(yán)重缺乏早期合適刺激和教育。此外，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、母親營(yíng)養(yǎng)疾病、妊高癥等也會(huì)導(dǎo)致該病。

在診斷過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)收集兒童的生長(zhǎng)發(fā)育史，全面進(jìn)行體格和神經(jīng)精神檢查，將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與正常同齡兒童進(jìn)行對(duì)照和比較，判定其智力水平和適應(yīng)能力，并配合適宜的智力測(cè)驗(yàn)方法作出臨床診斷。

臨床上，智力發(fā)育遲緩患兒往往身高都比同齡人矮很多，出現(xiàn)言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，發(fā)音困難，構(gòu)音不清，不能說(shuō)成句的話，不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的意思，有的腦發(fā)育遲緩患兒完全失語(yǔ)。另外，智力發(fā)育遲緩會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、視力，以及影響孩子的學(xué)習(xí)。

黃金期：“三歲看大”或成真

中國(guó)自古就有“三歲看大，七歲看老”的說(shuō)法，說(shuō)明從3歲的孩子的心理特點(diǎn)、個(gè)性傾向，就能看到這個(gè)孩子青少年時(shí)期的心理與個(gè)性形象的雛形。比如，正常的孩子10個(gè)月到1歲半之間就能叫人和講單字;2歲以上不會(huì)叫人或者只能說(shuō)單字，就可能存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩。如果排除疾病和發(fā)音器官的原因（如耳聾、聲帶問(wèn)題），多數(shù)引起語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因是智力有問(wèn)題或廣泛性發(fā)育障礙。

智力發(fā)育遲緩的孩子，如果能早期發(fā)現(xiàn)，盡早尋找病因，加強(qiáng)啟蒙教育和訓(xùn)練，智力是有可能提高的。適量補(bǔ)充維生素和微量元素鋅，積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞治療，并且進(jìn)行康復(fù)治療，可以爭(zhēng)取比較好的治療效果。

生活中父母要多和孩子說(shuō)話，訓(xùn)練兒童模仿成人的語(yǔ)言發(fā)音，鼓勵(lì)孩子敢說(shuō)話，學(xué)會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求。父母還應(yīng)多和孩子交流，讓孩子學(xué)著看東西，嘗試說(shuō)出物品名字的游戲。平時(shí)多問(wèn)問(wèn)孩子，比如指著某樣?xùn)|西，多讓孩子說(shuō)話練習(xí)。同時(shí)，父母也可以多找點(diǎn)小伙伴陪孩子玩，避免出現(xiàn)自閉癥的后果。

建議孩子在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行語(yǔ)言治療，借助游戲、手勢(shì)符號(hào)、文字訓(xùn)練等方式，不斷促進(jìn)兒童理解、表達(dá)、以及向他人傳達(dá)信息的能力，從而讓患兒具備一定的語(yǔ)言交流能力和生活自理能力。