“正氣”防中暑對證才管用

祝建材

夏季天氣炎熱，容易中暑，很多家庭常備藿香正氣來解暑。臨床上常有患者、亦有醫(yī)者用此藥治療中暑和夏季熱傷風(fēng)等病，這種誤認(rèn)、誤用應(yīng)予正之。藿香正氣原為散劑，出自宋代的和劑局方，當(dāng)今的成藥有水丸、蜜丸、酊水和膠囊劑。其中膠囊劑用現(xiàn)代技術(shù)提煉，不但服用方便，療效也有提高。

“藿香正氣”主要由藿香、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、甘草、紫蘇等中藥組成，方中藿香發(fā)表解暑、芳香化濕、理氣和中，為君藥。紫蘇葉、白芷解表散寒、和中去濕，為臣藥。厚樸、大腹皮燥濕除滿、行氣寬中;陳皮、半夏理氣和胃、降逆止嘔;白術(shù)、茯苓補脾益氣、利濕和中，共為佐藥。生姜、大棗既能調(diào)和營衛(wèi)，又能調(diào)和脾胃;甘草健脾和中、調(diào)和藥性，共為使藥。諸藥合用，共奏解表祛暑、化濕和中之功，可以治療寒濕感冒伴有頭痛身重、嘔吐惡心、泄瀉腸鳴、納谷不香、口中黏膩、胸膈滿悶、脘腹脹痛等。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為傷暑有陰、陽之分，“動而得之者為陽暑”“靜而得之者為陰暑”。我們平時所指的中暑大多指陽暑。患者多在烈日下勞作，或長途行走，或因在高溫、通風(fēng)不良、濕度較高的環(huán)境下長時間勞作所引發(fā)，突然出現(xiàn)頭暈胸悶、高熱汗出、體若燔炭、面紅目赤、煩躁不安、大渴大汗、喘促氣粗，且舌紅苔黃少津，脈洪數(shù)，等，往往病情重而危急。

人們對陽暑的預(yù)防較為重視，但對陰暑證往往認(rèn)識不足。正如《時病論》所說：“暑熱逼人者，畏而可避，可避者犯之者少。陰寒襲人者，快而莫知。莫知則犯之者多，故病暑者，陰暑居其八九?！笨梢婈幨钭C并不少見，只是人們認(rèn)識不足而已。

陰暑的發(fā)病多是因為夏日過于避熱貪涼引起，即所謂“靜而得之者為陰暑”。如夜間露宿室外，或坐臥于陰寒潮濕之地，或乘涼時間過長，或運動勞作后立即用冷水澆頭沖身，或快速飲進(jìn)大量冷開水或冰鎮(zhèn)飲料，或睡眠時被電扇強風(fēng)對吹，均可導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕邪侵襲機體而引發(fā)“陰暑”。換而言之，陰暑的致病原因不單純是暑邪，而兼有寒和濕，所以陰暑不像中暑那樣明朗化和發(fā)病急驟?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)生陰暑的原因是在炎熱的氣候條件下，體內(nèi)新陳代謝旺盛，體力消耗大，抵抗力減弱，當(dāng)遇到氣候突然轉(zhuǎn)涼或突然受到寒冷刺激后，病原微生物就會乘虛而入，引起上呼吸道感染或嘔吐、腹瀉，甚至造成口眼歪斜，誘發(fā)中風(fēng)及半身癱瘓等病癥。上述病狀多發(fā)于濕熱的暑期，此時屬“長夏”，不良的氣候、環(huán)境、人之喜惡都易傷于脾胃。故此時的“淫邪”所致的病狀既有表證也有里證。依據(jù)季節(jié)性和病狀的特點，稱為“暑濕感冒”（當(dāng)今稱為“胃腸型感冒”）。這里的“暑”指暑期，非指暑熱，更不是暑病，其實質(zhì)為暑期受寒。陰暑的治療以解表清暑為法，首選藿香正氣類。所以說藿香正氣治寒濕，不治暑熱。藿香正氣所糾正的是六淫中的風(fēng)寒濕邪，而不是暑熱，也不是濕熱。該藥所治的風(fēng)寒濕郁，其郁于表者頭身沉痛，發(fā)熱惡寒;郁于里者為嘔惡吐瀉，脘腹脹悶。凡見發(fā)熱、惡寒、無汗，舌苔白膩，口干黏膩不渴，喜溫?zé)犸嫸凰紱鲲嫞聻a后較舒，吐瀉物為水狀或不消化物，便無黏液者可選用之。但對于“陽暑”和“暑熱感冒”（俗稱“熱傷風(fēng)”）則不適宜。

雖然藿香正氣屬于非處方藥，但也要注意用藥安全，特別是有過敏體質(zhì)者，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。個別患者服用后會出現(xiàn)過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜以及心動過速等不良反應(yīng)。特別提出的是，藿香正氣水酒精含量常高達(dá)40%～50%，所以對酒精比較敏感的病人服用藿香正氣水后有可能出現(xiàn)醉酒的表現(xiàn)。因此，服用藿香正氣水后至少半小時再駕車，并多張口呼吸，盡快使乙醇揮發(fā)。服用藿香正氣類感冒藥時，最好不要吃甜食，包括水果、飲料等。因為甜食有生濕作用，而藿香正氣類感冒藥是解濕的，兩者作用相互抵消，藥效會降低。