低分子肝素鈉治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效

馬吼燕

過(guò)敏性紫癜好發(fā)于2～10 歲小兒， 也是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的系統(tǒng)性血管炎疾病， 過(guò)敏性紫癜典型癥狀為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、嘔吐腹痛、腎損害等， 該疾病病情極易反復(fù)發(fā)作，病情遷延難愈， 若不及時(shí)治療， 對(duì)患兒的臟器影響較大， 嚴(yán)重甚至?xí)＜吧ＥR床常規(guī)治療為抗炎、抗感染等， 但治療效果有限；低分子肝素鈉治療過(guò)敏性紫癜發(fā)揮了重要的臨床作用， 該藥物可有效減輕患兒的高凝狀態(tài)， 提升患兒免疫力， 從而發(fā)揮顯著的治療效果［1］。本次研究低分子肝素鈉治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2017 年12 月～2018 年12 月收治的60 例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組與觀察組， 各30 例。對(duì)照組患兒中男17 例， 女13 例；年齡2～11 歲， 平均年齡(6.22±1.83)歲。觀察組患兒中男12 例， 女18 例；年齡2～10 歲， 平均年齡(6.25±1.73)歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)支持。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均明確診斷為過(guò)敏性紫癜疾??；②本次研究所需病歷資料均可以提供；③患兒對(duì)本次研究知情且自愿參與；④患兒身體狀況符合研究要求；⑤患兒的依從性、理解能力較好；⑥患兒的精神狀況可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心等重大器官衰竭疾病患兒；②需要臨床治療的嚴(yán)重胸積水、心臟疾病、傳染疾病、慢性疾病等患兒；③伴癌癥患兒；④患兒與家長(zhǎng)知曉本次研究后不愿參與；⑤患兒的身體狀況、意識(shí)狀態(tài)均較差。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組

患兒采用常規(guī)治療， 根據(jù)患兒臨床癥狀， 給予抗感染、補(bǔ)充維生素C、糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏等對(duì)癥治療，同時(shí)可給予患兒鈣劑(規(guī)格：400 U×24 s)， 1～2 粒/d；西咪替丁(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H43020308；規(guī)格：0.2 g×100 s)1 片/次， 1 次/d；蘆丁片(山西云鵬制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H14020783；規(guī)格：20 mg×100 s)20～40 mg/次，3 次/d 治療， 連續(xù)治療7 d。

1. 3. 2 觀察組

患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用低分子肝素鈉治療， 給予低分子肝素鈉注射液(意大利阿爾法韋士曼制藥公司， 注冊(cè)證號(hào)H20090246)100～150 U/(kg·d)溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1 次/d， 連續(xù)治療7 d。

1. 4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間、癥狀消失時(shí)間(包括關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜、嘔吐腹痛)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間及關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜、嘔吐腹痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較(±s, d)

表1 兩組患兒紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較(±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間 癥狀消失時(shí)間關(guān)節(jié)腫痛 皮膚紫癜 嘔吐腹痛對(duì)照組 30 36.81±5.52 10.72±2.94 5.28±1.85 7.92±2.93觀察組 30 14.72±2.85a 4.65±2.41a 2.13±0.92a 5.14±1.45a t 19.4761 8.4756 8.3505 4.6576 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

過(guò)敏性紫癜疾病主要是患兒自身的過(guò)敏反應(yīng)、病原體感染以及藥物作用等所致的體內(nèi)形成免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)類循環(huán)免疫復(fù)合物， 該疾病具體發(fā)病原因尚不明確［2］， 認(rèn)為該疾病主要與患兒體內(nèi)血栓素A2(TXA2)和前列環(huán)素(PGI2)失衡有關(guān)， 患兒會(huì)出現(xiàn)血管收縮、血栓形成、血小板聚集等一系列生理改變， 進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜、嘔吐腹痛等臨床癥狀。臨床常規(guī)給予患兒抗生素、糖皮質(zhì)激素、鈣劑等進(jìn)行對(duì)癥治療［3］， 雖可緩解患兒臨床癥狀，但治療效果不佳。

低分子肝素鈉是一種由多糖交替連接而成的多聚體， 在體內(nèi)外均有抗凝作用［4］， 隨著臨床藥物以及藥理學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)低分子肝素鈉不僅具有抗凝作用， 還有免疫調(diào)節(jié)、抗過(guò)敏、抗感染以及抗自由基等多種藥理作用，在治療過(guò)敏性紫癜中， 低分子肝素鈉可激活巨噬細(xì)胞對(duì)病原體的吞噬作用， 從而抑制細(xì)菌毒素， 發(fā)揮抗過(guò)敏作用［5-8］。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間及關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜、嘔吐腹痛消失時(shí)間分別為(14.72±2.85)、(4.65±2.41)、(2.13±0.92)、(5.14±1.45)d， 對(duì)照組患兒紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間及關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜、嘔吐腹痛消失時(shí)間分別為(36.81±5.52)、(10.72±2.94)、(5.28±1.85)(7.92±2.93)d， 觀察組患兒紫癜性腎炎發(fā)作時(shí)間及關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜、嘔吐腹痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 明顯低于對(duì)照組的23.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 低分子肝素鈉治療過(guò)敏性紫癜患兒， 能有效緩解臨床癥狀， 降低腎炎以及皮疹發(fā)生率， 提升臨床效果， 值得臨床應(yīng)用推廣。