PBL情景教學(xué)法在超聲科影像實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇 培訓(xùn)中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討分析PBL情景教學(xué)法在超聲科影像實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取該院超聲科于2018年度接收的19名影像實(shí)習(xí)生作為觀察組，在對(duì)該組的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中采用了PBL情景教學(xué)法;同時(shí)將該院超聲科于2017年度接收的15名影像實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，在對(duì)該組的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中采用了傳統(tǒng)教學(xué)法;兩組均在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)影像實(shí)習(xí)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論知識(shí)、心肺復(fù)蘇操作技術(shù)及臨床應(yīng)變能力考核，同時(shí)對(duì)影像實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及師生互動(dòng)情況，然后對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的心肺復(fù)蘇理論知識(shí)、心肺復(fù)蘇操作技術(shù)及臨床應(yīng)變能力考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.397、13.542、14.005，P<0.05）。觀察組的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及師生互動(dòng)情況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.843、7.457、7.542、7.769，P<0.05）。結(jié)論 在超聲科影像實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中采用PBL情景教學(xué)法可以有效提高培訓(xùn)效果，使影像實(shí)習(xí)生的綜合能力得到顯著增強(qiáng)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PBL情景教學(xué)法;超聲科;影像實(shí)習(xí)生;心肺復(fù)蘇培訓(xùn);臨床帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0125-02

超聲科是醫(yī)院中的一個(gè)重要科室，近年來(lái)，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展及患者人數(shù)的逐年增加，醫(yī)院超聲科的護(hù)理工作也變得越來(lái)越繁忙，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作要求也越來(lái)越高。心肺復(fù)蘇是臨床常用的急救手段，每一個(gè)超聲科護(hù)士都必須要具備專(zhuān)業(yè)的心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能，且有能力在實(shí)際臨床急救中做好心肺復(fù)蘇工作[1]。所以，在超聲科的臨床帶教工作中，對(duì)影像實(shí)習(xí)生的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)乃是重中之重，且在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中必須要選擇對(duì)教學(xué)方法，以保證教學(xué)效果。該文為探究PBL情景教學(xué)法在超聲科影像實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分別選取了我院超聲科于2018年度接收的19名影像實(shí)習(xí)生和于2017年度接收的15名影像實(shí)習(xí)生進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院超聲科于2018年度接收的19名影像實(shí)習(xí)生作為觀察組，其中男生有13名、女生有6名;年齡在19～24歲之間，平均年齡（21.7±1.5）歲;本科生有4名、大專(zhuān)生有6名，衛(wèi)校9名。同時(shí)將該院超聲科于2017年度接收的15名影像實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，其中男生有8名、女生有7名;年齡在18～24歲之間，平均年齡（21.4±1.2）歲;本科生有9名、大專(zhuān)生有2名，衛(wèi)校4名;兩組影像實(shí)習(xí)生的性別、年齡及學(xué)歷等一般資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)為：尚未畢業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，健康狀況和精神狀況均良好。本研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院與學(xué)校批準(zhǔn)，且所有研究對(duì)象均對(duì)此知情同意。

1.2? 教學(xué)方法

1.2.1 觀察組? 觀察組在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中采用的是PBL情景教學(xué)法：①營(yíng)造有效的培訓(xùn)環(huán)境：利用臨床錄像作為素材，以故事形式設(shè)置模擬場(chǎng)景，讓影像實(shí)習(xí)生根據(jù)場(chǎng)景采取對(duì)應(yīng)的急救措施，以使整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程在一個(gè)比較輕松愉悅的氛圍下進(jìn)行[2];②理論培訓(xùn)：根據(jù)心肺復(fù)蘇教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情景，模擬病例，并提出情景問(wèn)題，如：患者，女，46歲，巧克力囊腫，在介入治療中注射無(wú)水酒精后出現(xiàn)呼吸心跳突然驟停，請(qǐng)問(wèn)：如何判斷患者出現(xiàn)了心臟呼吸驟停？患者發(fā)生心臟呼吸驟停后，首選急救措施是什么？在對(duì)患者行心肺復(fù)蘇過(guò)程中單人操作與多人操作的區(qū)別是什么？然后讓影像實(shí)習(xí)生通過(guò)自主查閱教材來(lái)解答這些問(wèn)題，期間如果遇到難點(diǎn)問(wèn)題，則以小組為單位進(jìn)行深入討論，同時(shí)由臨床帶教護(hù)士給影像實(shí)習(xí)生們講述自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和案例作為借鑒，最后再進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)總結(jié);③技能培訓(xùn)：結(jié)合臨床實(shí)際情況設(shè)計(jì)臨床模擬情景，讓影像實(shí)習(xí)生們分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬等角色來(lái)進(jìn)行情景模擬演練，演練完畢后再自主總結(jié)心肺復(fù)蘇的臨床實(shí)踐操作步驟與要點(diǎn);④評(píng)價(jià)反饋：每周召開(kāi)一次座談會(huì)議，由全體臨床帶教護(hù)士和影像實(shí)習(xí)生們參與，大家共同對(duì)前一階段的教學(xué)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和難點(diǎn)，并探討有效的改進(jìn)措施[3]。理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)均為每周1次，共培訓(xùn)6個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組? 對(duì)照組在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中采用的是傳統(tǒng)教學(xué)法：由臨床帶教護(hù)士集中給影像實(shí)習(xí)生們進(jìn)行授課和示范，影像實(shí)習(xí)生認(rèn)真聽(tīng)講、記筆記及進(jìn)行模仿訓(xùn)練。

1.3? 考核評(píng)價(jià)

兩組均在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)影像實(shí)習(xí)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論知識(shí)、心肺復(fù)蘇操作技術(shù)及臨床應(yīng)變能力考核，同時(shí)對(duì)影像實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及師生互動(dòng)情況，然后對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行比較。其中，心肺復(fù)蘇理論知識(shí)主要采用的是筆試考核方法，心肺復(fù)蘇操作技術(shù)和臨床應(yīng)變能力主要采用的是情景模擬演練的考核方法，每個(gè)項(xiàng)目滿分均為100分。調(diào)查問(wèn)卷中的各個(gè)項(xiàng)目均由影像實(shí)習(xí)生進(jìn)行自主評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目中均有較好（10分）、一般（5分）、較差（1分）3個(gè)評(píng)分等級(jí)。兩組共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷60份，回收60份（回收率100%），有效60份（有效率100%）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核評(píng)分

觀察組的心肺復(fù)蘇理論知識(shí)、心肺復(fù)蘇操作技術(shù)及臨床應(yīng)變能力考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.397、13.542、14.005，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 問(wèn)卷評(píng)分

觀察組的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及師生互動(dòng)情況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.843、7.457、7.542、7.769，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

自2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)重修了《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》后，該指南成為了全球心肺復(fù)蘇的最新標(biāo)準(zhǔn)[4]。在醫(yī)院超聲科的護(hù)理工作中，心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)重要內(nèi)容，超聲科護(hù)士除了提高日常診療、超聲照影、介入超聲治療等的護(hù)理配合工作質(zhì)量外，還應(yīng)當(dāng)要掌握扎實(shí)的心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能，了解最新的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好心肺復(fù)蘇工作，提高心肺復(fù)蘇急救成功率[5]。為患者們贏得更寶貴的救治機(jī)會(huì)，為臨床醫(yī)生們爭(zhēng)取更多的治療工作時(shí)間。

不過(guò)，在醫(yī)院不斷吸納新鮮血液以解決人手不足問(wèn)題的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)新到院實(shí)習(xí)的護(hù)士心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能掌握不過(guò)關(guān)或臨床經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，對(duì)此，科室需要指派專(zhuān)業(yè)的臨床帶教護(hù)士對(duì)影像實(shí)習(xí)生們進(jìn)行一段時(shí)間的帶教。而在臨床帶教過(guò)程中，必須要采取科學(xué)有效的教學(xué)方法。

傳統(tǒng)教學(xué)方法多是以教師為主體，而忽略了學(xué)生的主體地位，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，因此教學(xué)效率普遍不高。為此引進(jìn)PBL情景教學(xué)法，這種教學(xué)方法是以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向、以情景模擬為手段，其可以充分發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果[6]。PBL情景教學(xué)法尤其能夠適應(yīng)超聲科影像實(shí)習(xí)生的急救技能培訓(xùn)，通過(guò)它可以使影像實(shí)習(xí)生的心肺復(fù)蘇理論知識(shí)和操作技術(shù)都得到顯著提升，同時(shí)還能夠培養(yǎng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及創(chuàng)新意識(shí)。

根據(jù)該研究結(jié)果：觀察組的心肺復(fù)蘇理論知識(shí)、心肺復(fù)蘇操作技術(shù)及臨床應(yīng)變能力考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.397、13.542、14.005，P<0.05）。觀察組的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及師生互動(dòng)情況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.843、7.457、7.542、7.769，P<0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在超聲科影像實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中采用PBL情景教學(xué)法可以有效提高培訓(xùn)效果，使影像實(shí)習(xí)生的綜合能力得到顯著增強(qiáng)，值得推廣。

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（收稿日期：2019-02-23）

[作者簡(jiǎn)介] 海峰（1972-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：超聲介入術(shù)護(hù)理。