專職健康教育護(hù)士管理的實(shí)踐成效

[摘要] 目的 探討專職健康教育護(hù)士管理的有效方法及實(shí)施成效。方法 在責(zé)任制整體護(hù)理模式下，科室設(shè)立專職健康教育護(hù)士并實(shí)行量化考核，比較設(shè)立專職健康教育護(hù)士前（2017年1—12月）后（2018年1—12月）患者滿意度、科室錦旗、醫(yī)療投訴。結(jié)果 在責(zé)任制整體護(hù)理模式下，科室設(shè)立專職健康教育護(hù)士后，患者滿意度上升，從91.57%上升到99.21%，科室錦旗數(shù)量明顯增加，從68面增加到202面，醫(yī)療糾紛有所下降，從10起降到7起（P<0.05）。結(jié)論 在責(zé)任制整體護(hù)理模式下設(shè)立專職健康教育護(hù)士，可以提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 專職;健康教育護(hù)士;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0098-03

[Abstract] Objective To explore the effective methods and effectiveness of full-time health education nurses management. Methods Under the holistic nursing mode of responsibility system， full-time health education nurses were set up and quantified assessment was carried out. The patient satisfaction， branch banners and medical complaints before and after the establishment of full-time health education nurses（January-December 2017） were compared. Results Under the holistic nursing mode of responsibility system， the satisfaction of patients increased from 91.57% to 99.21%， and the number of branch banners increased significantly， from 68 to 202. The number of medical disputes decreased， from 10 to 7（P<0.05）. Conclusion The establishment of full-time health education nurses under the overall nursing mode of responsibility system can improve patient satisfaction， reduce medical disputes and build a harmonious doctor-nurse-patient relationship.

[Key words] Full-time; Health education nurse; Satisfaction

責(zé)任制整體護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)最重要的方面，其特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理，即實(shí)行責(zé)任包干制，護(hù)士明白：“我的患者，我負(fù)責(zé)”，患者增加安全感;同時(shí)患者也明白：“我的護(hù)士，我放心”，有事找責(zé)任護(hù)士，病人有所屬感。醫(yī)院健康教育的開展是社會(huì)和醫(yī)院進(jìn)步的產(chǎn)物，是指對(duì)人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行的與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)的教育[1]。為保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，幫助患者早日恢復(fù)健康活動(dòng)，該院于2018年1月開始在臨床科室設(shè)立專職健康教育護(hù)士一職，不具體參與治療與護(hù)理工作，只對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，探討專職健康教育護(hù)士在保證醫(yī)療質(zhì)量與安全、增加病人就醫(yī)體驗(yàn)提高病人滿意度方面的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、急診急救為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位500張，在職注冊(cè)護(hù)士311名，男2名，女299名，年齡21-54歲，學(xué)歷：本科61名，大專213名，中專37名;職稱：正高2名，副高21名，中級(jí)56名，初級(jí)232名。責(zé)任制整體護(hù)理病房開展率100%。

1.2? 管理方法

1.2.1 納入條件? 選取愛崗敬業(yè)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、親和力強(qiáng)、應(yīng)急能力強(qiáng)、工作5年以上的護(hù)士擔(dān)任臨床專職健教護(hù)士。

1.2.2 建立管理制度? 護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)時(shí)，評(píng)估患者健康狀況，了解患者健康教育需求;制定計(jì)劃、落實(shí)和評(píng)價(jià)效果;采用個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會(huì)、展覽等多形式實(shí)施健康教育;并在患者入院、住院、出院的不同階段進(jìn)行健康教育;堅(jiān)持因人施教、患者參與，符合理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則;將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進(jìn)行考評(píng)，科室每月考評(píng)1次，護(hù)理部每季度考評(píng)1次，健康教育覆蓋率達(dá)100%。

1.2.3 明確崗位職責(zé)? 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，按照醫(yī)院及護(hù)理部的規(guī)章制度、工作流程完成患者的健康教育;參與晨會(huì)交班、床邊交班、醫(yī)生查房等;協(xié)助病區(qū)患者的病情觀察、治療、護(hù)理、檢查等落實(shí)情況;指導(dǎo)患者功能鍛煉;講解疾病相關(guān)知識(shí);評(píng)估患者有無潛在并發(fā)癥;正確評(píng)價(jià)患者的安全隱患，防止護(hù)理不良事件發(fā)生;協(xié)助護(hù)士長管理病房，保持病房的整潔、安靜、舒適、安全，完成護(hù)士長交代的指令性任務(wù)，協(xié)助整理各種軟件資料。

1.2.4 制定工作流程? 專職健教護(hù)士只做健康宣教，包括出院患者的隨訪工作，除搶救患者外一般不參與患者治療護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)上報(bào)處理，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。見圖1。

1.2.5 制定工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 按照結(jié)構(gòu)與過程兩部分考核，結(jié)構(gòu)包括制度、流程及崗位職責(zé)完善情況;過程包括服務(wù)禮儀，一般資料，入院宣教，知曉病人姓名、診斷、治療、飲食、護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)、輔助檢查及其陽性結(jié)果、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、心理社會(huì)活動(dòng)、出院指導(dǎo)等，根據(jù)檢查存在的問題，進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行效果追蹤評(píng)價(jià)，將科室及護(hù)理部的考評(píng)結(jié)果與年底評(píng)優(yōu)、評(píng)先掛鉤，也與績效掛鉤。

1.2.6 定期召開座談會(huì)? 在每月月底的中干會(huì)結(jié)束后，院長“一把手”召集分管護(hù)理的業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科科長、臨床科室主任、護(hù)士長及專職健教護(hù)士召開座談會(huì)，科室主任、護(hù)士長及專職健教護(hù)士分別發(fā)言，聽取開展專職健教護(hù)士工作以來存在的問題及解決方案，以改進(jìn)工作，更好為患者服務(wù)。

1.3? 評(píng)價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)的患者健康教育滿意度調(diào)查問卷為工具，內(nèi)容包括入院宣教、疾病宣教、出院指導(dǎo)、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度5個(gè)維度20個(gè)條目，其中入院宣教維度4個(gè)條目、疾病宣教8條目、出院指導(dǎo)3個(gè)條目、操作技術(shù)2個(gè)條目、服務(wù)態(tài)度3個(gè)條目，每個(gè)條目賦予5個(gè)不同的級(jí)別，即很滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意，從最高分5分到最低分1分。全院10個(gè)臨床科室，每個(gè)臨床科室每月抽取10名在院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，2017年有效回收問卷1 200份，2018年有效回收問卷1 200份。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

設(shè)立專職健教護(hù)士前后，患者滿意度從91.57%上升到99.21%（P<0.05），科室錦旗從68面增加到202面，醫(yī)療糾紛從10起下降到7起。見表1、表2、表3。

3? 討論

①專職健教護(hù)士的設(shè)立，密切了醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，? ?專職健教護(hù)士每天專做健康宣教，用通俗易懂的語言結(jié)合圖文并茂的健康教育小冊(cè)子等為患者提供個(gè)性化的服務(wù)，指導(dǎo)飲食、休息、功能鍛煉，講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)操作的目的與注意事項(xiàng)等，讓患者感受到無處不在的關(guān)心與呵護(hù)，體會(huì)到身心愉悅的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，讓患者感到安全與放心，密切了護(hù)患關(guān)系。在服務(wù)患者過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理，充當(dāng)好了醫(yī)生的“賢內(nèi)助”，為醫(yī)生提供第一手資料，醫(yī)護(hù)關(guān)系也進(jìn)一步密切。

②專職健教護(hù)士的設(shè)立，提高了患者滿意度，降低了醫(yī)療糾紛。從表1可以看出，實(shí)施專職健教護(hù)士后，患者滿意度從91.57%提高到99.21%，醫(yī)療糾紛從2017年的10起下降到2018年的7起。專職健教護(hù)士每天參與科室集體晨交班后，將科室存在的安全隱患、重點(diǎn)患者等在晨會(huì)上提出來，提醒大家注意，有效將醫(yī)療糾紛消滅在了萌芽狀態(tài)。專職健教護(hù)士及時(shí)告知患者輔助檢查結(jié)果，講解用藥的目的、作用與注意事項(xiàng)，住院費(fèi)用的告知，出院注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)住院每一步流程都有所了解，提高了病人就醫(yī)體驗(yàn)，增加了對(duì)醫(yī)院的信任度，增強(qiáng)了患者自我保健能力，提高了生活質(zhì)量，患者滿意度明顯提高。

③專職健教護(hù)士的設(shè)立，體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值。通過做健康教育可以促使護(hù)士熟悉病例和大量的學(xué)習(xí)資料，提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高了理論知識(shí)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)[2]。患者點(diǎn)名表揚(yáng)護(hù)士的頻率高了，護(hù)士的自我價(jià)值也得到體現(xiàn)。

④專職健教護(hù)士的設(shè)立，為醫(yī)院培養(yǎng)后備人才，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。由于患者文化層次的差異，護(hù)士要提供個(gè)性化的服務(wù)，對(duì)護(hù)士是一種考驗(yàn)，促使自己看書學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)、人文、法律、心理、管理等各方面的知識(shí);參與醫(yī)生查房，熟悉病歷資料，了解疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等，與患者宣教才知其然知情所以然，改變護(hù)士在患者心目中醫(yī)生的從屬地位。在實(shí)施對(duì)患者的健康教育過程中，促使自己看書學(xué)習(xí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)予以消化、吸收、運(yùn)用，用理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，為培養(yǎng)“臨床護(hù)理專家”奠定基礎(chǔ)[3]。護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[4]。設(shè)立專職健教護(hù)士，在績效方面予以一定傾斜的同時(shí)對(duì)工作質(zhì)量也嚴(yán)格考核，形成能上能下的用人機(jī)制，大大激發(fā)了護(hù)士工作的激情，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全。

健康教育的目的是教育人們樹立健康意識(shí)，促使人們改變不健康的危險(xiǎn)因素，幫助人們了解哪些是影響健康并自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[5]?？傊瑢Ｂ毥〗套o(hù)士的設(shè)立，讓病人從入院、住院、出院到出院后的隨訪都有護(hù)士專門負(fù)責(zé)進(jìn)行宣教指導(dǎo)，真正體現(xiàn)了以“以病人為中心”，專職健教護(hù)士不是取代責(zé)任護(hù)士，而是更好開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 賀偉.健康教育[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2009.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者簡(jiǎn)介] 徐春華（1973-），女，四川安岳人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。