探討藥師在高危藥品管理中的作用

任國(guó)勝 吳雪姣

[摘要] 目的 探討藥師在高危藥品管理中所發(fā)揮的作用。方法 擇取2017年1月—2018年12月在該院參加工作的20名藥師作為此次研究的一般對(duì)象，并將20名藥師進(jìn)行兩個(gè)階段的培訓(xùn)，第一階段培訓(xùn)時(shí)間為2017年1—12月，此階段實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，第二階段培訓(xùn)時(shí)間為2018年1—12月，此階段實(shí)施高危藥品管理加強(qiáng)培訓(xùn)。對(duì)兩階段培訓(xùn)后藥師掌握的知識(shí)進(jìn)行考核，并對(duì)考核結(jié)果及兩階段高危藥品安全事故發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 第二階段培訓(xùn)的考核成績(jī)優(yōu)良率高于第一階段，且第二階段的高危藥品安全事故發(fā)生率低于第一階段，兩階段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高危藥品管理過(guò)程中，藥師的知識(shí)水平能夠?qū)芾硇Чa(chǎn)生重大作用，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞] 藥師;高危藥品管理;培訓(xùn);知識(shí);考核

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0060-02

藥房屬于醫(yī)院的關(guān)鍵部門，在藥房中，高危藥品占據(jù)著較大比例，且此類藥品的藥理作用比較迅速，高危藥品在臨床應(yīng)用過(guò)程中能夠發(fā)揮較好的效果，同時(shí)若管理不當(dāng)也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的傷害[1]，藥師作為高危藥品的管理者，其發(fā)揮的作用比較突出，為了進(jìn)一步研究藥師在高危藥品管理中所發(fā)揮的作用，該次研究擇取2017年1月—2018年12月在該院工作的20名藥師作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)其在高危藥品管理中發(fā)揮的作用進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取在該院工作的20名藥師作為此次研究的一般對(duì)象，其中男12名，女8名;年齡31～44歲，均齡（34.82±2.67）歲;文化程度：碩士1名。本科13名，?？?名;職稱：副主任藥師4名，主管藥師6名，藥師10名。前后對(duì)20名藥師進(jìn)行兩個(gè)階段的培訓(xùn)。由于接受兩個(gè)階段培訓(xùn)的藥師均為一組人員，所以其一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可比。

1.2? 主要方法

先后對(duì)20名藥師進(jìn)行兩個(gè)階段的培訓(xùn)，第一階段培訓(xùn)于2017年1—12月進(jìn)行，并對(duì)藥師進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括高危藥品的基本知識(shí)、注意事項(xiàng)等。第二階段培訓(xùn)于2018年1—12月進(jìn)行，此階段實(shí)施高危藥品管理加強(qiáng)培訓(xùn)，具體方法包括如下內(nèi)容。

①構(gòu)建高危藥品管理組，管理組成員包括藥師、護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及藥劑科主任等，小組需要對(duì)高危藥品管理制度以及相關(guān)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，并針對(duì)以往高危藥品出現(xiàn)的安全事故制定高危藥品管理方案，同時(shí)加強(qiáng)藥師的培訓(xùn)。醫(yī)院各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該從其科室選擇1名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員來(lái)?yè)?dān)任高危藥品管理質(zhì)量控制工作，要求其學(xué)歷必須為大專以上，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)高危藥品管理工作落實(shí)情況進(jìn)行自查和考核，從而能夠及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)上報(bào)來(lái)對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行研究，并做出有效的整改。

②針對(duì)病區(qū)高危藥品管理工作建立完善的管理規(guī)范，規(guī)范的建立可參照美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)于2012年公布的10類重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的高危藥品和22類高危藥品作為依據(jù)，同時(shí)還應(yīng)該與醫(yī)院自身的實(shí)際情況相結(jié)合，制定詳盡的高危藥品管理目錄，同時(shí)制定分級(jí)管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)和目錄的更新方面，藥劑科、護(hù)理部以及醫(yī)務(wù)科應(yīng)該聯(lián)合完成更新。

③加強(qiáng)對(duì)高危藥品進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，主要對(duì)字跡清晰程度、轉(zhuǎn)錄的正確性進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)設(shè)立高危藥品存放專柜，并將警告牌貼于柜上，在使用高危藥品的過(guò)程中，必須經(jīng)由2名藥師共同簽字審核后方能夠?qū)λ幤愤M(jìn)行領(lǐng)用。

④加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，并以“高危藥品管理”為話題，開(kāi)展知識(shí)講座，同時(shí)培訓(xùn)高危藥品的種類、概念、分類、配伍禁忌、藥理性質(zhì)、不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)因素、給藥方式等，然后定期對(duì)藥師通過(guò)培訓(xùn)的掌握情況進(jìn)行考核。此外，還應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)教育，制定風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案，從而保證風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)，可能夠在第一時(shí)間盡快降低風(fēng)險(xiǎn)的危害程度。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次研究選擇的觀察指標(biāo)為考核成績(jī)優(yōu)良率[2]、高危藥品安全事故發(fā)生率。其中考核可分為兩部分，分別為理論考核和實(shí)踐考核，兩部分考核滿分均為100分，兩部分考核完成后，將理論考核與實(shí)踐考核得分取平均值，并劃分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)級(jí)別，考核成績(jī)優(yōu)良率=優(yōu)良例數(shù)之和/總例數(shù)×100.00%?？己说闹饕獌?nèi)容如下。

①理論考核內(nèi)容：高危藥品的種類、概念以及代表品項(xiàng);高危藥品的用法、安全用量、注意事項(xiàng);高危藥品正確給藥的途徑;高危藥品誤用或者是使用過(guò)量的處理方法;高危藥品用藥的護(hù)理要點(diǎn)以及觀察要點(diǎn);高危藥品的調(diào)配濃度、配伍禁忌以及輸注速度;高危藥品的禁忌證、適應(yīng)證;高危藥品的存放標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)取規(guī)范和管理辦法;高危藥品的醫(yī)囑執(zhí)行、轉(zhuǎn)錄及其他注意事項(xiàng);國(guó)內(nèi)目前對(duì)高危藥品管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

②實(shí)踐考核內(nèi)容：高危藥品是否有專人管理、是否有專區(qū)存放;高危藥品是否設(shè)置相關(guān)警示標(biāo)志;是否有完整的高危藥品管理交接班記錄;高危藥品標(biāo)識(shí)是否設(shè)置;高危藥品有效期管理以及存儲(chǔ)條件是否與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符;醫(yī)囑執(zhí)行和轉(zhuǎn)錄是否經(jīng)兩人復(fù)核及鑒字;是否對(duì)高危藥品的檢查制度、差錯(cuò)報(bào)告等進(jìn)行制定及落實(shí);是否建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案;是否對(duì)高危藥品的直接接觸者進(jìn)行培訓(xùn)和教育;是否對(duì)高危藥品的使用權(quán)限要求和制度進(jìn)行規(guī)定和制定。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩階段考核成績(jī)優(yōu)良率的對(duì)比

如表1所示，第二階段培訓(xùn)的考核成績(jī)優(yōu)良率高于第一階段培訓(xùn)，兩階段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩階段高危藥品安全事故發(fā)生率的對(duì)比

第一階段用藥安全事故共發(fā)生108起，高危藥品安全事故共發(fā)生32起，第一階段高危藥品安全事故發(fā)生率為29.63%;第二階段用藥安全事故共發(fā)生94起，高危藥品安全事故共發(fā)生4起，高危藥品安全事故發(fā)生率為4.26%。第二階段的高危藥品安全事故發(fā)生率低于第一階段，兩階段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.047，P<0.05）。

3? 討論

臨床用藥的合理性一直是廣大醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的話題，同時(shí)也是患者及其家屬所重視的話題，高危藥品使用是臨床用藥的重要組成部分[3]，同時(shí)也具備較高的風(fēng)險(xiǎn)，此類藥品在使用過(guò)程中是否合理關(guān)系著患者的生命安全。而藥師作為藥品管理的主要負(fù)責(zé)人，對(duì)高危藥品管理發(fā)揮著直接作用[4]，若藥師對(duì)高危藥品的管理不當(dāng)以及認(rèn)識(shí)不足，將可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果，尤其是對(duì)高危藥品進(jìn)行存放的過(guò)程中，若存放不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致藥品質(zhì)量發(fā)生改變，并且藥師還應(yīng)該對(duì)高危藥品的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行熟悉和掌握，如藥品的不良反應(yīng)、禁忌、使用方法、規(guī)格等，均需要藥師了解和掌握[5]。

該次研究中，20名藥師在第二階段通過(guò)實(shí)施高危藥品管理加強(qiáng)培訓(xùn)，其考核成績(jī)優(yōu)良率高于第一階段，且第二階段的高危藥品安全事故發(fā)生率低于第一階段（P<0.05）?？梢?jiàn)，藥師通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)能夠提升藥師對(duì)高危藥品的認(rèn)知和相關(guān)知識(shí)的掌握度，并且還能夠降低高危藥品安全事故發(fā)生的可能性。

綜上所述，在高危藥品管理過(guò)程中，藥師的知識(shí)水平能夠?qū)芾硇Чa(chǎn)生重大作用，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李桂香.探討藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)高危藥品管理的作用和具體方法[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：161-163.

[2]? 張晉旺.藥師在高危藥品管理中的作用分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：331.

[3]? 謝健敏.藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)高危藥品管理的作用和具體方法研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（12）：37.

[4]? 朱艷紅.藥師在高危藥品管理中的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（13）：108-110.

[5]? 楊青秋.藥師參與高危藥品管理的比較分析[J].大家健康旬刊，2016，10（12）：290-291.

（收稿日期：2019-02-24）

[作者簡(jiǎn)介] 任國(guó)勝（1972-），男，吉林四平人，本科，副主任藥師，研究方向：藥學(xué)。