新路徑：增長(zhǎng)點(diǎn)多點(diǎn)開(kāi)花

一

個(gè)平常的下午，張磊埋頭在辦公桌上認(rèn)真工作，一陣鈴聲打破安靜的氛圍，張磊抬起手，關(guān)掉智能佩戴設(shè)備的運(yùn)動(dòng)提醒，起身開(kāi)始做簡(jiǎn)單的放松。這兩年來(lái)隨著智能穿戴設(shè)備的產(chǎn)品功能不斷完善，已經(jīng)從最初的計(jì)步、運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)走向健康輔助產(chǎn)品科技產(chǎn)品，不僅是方便了人們的生活，提高了工作效率，關(guān)鍵時(shí)刻還能救命。在剛結(jié)束的618購(gòu)物狂歡節(jié)，華為智能穿戴創(chuàng)下京東智能穿戴單日銷(xiāo)售額新紀(jì)錄，單品40分鐘銷(xiāo)量破萬(wàn)臺(tái)，華為智能穿戴銷(xiāo)售額同比去年增長(zhǎng)900%。健康在現(xiàn)代人心中的地位越來(lái)越重要。

近年來(lái)，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)快速興起，并在國(guó)家政府大力支持下，逐漸成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。但相比當(dāng)前的市場(chǎng)形勢(shì)，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)還有很長(zhǎng)的路要走。

大健康養(yǎng)老未雨綢繆

健康產(chǎn)業(yè)是面向社會(huì)大眾，而在一個(gè)老齡人口占總?cè)丝诮宸种坏拇髧?guó)，老齡健康問(wèn)題的特殊重要性，就不言而喻了。無(wú)論是從大眾需求分析，還是從政府的政策導(dǎo)向來(lái)看，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐步興起并備受關(guān)注。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的興起與繁榮，傳遞出一種重要的信號(hào)：大健康時(shí)代背景下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎接新未來(lái)。

“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是一個(gè)通俗的講法。目前學(xué)界和業(yè)界認(rèn)為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)叫作‘老齡產(chǎn)業(yè)或許更為準(zhǔn)確些?！北本┴S臺(tái)區(qū)陽(yáng)光敬老院院長(zhǎng)、中國(guó)保健協(xié)會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王新光向《經(jīng)濟(jì)》雜志、經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者表示，老齡產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵豐富，可以說(shuō)，凡是圍繞老年人需求提供的服務(wù)和產(chǎn)品，都可以歸為老齡產(chǎn)業(yè)。此外老齡用品業(yè)、老年文化業(yè)、老年建筑業(yè)、老年旅游業(yè)、老齡餐飲業(yè)、老年家庭服務(wù)業(yè)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)都可囊括其中。當(dāng)然，這里承擔(dān)公共服務(wù)的公益屬性和作為市場(chǎng)主體的經(jīng)營(yíng)屬性需要進(jìn)行區(qū)分。因此，老齡健康產(chǎn)業(yè)既是健康產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容，也是老齡產(chǎn)業(yè)的重要組成。

2013年國(guó)家出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，開(kāi)啟了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的元年。今年國(guó)家出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。《意見(jiàn)》指出，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù)。按照2019年《政府工作報(bào)告》對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的部署，為打通“堵點(diǎn)”，消除“痛點(diǎn)”，破除發(fā)展障礙，健全市場(chǎng)機(jī)制，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿(mǎn)足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高，《意見(jiàn)》提出了六個(gè)方面共28條具體政策措施。

政策推動(dòng)產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展。王新光表示，目前各行各業(yè)都在圍繞老齡問(wèn)題、老年人服務(wù)供給問(wèn)題，進(jìn)行著各種有益的嘗試和探索?！胺址趾虾希讼碎L(zhǎng)，都挺熱鬧。”同時(shí)王新光注意到隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的加強(qiáng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正在被康養(yǎng)結(jié)合逐步取代的趨勢(shì)。從大的方向說(shuō)，基于中國(guó)老齡人口數(shù)量巨大的國(guó)情，解決老齡化問(wèn)題的根本所在，不是醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，而是健康促進(jìn)問(wèn)題，是如何通過(guò)更有力的保健措施在延長(zhǎng)壽命的同時(shí)提升生存品質(zhì)和生活質(zhì)量問(wèn)題。王新光認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合只是階段性的權(quán)宜之計(jì)，而倡導(dǎo)健康養(yǎng)老，積極老齡化，康養(yǎng)結(jié)合才是長(zhǎng)期的應(yīng)對(duì)之策。

目前居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，正在從“自立門(mén)戶(hù)”向“三位一體”的融合發(fā)展轉(zhuǎn)變。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，真正需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)群體，集中在居家的失能、失智、失獨(dú)和高齡老人，而這些群體在照護(hù)技能和服務(wù)產(chǎn)品上，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又是場(chǎng)所不同，或是說(shuō)處在同一個(gè)服務(wù)鏈上的不同節(jié)點(diǎn)，并無(wú)本質(zhì)差異。

如何為失能老人提供功能代償補(bǔ)償性服務(wù)，如何為失智老人營(yíng)造更加適宜的生存環(huán)境，如何為失獨(dú)老人提供可依托的精神家園，這是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)者所要關(guān)注的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題。

中國(guó)老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武曾提出，老齡產(chǎn)業(yè)是一個(gè)新經(jīng)濟(jì)，是一個(gè)巨大的產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)，絕不簡(jiǎn)單是給老年人養(yǎng)老。作為一線(xiàn)服務(wù)管理者，王新光提出了自己的建議：一是政府和市場(chǎng)應(yīng)厘清老齡產(chǎn)業(yè)的界限，二是加大養(yǎng)老服務(wù)人力資源的開(kāi)發(fā)和培養(yǎng)力度，三是恢復(fù)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)要求，設(shè)置合理的準(zhǔn)入門(mén)檻，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展。“同時(shí)要重視和警惕養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)的城市服務(wù)機(jī)構(gòu)‘門(mén)店化‘地?cái)偦?，農(nóng)村服務(wù)機(jī)構(gòu)‘空心化‘邊緣化的現(xiàn)象?！?/p>

心理服務(wù)面臨爆點(diǎn)

立遺囑也要精神評(píng)估？北京扶老助殘基金會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)戴晟海告訴《經(jīng)濟(jì)》雜志、經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者，如果老人立遺囑時(shí)沒(méi)有進(jìn)行心理評(píng)估鑒定精神狀況，遺囑的法律效力會(huì)受到影響，日后容易產(chǎn)生糾紛。但目前可以辦理精神鑒定的醫(yī)院手續(xù)繁瑣，有的還規(guī)定必須由配偶或子女陪同。源于機(jī)構(gòu)的扶助老人需求，戴晟海對(duì)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)有了更多了解，“一站式服務(wù)，可以免除老年人往返精神鑒定機(jī)構(gòu)與遺囑庫(kù)之間的奔波。但市場(chǎng)上大部分醫(yī)院并沒(méi)有細(xì)分到遺囑評(píng)估的科室，這就讓有些老年人很受累，還擔(dān)心遺囑隱私受到影響。”

心理作為一門(mén)學(xué)問(wèn)，就像一把可以打開(kāi)世界上所有大門(mén)的鑰匙，通過(guò)心理學(xué)我們可以更了解自己，也可以更了解別人。任何事情都可以從心理角度進(jìn)行分析，心理健康對(duì)個(gè)人及社會(huì)的發(fā)展有著重要意義。

“現(xiàn)在職員體檢已經(jīng)很普遍了，但是對(duì)心理健康的關(guān)注還不夠，像我們做人工智能行業(yè)，有時(shí)接了大項(xiàng)目，工作壓力非常大，員工的心理問(wèn)題需要提高關(guān)注。機(jī)構(gòu)為大家做心理體檢或輔助性預(yù)防，這個(gè)行業(yè)潛力非常大?！北本┮子嵗硐肟萍加邢薰綜EO史凌波在接受《經(jīng)濟(jì)》雜志、經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，大概從兩年前開(kāi)始，自己對(duì)心理問(wèn)題有了更多的了解，史凌波曾親眼看到同事工作崩潰的時(shí)候，“我很理解，工作上的壓力有時(shí)無(wú)關(guān)工作能力，無(wú)從下手幫助他?！?/p>

2018年《中國(guó)城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書(shū)》中稱(chēng)，當(dāng)前中國(guó)城鎮(zhèn)居民心理健康狀況調(diào)查結(jié)果表明，73.6%的人處于心理亞健康狀態(tài)。

在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，心理疾病被一些人曲解為“心理變態(tài)”。北京麥樂(lè)佳禾教育科技有限公司CEO趙軒藝致力于母嬰童心理研究與應(yīng)用已經(jīng)有兩三年的時(shí)間，她向《經(jīng)濟(jì)》雜志、經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者講述了自己對(duì)心理健康行業(yè)的感觸。

“在與客戶(hù)的互動(dòng)和沙龍上，一個(gè)簡(jiǎn)單的心理學(xué)知識(shí)就能戳中大部分人的痛點(diǎn)，尤其是在子女教育問(wèn)題上，心理學(xué)充分發(fā)揮了自己的魅力。”趙軒藝表示，目前自己很開(kāi)心能夠看到大部分人慢慢認(rèn)識(shí)和理解到心理疾病的客觀存在，認(rèn)同心理疾病也是像感冒發(fā)燒一樣客觀存在的身體疾病。另一方面，醫(yī)院和相關(guān)的心理服務(wù)雖然存在，但是大多是對(duì)用戶(hù)已經(jīng)發(fā)生的心理問(wèn)題進(jìn)行治療，例如抑郁癥、焦慮癥等，而關(guān)于心理干預(yù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)并不完善。

相較于歐美國(guó)家心理學(xué)產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈的完善，中國(guó)心理產(chǎn)業(yè)仍處于初步發(fā)展和摸索的階段，雖然近年涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)、公司，然而這一領(lǐng)域至今未誕生一家獨(dú)角獸企業(yè)。

其中心理行業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本居高不下，是趙軒藝主要顧慮的問(wèn)題。趙軒藝表示，公司在前期花費(fèi)大量人力與時(shí)間將心理知識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，用貼士、日志、漫畫(huà)這種通俗易懂的方式進(jìn)行推廣，投入較大，慶幸的是，一邊研發(fā)一邊試水的過(guò)程是有一定收入，相比其他同行平均100元的獲客成本，公司的投資與回報(bào)能相對(duì)可觀些?！盀榱烁鼜V泛地傳播心理知識(shí)，我們與社工委、婦聯(lián)合作在醫(yī)院或者幼兒園推出了一系列的公益講座，以游戲的形式及淺顯易懂的方式與家長(zhǎng)溝通?！边@一部分有定向的收入，每年大概兩萬(wàn)人能夠參與課堂中，其中不乏主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)和回購(gòu)課程的用戶(hù)。趙軒藝表示：“資本多數(shù)集中在心理健康的平臺(tái)建設(shè)及客戶(hù)，對(duì)心理健康內(nèi)容本身并不過(guò)分青睞。”

史凌波建議：一是需要國(guó)家標(biāo)準(zhǔn);二是治療方式方法沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫵绦?，大家認(rèn)知少，人們不了解;三是康復(fù)后長(zhǎng)期跟蹤重視不足。

中醫(yī)藥重回視野

6月17日，諾獎(jiǎng)獲得者屠呦呦又向公眾放出“大招”，其團(tuán)隊(duì)針對(duì)青蒿素在東南亞等國(guó)出現(xiàn)的“抗藥性”難題，經(jīng)過(guò)多年攻堅(jiān)，提出了新的治療方案，并發(fā)現(xiàn)青蒿素有治療紅斑狼瘡的效果。自從發(fā)現(xiàn)青蒿素以來(lái)，她和她的科研團(tuán)隊(duì)在青蒿素領(lǐng)域的一舉一動(dòng)都受到外界廣泛關(guān)注，中醫(yī)藥也重回國(guó)人關(guān)注的焦點(diǎn)。

隨著中國(guó)人口老齡化不斷加深和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的制定，有預(yù)測(cè)表明到2020年中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值將達(dá)到8萬(wàn)億元，到2030年達(dá)到16萬(wàn)億元，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱性產(chǎn)業(yè)。其中，中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)將成21世紀(jì)最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模超2萬(wàn)億元。在利好政策、大健康概念等因素影響下，中醫(yī)藥大健康市場(chǎng)將進(jìn)一步擴(kuò)大，預(yù)計(jì)2020年將超3萬(wàn)億元。

在過(guò)去7年間，我國(guó)中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)上升，保持兩位數(shù)的高速增長(zhǎng)。根據(jù)國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布的《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)，至2020年，我國(guó)中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)將突破3萬(wàn)億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率將保持在20%?？梢?jiàn)，未來(lái)我國(guó)中藥行業(yè)具有強(qiáng)大的潛在發(fā)展空間。

春德堂中醫(yī)世家第二十八代傳承人麥莉莎在接受《經(jīng)濟(jì)》雜志、經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，健康是發(fā)展一切的前提，中醫(yī)在摸索前進(jìn)道路上已經(jīng)參與到了很多領(lǐng)域，中醫(yī)藥立足大健康產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)在于它可以滲透到各行各業(yè)，包括人類(lèi)的衣食住行、醫(yī)療、化妝品、保養(yǎng)、保健、預(yù)防等。例如很多家庭用中草藥替代茶飲，合理配置藥膳進(jìn)行保養(yǎng);在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，以中藥飲片為原材料，按照一定的方劑和精制工藝加工而成的可以直接使用的制劑;使用針灸、推拿以及刺血療法緩解病痛，提前預(yù)防疾病的發(fā)生。在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略方針的大背景下，中醫(yī)可以參與的方面很多很多，關(guān)鍵是如何能跟國(guó)家政策配套落實(shí)，這就需要政府的政策支持。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新。

根據(jù)《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中制定的中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展目標(biāo)：到2020年，中藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入15823億元，年復(fù)合增速15%，中藥企業(yè)收入占整體行業(yè)比重從29.26%上升到33.26%。事實(shí)上，隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的巨大市場(chǎng)空間進(jìn)一步激發(fā)，相關(guān)企業(yè)也將迎來(lái)更大發(fā)展機(jī)遇。

然而中醫(yī)藥在實(shí)際發(fā)展中面臨困境。麥莉莎說(shuō)，一方面以家族傳承為主要方式的中醫(yī)環(huán)境遇到瓶頸，另一方面人才隊(duì)伍建設(shè)卻并沒(méi)有跟上，導(dǎo)致中醫(yī)的后續(xù)發(fā)展缺少動(dòng)力，加上資質(zhì)認(rèn)證的不完善，身懷中醫(yī)絕技的醫(yī)師無(wú)法施展才能，使得夾縫中生存的中醫(yī)舉步維艱。

“有特色的中醫(yī)館則是實(shí)現(xiàn)差異化競(jìng)爭(zhēng)的重要途徑，而提供高附加值的中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)會(huì)為藥店發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇?！睘榱烁纳浦嗅t(yī)的消極環(huán)境，麥莉莎建議，中醫(yī)館的興起，有利于發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥文化，繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)。并且推動(dòng)診所藥店模式的發(fā)展、推動(dòng)藥店大健康模式的發(fā)展，尤其是養(yǎng)生保健治未病的藥食同源中藥營(yíng)銷(xiāo)水平的提升，讓中醫(yī)藥民族文化在全世界開(kāi)花結(jié)果，得以延續(xù)。

健康管理無(wú)處不在

健康管理是大健康的一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，健康管理師是2005年10月國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布的一個(gè)新職業(yè)?！爸饕獜?qiáng)調(diào)的是對(duì)健康人群以及亞健康人群的健康維護(hù)，兼顧對(duì)病人特別是慢性病人平穩(wěn)期的一些健康管理，如高血壓病人、糖尿病病人、冠心病病人等?！敝袊?guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)特殊營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員、中國(guó)保健協(xié)會(huì)食物營(yíng)養(yǎng)與安全專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉天鵬告訴《經(jīng)濟(jì)》雜志、經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者。

從“衛(wèi)計(jì)委”到“衛(wèi)健委”，名稱(chēng)的改變是把人民健康作為民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，就提出了健康保險(xiǎn)及健康管理服務(wù)的發(fā)展目標(biāo);落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生;到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

“健康管理”一詞，在近幾年被提及的次數(shù)越來(lái)越多。但如果從時(shí)間維度來(lái)看，事實(shí)上，我國(guó)健康管理起步稍晚。健康管理的概念最早始于美國(guó)。1929年美國(guó)洛杉磯水利局成立了世界上第一個(gè)健康管理組織，該組織通過(guò)注重預(yù)防的全面健康管理的方式，有效降低會(huì)員疾病發(fā)病率，使付費(fèi)的會(huì)員能夠擁有較好的健康生活質(zhì)量。

目前，國(guó)內(nèi)健康管理的市場(chǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足國(guó)民需求。“從健康管理師這個(gè)職業(yè)公布至今已近14年，整體進(jìn)步并不快。”劉天鵬稱(chēng)，從體系上來(lái)看，比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家支持力度很大，包括政府、法律、組織上的支持，新中國(guó)成立以來(lái)其體系逐漸完善，但對(duì)健康管理的支持力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。“在人才培養(yǎng)上，我國(guó)醫(yī)療體系里治病的系統(tǒng)人才培養(yǎng)更充足，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師的培訓(xùn)等，但健康管理師的人才培養(yǎng)很是缺乏，雖然省市縣都有健康教育所，但健康管理師很少，比如一個(gè)縣的健康教育所，一般就兩三個(gè)人，多的可能有四五個(gè)，而一個(gè)縣的人口一般都是幾十萬(wàn)人，普及健康教育根本不可能。資金方面，投資人也比較傾向于醫(yī)療?！?/p>

推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的過(guò)程中，健康教育也是我國(guó)的一個(gè)短板。劉天鵬表示，健康教育對(duì)讓老百姓了解更多、更先進(jìn)、更科學(xué)的健康理念和健康行為是極其重要的?！半m然我國(guó)健康教育體系有了，從國(guó)家衛(wèi)健委的健康教育中心到省市縣的健康教育所，以及相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、協(xié)會(huì)，包括國(guó)家公職人員的配備等是完備的，但健康教育的能力和水平還有待提高。健康教育的形式更多還停留在小冊(cè)子、板報(bào)、傳單或電視媒體上宣傳，真正進(jìn)入千家萬(wàn)戶(hù)生活中的宣傳還有所欠缺。這需要國(guó)家各級(jí)部門(mén)給予支持，協(xié)調(diào)配合。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，推動(dòng)社會(huì)共建共享，人人自主自律?！?/p>