腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢囊腫的療效及對FSH、LH和E2的影響

楊光

[摘要] 目的 探討腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢囊腫的療效及對FSH、LH和E2的影響。 方法 選取2016年5月～2017年6月間經(jīng)本院就診收治卵巢囊腫患者200例為研究對象，依照單雙號編號方法分為對照組100例（單號）與觀察組100例（雙號）。對照組實施腹腔鏡卵巢剝脫術(shù);在對照組基礎(chǔ)上，觀察組增設(shè)使用孕三烯酮。觀察兩組療效、FSH、LH和E2水平及竇狀卵泡數(shù)目。 結(jié)果 兩組在治療前FSH、LH和E2水平及竇狀卵泡數(shù)目無顯著差異（P>0.05）;觀察組經(jīng)治療后FSH、LH水平及竇狀卵泡數(shù)目與對照組比較，無明顯差異（P>0.05）;觀察組經(jīng)治療后E2水平與對照組相比，明顯更低（P<0.05）;觀察組治療有效率為82%，高于對照組的54%（P<0.05）。結(jié)論 卵巢囊腫患者選用腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮有極佳治療效果，卵巢功能有明顯改善。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡卵巢剝脫術(shù);孕三烯酮;卵巢囊腫;療效

[中圖分類號] R713.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）17-0067-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of laparoscopic ovarian stripping combined with gestrinone in the treatment of ovarian cysts and its effect on FSH， LH and E2. Methods A total of 200 patients with ovarian cysts who were admitted in our hospital from May 2016 to June 2017 were enrolled. According to the single and double numbering method， there were 100 cases in the control group（single number） and 100 cases in the observation group（double number）. Laparoscopic ovarian stripping was performed in the control group， and gestrinone was added to the observation group on the basis of the treatment of the control group. The efficacy， FSH， LH and E2 levels and the number of sinusoid follicles in two groups were observed. Results There were no significant differences in FSH， LH and E2 levels and sinusoidal follicles between the two groups before treatment（P>0.05）. There were no significant differences in FSH， LH levels and sinusoidal follicles between the two groups after treatment（P>0.05）. E2 level in the observation group was significantly lower than that in the control group after treatment（P<0.05）. The treatment effective rate in the observation group was 82%， which was much higher than 54% in the control group（P<0.05）. Conclusion In patients with ovarian cysts， laparoscopic ovarian stripping combined with gestrinone has excellent therapeutic effect and ovarian function is significantly improved.

[Key words] Laparoscopic ovarian stripping; Gestrinone; Ovarian cysts; Efficacy

卵巢囊腫為常見婦科病癥，是卵巢腫瘤的一種表現(xiàn)形式，多發(fā)于20～50歲人群[1]。此類疾病應(yīng)盡早進(jìn)行治療，常用的治療手段為腹腔鏡卵巢剝除術(shù)，其優(yōu)點為微創(chuàng)、手術(shù)造成創(chuàng)傷小、患者承受痛苦輕、病情恢復(fù)快[2]。有研究指出，孕三烯酮也可對卵巢囊腫進(jìn)行有效抑制，其具有高安全性，不良反應(yīng)輕微，可一定程度上治療卵巢囊腫[3]。因而本文旨在探討腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢囊腫的療效及對FSH、LH和E2的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年6月本院就診收治的卵巢囊腫患者200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：育齡或已婚女性，在下腹部具有囊性腫塊，不孕，在子宮卵巢一側(cè)或兩側(cè)均檢查有囊性包塊且經(jīng)本院B超檢查確診為卵巢囊腫患者;年齡20～60歲之間;患者同意并簽署同意書，患者家屬享有知情權(quán)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過并執(zhí)行。惡性卵巢囊腫患者予以排除;藥物禁忌證患者予以排除。按照單雙號編號方法分成對照組（單號）和觀察組（雙號），各100例。觀察組：均為女性，年齡22～52歲，平均（28.74±2.21）歲;囊腫平均直徑（5.00±0.45）cm。對照組：均為女性;年齡23～53歲，平均（28.93±2.14）歲，囊腫平均直徑（5.00±0.86）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 實行腹腔鏡卵巢剝除手術(shù)：對患者實施全身麻醉，使用腹腔鏡探查并了解盆腔情況，剝除卵巢囊腫，恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，用生理鹽水清潔沖洗盆腔，并于腹腔內(nèi)選用防粘連藥物，在手術(shù)過程中徹底剝除囊腫。如未徹底剝除，可產(chǎn)生囊腫破裂現(xiàn)象，嚴(yán)重危及患者生命，且保留卵巢的完整性。

1.2.2 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用孕三烯酮[北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980020，規(guī)格：2.5 mg×8粒]，2.5 mg/次，周均服用2次，于每周同一時間段服用，治療6個月，隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、FSH（卵泡促激素）、LH（黃體生成素）和E2（雌二醇）水平及竇狀卵泡數(shù)目。其中，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消除、月經(jīng)量和周期恢復(fù)正常、不孕患者可正常受孕、盆腔接觸痛感消除、結(jié)節(jié)消失、B超檢查情況正常;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所消除、月經(jīng)仍有輕微不正常、不孕患者可受孕、盆腔接觸痛感有適量消除、結(jié)節(jié)縮小、B超檢查情況大體正常;惡化：臨床癥狀未消除甚至有加重跡象、月經(jīng)不正常、不孕患者不可受孕、盆腔接觸痛感、結(jié)節(jié)增大、B超檢查有囊性占位情況;復(fù)發(fā)：經(jīng)治療出院后卵巢囊腫再次復(fù)發(fā)。總有效率包括痊愈率與好轉(zhuǎn)率。FSH、LH和E2水平使用放射免疫法作檢測，選用陰式超聲觀察竇狀卵泡數(shù)目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所用數(shù)據(jù)進(jìn)行采集并處理，計量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以“%”形式表達(dá)，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療有效率為82%，高于對照組的54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組FSH、LH和E2水平及竇狀卵泡數(shù)目比較

兩組治療前FSH、LH和E2水平及竇狀卵泡數(shù)目無顯著差異（P>0.05）;觀察組經(jīng)治療后FSH、LH水平及竇狀卵泡數(shù)目學(xué)對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組經(jīng)治療后E2水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫為一類良性病變的婦科疾病，其患病受眾年齡多為20～50歲。卵巢囊腫早期無明顯特征表現(xiàn)，并且由于囊腫形狀及大小的差異，早期診斷十分困難，對于疑似患有卵巢囊腫患者，需對患者軀體進(jìn)行細(xì)致排查及生殖系統(tǒng)的詳細(xì)檢查，并綜合患者其他合并癥狀綜合考量加以確定，一般情況下，患者腹部可發(fā)現(xiàn)有包塊現(xiàn)象，通過目視診斷對患者子宮、子宮大小范圍以及腫塊活動度作大致了解[4]。卵巢囊腫屬于良性腫瘤，但仍有向惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。如貽誤最佳治療時機(jī)，發(fā)展為惡性腫瘤，治療難度將相應(yīng)增加。此類疾病以往沿用的治療手段為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，有一定治療效果，但造成的創(chuàng)傷大，患者需承受較大痛苦，病情的恢復(fù)極為緩慢[5]。隨著科技的不斷發(fā)展，腹腔鏡已逐步用于卵巢囊腫的治療領(lǐng)域，且有替代傳統(tǒng)開放手術(shù)的趨勢[6]。

腹腔鏡卵巢剝除術(shù)徹底分離粘連的器官組織，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和生理性功能。優(yōu)點為微創(chuàng)、患者所受痛苦較輕、病情恢復(fù)較快，可清除肉眼不可見及非典型病灶[7-8]。但腹腔鏡卵巢剝除術(shù)亦存在不良影響，可對患者卵巢內(nèi)分泌功能造成損害，從而患者卵巢出現(xiàn)早衰現(xiàn)象[9]。而針對此類現(xiàn)象的發(fā)生，選用激素藥物加以治療極為關(guān)鍵，諸如孕激素、雌激素等。其中，孕三烯酮作為中等強(qiáng)度的孕激素，為臨床中使用較多的禁忌避孕藥[10]。而據(jù)報道顯示[11]：經(jīng)動物實驗得出，使用孕三烯酮藥物，孕激素的分泌得到抑制，黃體酮對子宮內(nèi)膜的作用效果受到極大影響，可使子宮內(nèi)膜及病灶活性失去，進(jìn)而退化，萎縮。而臨床中使用此類藥物所具備的優(yōu)點有：費用低、服用方便、療效確切且不良反應(yīng)小[12]。

據(jù)相關(guān)報道顯示[13]：使用腹腔鏡卵巢剝除術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢囊腫患者有明顯治療效果，安全性高、造成創(chuàng)傷較輕、不良反應(yīng)小。本研究顯示：觀察組治療有效率高達(dá)82%，較之對照組的54%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.02，P<0.05）。與該報道情況一致，表明腹腔鏡卵巢剝除術(shù)聯(lián)合孕三烯酮在治療卵巢囊腫方面有顯著療效。而就激素水平情況，觀察組經(jīng)治療后E2激素水平與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=100.71，P<0.05），可能的因素在于：孕三烯酮可促進(jìn)垂體釋放卵泡刺激激素和黃體生成素，可提高雌激素水平，進(jìn)而對卵巢功能造成影響，使得卵巢功能有極大的改善。不過長期服用孕三烯酮，垂體分泌的促性腺激素銳減，卵巢功能改善效果不佳，而腹腔鏡卵巢剝除術(shù)聯(lián)合孕三烯酮則可解決此類情況[14-16]。

綜上所述，使用腹腔鏡卵巢剝除術(shù)聯(lián)合孕三烯酮作用于卵巢囊腫患者，療效確切，且可改善卵巢功能，具有較高的研究價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-12）