根除幽門螺桿菌對(duì)胃潰瘍治療的那些事兒

■文/岳 潔

胃潰瘍是一種非常常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，它的出現(xiàn)和不良生活習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)代社會(huì)節(jié)奏快，工作壓力大，很多人難以按時(shí)吃飯，飲食的不規(guī)律加上煙酒和熬夜等不良習(xí)慣，造成胃潰瘍頻發(fā)，且發(fā)病人群逐漸從四十歲左右的中年人群快速下移。事實(shí)上，胃潰瘍的誘發(fā)病菌主要是幽門螺桿菌，通過(guò)根除幽門螺桿菌，對(duì)治療胃潰瘍有顯著作用。

胃潰瘍癥狀和胃炎非常相似，有很多朋友自行服藥的時(shí)候，往往將這兩者混為一談，事實(shí)上還是有些不同的。這里總結(jié)一些胃潰瘍?cè)缙诎Y狀：首先是上腹疼痛，這個(gè)是胃潰瘍最顯著的特征，這種痛是有特點(diǎn)的，患者可以明顯感覺(jué)到是肌肉惡痛。而且發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)往往是飯后，確切地說(shuō)是飯后一個(gè)小時(shí)開(kāi)始腹痛。一般來(lái)講，患者身體過(guò)一個(gè)小時(shí)左右會(huì)自行緩解，但有部分患者會(huì)持續(xù)到下一次進(jìn)食，仍然得不到些微的緩解。整個(gè)流程在進(jìn)食、腹痛、緩解、下一次進(jìn)食反復(fù)循環(huán)。值得注意的是上腹的疼痛感也有可能不是肌肉疼痛，而是脹痛感，表現(xiàn)為嗝氣火辣辣、肚子燒灼感、燒心這一系列癥狀；其次，部分患者會(huì)出現(xiàn)大便顏色深、黑，這就可能是由胃潰瘍引起的消化道潰瘍出血。這類情況一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。此外胃潰瘍的癥狀并不是一直不斷地在發(fā)作，它具有明顯的后期性，會(huì)在連續(xù)一段時(shí)間的發(fā)作之后又迎來(lái)一段時(shí)間的緩解。無(wú)論是發(fā)病期還是緩解期，時(shí)長(zhǎng)都不是固定不變的，不能一概而論。季節(jié)更替、身心疲勞、情緒波動(dòng)時(shí)都有可能誘發(fā)胃潰瘍帶來(lái)的腹痛，胃潰瘍是一個(gè)慢性的過(guò)程，它不像痢疾、霍亂這種病驟然起勢(shì)、病來(lái)如山倒。許多患者往往是在幾年甚至幾十年當(dāng)中都沒(méi)有任何明顯的消化道癥狀，或者癥狀很輕微，以至于完全沒(méi)有被患者本人發(fā)現(xiàn)。甚至就連腹痛這種標(biāo)志性病癥由于并沒(méi)有什么規(guī)律可言，從而很容易被忽視，需要患者在疑似發(fā)病時(shí)及時(shí)問(wèn)診，判斷詳情。

胃潰瘍雖然是小病，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，癌細(xì)胞可浸潤(rùn)潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間，所以不要以為病小就可以強(qiáng)忍著不去醫(yī)院治療。

幽門螺桿菌可以通過(guò)C14呼吸檢測(cè)出。很多朋友都不把它當(dāng)回事，確實(shí)很多人體內(nèi)都有螺旋幽門桿菌，但它對(duì)于胃炎、胃潰瘍患者來(lái)說(shuō)卻是非常苦惱的一個(gè)東西。很多患者在治療的過(guò)程中總是反反復(fù)復(fù)，無(wú)論是中醫(yī)食補(bǔ)還是西醫(yī)用藥，總是無(wú)法完全好轉(zhuǎn)，在對(duì)胃粘膜的檢測(cè)后，才發(fā)現(xiàn)是螺旋幽門桿菌呈陽(yáng)性導(dǎo)致的。螺旋幽門桿菌附著在胃黏膜上，對(duì)防御系統(tǒng)進(jìn)行破壞，導(dǎo)致毒素作用于胃部，通過(guò)分泌的尿毒酶將尿素分解成二氧化碳和氨以及黏附因子等影響胃部健康，以誘發(fā)胃潰瘍、胃炎等多種疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，67%～80%患者的胃潰瘍都是由它引起。此外，幽門螺旋桿菌在進(jìn)入身體之后會(huì)傷害腸胃黏膜功能，而且還會(huì)減慢胃腸道的蠕動(dòng)速度，讓腸胃對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收速度減慢，因此患者很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)然，幽門螺桿菌最致命的一點(diǎn)在于其和胃癌的關(guān)系，由于它會(huì)破壞胃部部分正常功能，很可能誘發(fā)癌癥，胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，這類癌癥出現(xiàn)頻次高與幽門螺桿菌感染人群高是分不開(kāi)的。

鑒于幽門螺桿菌對(duì)于人體的潛在危害性大且感染人群基數(shù)大，醫(yī)學(xué)界開(kāi)發(fā)了一種根除幽門螺桿菌的治療方案。這類治療方案較為常見(jiàn)的有三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，所謂三聯(lián)療法是1種質(zhì)子泵抑制劑或者枸櫞酸鉍加2種抗菌藥，療程為半個(gè)月，四聯(lián)療法則是1種質(zhì)子泵抑制劑加枸櫞酸鉍加2種抗菌藥。三聯(lián)四聯(lián)的區(qū)別在于用藥的數(shù)量上，因?yàn)橛拈T螺桿菌耐藥性強(qiáng)，單一藥物很難治療成功，過(guò)去使用三聯(lián)療法，在《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中，四聯(lián)療法逐漸成為主流，相比三聯(lián)療法根治率更高。但值得注意的是，雖然根治方法改良，但因?yàn)榧?xì)菌高負(fù)荷、胃內(nèi)低pH、黏膜免疫受損、抗生素耐藥、患者依從性差等多種因素，依然有根治失敗的情況出現(xiàn)，萬(wàn)一發(fā)生此類情況需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)一步觀察治療。同時(shí)也有可能因?yàn)楦尾粔驈氐?，未徹底殺死的?xì)菌繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖導(dǎo)致胃潰瘍的復(fù)發(fā)。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，患者朋友還是應(yīng)該注意個(gè)人生活飲食規(guī)律，不要吃刺激食物，保證根除幽門螺桿菌療法發(fā)揮最大效果。