體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的注意事項(xiàng)

■文/龔小明

小張34歲，在單位體檢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了泌尿系結(jié)石，一開始他并沒(méi)有在意，但是最近出現(xiàn)了腎絞痛，并有血尿，他隨即到醫(yī)院進(jìn)行了治療，醫(yī)生建議他采用體外沖擊波碎石方法，小張對(duì)此產(chǎn)生了較大的疑惑，沖擊波能治療結(jié)石？這是什么治療方法？治療后應(yīng)該怎么護(hù)理呢？

一、什么是泌尿系結(jié)石？與哪些因素有關(guān)？

泌尿系結(jié)石作為泌尿系疾病的一種，發(fā)病率非常高，有可能發(fā)生于人體腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位，但是以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為多見(jiàn)。泌尿系結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)根據(jù)其結(jié)石部位不同而有所差異，比如腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)主要為腎絞痛、血尿，在腎絞痛癥狀發(fā)生以前患者沒(méi)有任何不舒適的感覺(jué)，劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途乘車、勞動(dòng)等誘因容易導(dǎo)致一側(cè)腰部出現(xiàn)劇烈絞痛，絞痛向下腹與會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有惡心、腹脹、嘔吐等癥狀；膀胱結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)主要為排尿困難與疼痛。

泌尿系結(jié)石大多容易在25～40歲之間的人群中發(fā)生，有明顯的地區(qū)差異，多發(fā)生于我國(guó)珠江三角洲、山東省膠東地區(qū)、湖南南部山區(qū)以及淮河中下游地區(qū)等。發(fā)病機(jī)制不明確、原因不明的泌尿系結(jié)石為原發(fā)性結(jié)石；比較多見(jiàn)的泌尿系結(jié)石為代謝性結(jié)石，是由于人體腎內(nèi)或體內(nèi)代謝發(fā)生紊亂所引起的，比如痛風(fēng)的尿酸排泄增加、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高等；感染性或繼發(fā)性結(jié)石主要是由泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染所引起的。此外遺傳、性別、地理因素、營(yíng)養(yǎng)狀況以及飲食習(xí)慣等因素都有可能對(duì)泌尿系結(jié)石的發(fā)生產(chǎn)生影響。

二、泌尿系結(jié)石的體外沖擊波碎石術(shù)

泌尿系結(jié)石的常見(jiàn)治療方法包括保守療法和外科干預(yù)療法，保守療法主要包括中藥排石、抗炎鎮(zhèn)痛以及跳躍活動(dòng)等，外科干預(yù)療法主要包括內(nèi)鏡下碎石取石術(shù)、開放手術(shù)取石、體外沖擊波碎石術(shù)等。隨著近年我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，體外沖擊波碎石術(shù)在泌尿系結(jié)石治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，是治療結(jié)石的一種有效手段，具有治療效果好、碎石過(guò)程安全、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，且患者術(shù)后恢復(fù)比較快，受到了廣大患者的歡迎。但是采取體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石，存在許多注意事項(xiàng)，患者一定要遵循相關(guān)的注意事項(xiàng)，以獲得更好的治療效果，早日擺脫疼痛的困難。適應(yīng)癥與禁忌癥：一般來(lái)說(shuō)，體外沖擊波碎石術(shù)不適用于孕婦結(jié)石患者、合并有糖尿病患者、急性感染或感染嚴(yán)重的患者，以免引起各種不良反應(yīng)。

三、泌尿系結(jié)石的注意事項(xiàng)

術(shù)前準(zhǔn)備：在對(duì)泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行治療之前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)狀況進(jìn)行充分檢查，對(duì)所有懷疑患有尿路結(jié)石者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腹部平片檢查、尿路造影以及B超檢查等，以了解患者的結(jié)石部位、數(shù)目、大小和密度，與此同時(shí)也要了解患者的骨盆與脊柱有無(wú)異常，為治療定位提供相關(guān)支持；除了進(jìn)行泌尿系統(tǒng)狀況檢查外，還應(yīng)當(dāng)同患者多加溝通，緩解其緊張心理，對(duì)于合并有感染性結(jié)石或尿路感染者，在術(shù)前一日可以采取抗生素進(jìn)行對(duì)癥支持治療。術(shù)后注意事項(xiàng)：如結(jié)石患者的結(jié)石量多、結(jié)石較大，在術(shù)后三日要臥床休息，少下床活動(dòng)，取患側(cè)臥位將碎石顆粒緩慢排出，以免形成梗阻；如結(jié)石患者的結(jié)石量小、結(jié)石體積小，則應(yīng)當(dāng)多加活動(dòng)，可以通過(guò)跑步、跳繩等方式排出結(jié)石；患者在碎石后7天需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以確認(rèn)病情的緩解情況。

結(jié)語(yǔ)

自上世紀(jì)80年代第一臺(tái)體外碎石機(jī)問(wèn)世以來(lái)，體外碎石術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，尤其是體外沖擊波碎石術(shù)因其具有非入侵性、高效、安全的特點(diǎn)，已經(jīng)成為治療泌尿系結(jié)石的首選療法，大大減輕了沖擊波進(jìn)入人體時(shí)所產(chǎn)生的疼痛感，除了幼兒在治療時(shí)有可能因?yàn)椴慌浜隙枰M(jìn)行全身麻醉外，患者一般都不需要麻醉，術(shù)前緊張的患者可以通過(guò)口服止痛藥或注射哌替啶的方法來(lái)緩解疼痛。