大家來(lái)認(rèn)識(shí)網(wǎng)紅傳染病
——鼠疫

■文/曾學(xué)民

2019年網(wǎng)絡(luò)上有一熱門話題與疾控工作有關(guān)系，就是在北京確診2例鼠疫病例，一時(shí)間網(wǎng)絡(luò)上議論紛紛，其實(shí)鼠疫并不可怕，可防可控，可以檢測(cè)其病原菌。什么是鼠疫？怎么預(yù)防和控制？在檢測(cè)鼠疫菌的時(shí)候，應(yīng)該注意哪些問題？

一、鼠疫的由來(lái)

鼠疫是由嚙齒動(dòng)物和跳蚤把鼠疫耶爾森氏菌傳給人和動(dòng)物的一種人畜共患病，屬于自然疫源性疾病。簡(jiǎn)單地說(shuō)鼠疫菌通常在動(dòng)物間傳播、延續(xù)，只有在一定條件下感染人并引起人間流行。鼠疫是甲類傳染病，在我國(guó)規(guī)定的法定傳染病中排第一，屬于國(guó)際檢疫傳染病，其主要癥狀為高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促、咳嗽血痰等。鼠疫起病急、傳播迅速、死亡率高，在人類歷史上引起過三次大流行，死亡人數(shù)達(dá)1.7億之多。

二、鼠疫的傳播途徑

1.嚙齒動(dòng)物比如鼠類、旱獺等通過跳蚤傳播感染人類；2.鼠疫患者排出的飛沫通過空氣在人與人之間傳播；3.直接接觸病人的痰液、膿液等被感染；4.接觸或剝食鼠疫病死的動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌可以直接進(jìn)入傷口，食用沒有煮熟的肉類或吸入帶菌皮毛塵埃也可以引起傳播。

三、鼠疫的預(yù)防與控制

鼠疫的防控同其他傳染病一樣，要做到控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是自然疫源地地區(qū)在診療過程中要保持高度警惕性，發(fā)現(xiàn)疑似病例要盡早報(bào)告，管理隔離疑似病例；個(gè)人如果懷疑自己與病例有過接觸，可以進(jìn)行自我觀察，或向當(dāng)?shù)丶部夭块T主動(dòng)申報(bào)，取得專業(yè)指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)病例的排泄物、血液、尸體等要采用含氯制劑、過氧乙酸等消毒劑嚴(yán)格消毒處理。2.要消滅動(dòng)物傳染源，對(duì)自然疫源地鼠間鼠疫進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，控制鼠間鼠疫，廣泛開展滅鼠愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；用安全有效的殺蟲劑消滅跳蚤；加強(qiáng)國(guó)際檢疫。3.要對(duì)疫區(qū)居民、進(jìn)入疫區(qū)的工作人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接種菌苗，做好個(gè)人防護(hù)；廣大民眾外出旅游時(shí)盡量減少和野生動(dòng)物接觸，不去逗玩健康狀況不明的旱獺；日常做到防止鼠患，防止被嚙齒動(dòng)物、跳蚤叮咬；不私自捕獵、食用野生動(dòng)物。

四、鼠疫菌的檢測(cè)

鼠疫菌為革蘭氏陰橢圓形性菌、在普通瓊脂平板和血平板上均能生長(zhǎng)，適宜培養(yǎng)溫度為28～30℃，但在兩種平板上的菌落形態(tài)有所差異。鼠疫菌的檢驗(yàn)程序是：鼠疫菌特異性抗原及基因檢測(cè)、鼠疫菌培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗(yàn)、動(dòng)物接種。檢測(cè)中應(yīng)該注意以下問題：1.特異抗原及基因檢測(cè)要在分離培養(yǎng)的同時(shí)進(jìn)行，便于做出早期診斷，若特異抗原及基因檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，就可做出傳染病的報(bào)告，利于疫情盡早地控制。2.分離培養(yǎng)要特別注意的問題：一是一個(gè)標(biāo)本要接種2個(gè)標(biāo)本；二是96小時(shí)沒有出現(xiàn)典型菌落生長(zhǎng)的平板，必須持續(xù)培養(yǎng)7天，無(wú)疑似菌落，才能棄去。3.7天沒有死亡的動(dòng)物，應(yīng)處死后，將有關(guān)組織制成勻漿，再接種第2組動(dòng)物，無(wú)陽(yáng)性指標(biāo)才能做出陰性報(bào)告。

五、鼠疫實(shí)驗(yàn)室的生物安全

鼠疫菌是國(guó)家明文規(guī)定的高致病性微生物，它的采樣、標(biāo)本保存和運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)都要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。這里主要講幾點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室生物安全注意事項(xiàng)：1.鼠疫菌實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該是一個(gè)獨(dú)立的、嚴(yán)密的隔離操作室，門窗墻不能有縫隙、不能有洞，要杜絕一切嚙齒動(dòng)物進(jìn)入。2.實(shí)驗(yàn)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前一個(gè)月要完成鼠疫菌疫苗的預(yù)防接種；必須要有兩人按一級(jí)個(gè)人防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)著裝，并同時(shí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。3.實(shí)驗(yàn)室所有的用品、器材、試驗(yàn)廢棄物等，凡是帶出的東西，需要用含氯消毒劑或過氧乙酸嚴(yán)格消毒后，才能帶出。4.試驗(yàn)動(dòng)物要驅(qū)除體外寄生蟲，防止跳蚤；動(dòng)物要飼養(yǎng)在懸掛于室內(nèi)的鐵絲籠或金屬桶內(nèi)，剩余食物及排泄物要在桶內(nèi)消毒處理。5.所有采集的標(biāo)本都應(yīng)使用標(biāo)有生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、密封防水防破損防外泄、耐高(低)溫的專用生物安全箱轉(zhuǎn)運(yùn)。

總之，不論什么樣的傳染病，只要認(rèn)識(shí)了其病原體，掌握其傳播途徑，準(zhǔn)確檢出，都可以防控，可以防控治療。