預(yù)判性加溫干預(yù)在老年TURP患者麻醉蘇醒期的應(yīng)用及效果探析

劉和平

摘要：目的? 探究老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者于麻醉蘇醒期實(shí)施預(yù)判性加溫干預(yù)措施的效果。方法? 選取2016年8月～2018年12月在我院實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的162例患者作為觀察對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組81例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施預(yù)判性加溫干預(yù)，比較兩組不同時(shí)間點(diǎn)的體溫變化及在麻醉蘇醒室的停留時(shí)間。結(jié)果? 進(jìn)入麻醉蘇醒室兩組體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;氣管拔除后，對(duì)照組體溫為（35.88±0.27）℃，低于觀察組的（36.42±0.33）℃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;離開麻醉蘇醒室時(shí)，對(duì)照組體溫為（36.12±0.29）℃，低于觀察組的（36.71±0.36）℃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者在麻醉蘇醒室停留時(shí)間為（65.72±9.89）min，短于對(duì)照組的（75.85±14.67）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者于麻醉蘇醒期實(shí)施預(yù)判性加溫干預(yù)措施能快速提高患者體溫，縮短其在麻醉蘇醒室停留時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年患者;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);預(yù)判性加溫;蘇醒期

中圖分類號(hào)：R614? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.060

文章編號(hào)：1006-1959（2019）13-0181-02

Abstract：Objective? To investigate the effect of premature warming intervention in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate during anesthesia recovery. Methods? A total of 162 patients who underwent transurethral resection of the prostate in our hospital from August 2016 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the observation group， with 81 cases in each group. Patients in the control group received routine care， and patients in the observation group underwent pre-judgment warming intervention to compare the changes in body temperature at different time points and the residence time in the anesthesia recovery room. Results? There was no significant difference in body temperature between the two groups （P>0.05）. After tracheal removal， the body temperature of the control group was （35.88±0.27）°C， which was lower than that of the observation group （36.42±0.33）°C，the difference was statistically significant （P<0.05）. When leaving the anesthesia recovery room， the body temperature of the control group was （36.12±0.29） °C， which was lower than that of the observation group （36.71±0.36） °C， the difference was statistically significant （P<0.05）. The retention time of the observation group in the anesthesia recovery room was （65.72±9.89） min， which was shorter than that of the control group （75.85±14.67） min，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Premature warming intervention in elderly patients undergoing transurethral resection of the prostate can quickly increase the patient's temperature and shorten the stay time in the anesthesia recovery room. It is worthy of reference in clinical nursing.

Key words：Elderly patients;Transurethral resection of the prostate;Pre-judged warming;Recovery period

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（trans urethral resection prostate，TURP）是目前臨床上治療前列腺增生中最常用的方法之一[1]。由于該手術(shù)方法過程中需要通過加壓將大量的等滲液持續(xù)灌注至尿道中，清理組織殘?jiān)脱獕K，會(huì)導(dǎo)致患者體溫下降，極易在術(shù)后發(fā)生發(fā)生低體溫癥等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù);同時(shí)，臨床研究表明，高齡是術(shù)后低體溫癥的危險(xiǎn)因素之一，必須對(duì)高齡患者采取更為有效的護(hù)理措施[2，3]。為探究老年TURP患者于麻醉蘇醒期實(shí)施預(yù)判性加溫干預(yù)措施的效果，本研究選取2016年8月～2018年12月在我院實(shí)施TURP的162例患者作為觀察對(duì)象，探究老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者于麻醉蘇醒期實(shí)施預(yù)判性加溫干預(yù)措施的效果，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年8月～2018年12月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院實(shí)施TURP的162例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組81例。對(duì)照組年齡60～79歲，平均年齡（67.34±5.82）歲;體重50.6～83.4 kg，平均體重（65.48±6.36）kg;手術(shù)時(shí)間80～117 min，平均手術(shù)時(shí)間（94.90±12.91）min;觀察組年齡60～81歲，平均年齡（68.25±5.56）歲;體重51.3～81.6 kg，平均體重（66.20±6.54）kg;手術(shù)時(shí)間81～114 min，平均手術(shù)時(shí)間（94.87±13.18）min。兩組年齡、體重、手術(shù)時(shí)間比較等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法? 兩組患者均接受常規(guī)氣管插管全身麻醉，并實(shí)施常規(guī)TURP手術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束后立即將患者轉(zhuǎn)送至麻醉蘇醒室，為其鏈接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣，實(shí)施心電圖、血壓和血氧飽和度檢測，密切觀察患者生命體征變化[4，5]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)麻醉蘇醒期護(hù)理方法，若患者未出現(xiàn)寒戰(zhàn)等低體溫癥癥狀時(shí)不采取額外的保溫或護(hù)理措施。觀察組患者接受預(yù)判性加溫干預(yù)措施，在患者入室前預(yù)先調(diào)整麻醉蘇醒室溫度維持在26℃～28℃，濕度維持在40%～55%，保持室內(nèi)安靜。當(dāng)患者轉(zhuǎn)送至麻醉蘇醒室后，立即給予加溫毯為患者保持體溫，并預(yù)先將注射液或血液加熱至38℃左右再行使用，膀胱沖洗液應(yīng)預(yù)先加熱至37℃左右[6，7]。

1.3觀察指標(biāo)? 對(duì)比兩組患者在不同時(shí)間點(diǎn)的體溫變化及在麻醉蘇醒室的停留時(shí)間?；颊卟煌瑫r(shí)間點(diǎn)體溫變化選取患者進(jìn)入麻醉蘇醒室、氣管拔除后及離開麻醉蘇醒室時(shí)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體溫變化情況作為記錄內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用？字2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在不同時(shí)間點(diǎn)的體溫變化對(duì)比? 兩組患者在進(jìn)入麻醉蘇醒室時(shí)的體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在氣管拔除后和離開麻醉蘇醒室時(shí)，兩組患者體溫均出現(xiàn)上升，觀察組患者體溫高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者在麻醉蘇醒室停留時(shí)間對(duì)比? 觀察組患者在麻醉蘇醒室停留時(shí)間為（65.72±9.89）min，對(duì)照組患者在麻醉蘇醒室停留時(shí)間為（75.85±14.67）min，觀察組患者在麻醉蘇醒室停留時(shí)間少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.15，P=0.00）。

3討論

長時(shí)間手術(shù)、心臟手術(shù)、大量體腔沖洗或者需要大量輸血輸液的手術(shù)中，常常要用到液體加溫技術(shù)以保持病人體溫穩(wěn)定，預(yù)防術(shù)后寒顫。據(jù)報(bào)道，術(shù)中蘇醒期低體溫的發(fā)生率可達(dá)到50%～70%，雖然低體溫可以降低機(jī)體代謝率，減少耗氧量，增加組織器官對(duì)缺血、缺氧的耐受力，但也可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如引起術(shù)后寒戰(zhàn)、增加切口感染率和心血管并發(fā)癥、凝血功能異常、麻醉蘇醒延遲等，給患者的手術(shù)安全帶來不利影響[8]。因此，蘇醒期維持患者體溫正常是保證麻醉手術(shù)成功、降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施之一。目前臨床上常使用輸液加溫儀、恒溫加熱器等加溫設(shè)備。由于加溫液體經(jīng)過延長管連接靜脈，造成熱量損失，故加熱溫度需略高于37℃，宜加溫至39～40℃。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床上治療前列腺增生中最常用的方法之一。由于該手術(shù)方法過程中需要通過加壓將大量的等滲液持續(xù)灌注至尿道中，清理組織殘?jiān)脱獕K，會(huì)導(dǎo)致患者體溫下降，極易在術(shù)后發(fā)生發(fā)生低體溫癥等并發(fā)癥[9]。本次研究針對(duì)高齡前列腺增生患者在TURP術(shù)后易發(fā)生低體溫癥，嘗試采取預(yù)判性加溫干預(yù)措施，結(jié)果表明在氣管拔除后和離開麻醉蘇醒室時(shí)，兩組患者體溫均出現(xiàn)上升，但觀察組患者體溫高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者在麻醉蘇醒室停留時(shí)間少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明該措施有助于提高麻醉蘇醒期患者體溫。

綜上所述，老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者于麻醉蘇醒期實(shí)施預(yù)判性加溫干預(yù)措施，能快速提高患者體溫，縮短其在麻醉蘇醒室停留時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中借鑒應(yīng)用。

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收稿日期：2019-3-7;修回日期：2019-3-25

編輯/馮清亮