系統(tǒng)健康教育對幽門螺桿菌感染患者治療依從性的影響

付麗英 邢玉娥

華北電力大學(xué)醫(yī)院，北京市 102206

研究表明，幽門螺旋桿菌(Hp)是慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道腫瘤的重要致病因素[1]，世界衛(wèi)生組織已將其列為第Ⅰ類致癌因子[2]。近年來的研究還發(fā)現(xiàn)某些胃腸道外疾病也和Hp感染關(guān)系密切。有關(guān)專家指出，從未曾有一種致病菌像Hp這樣與如此之多的疾病相關(guān)，因此根除Hp感染具有重要的臨床意義，越來越引起人們的廣泛關(guān)注。但是由于多數(shù)患者缺乏Hp相關(guān)知識，導(dǎo)致Hp治療依從性低，Hp根除失敗，因此，對患者做好系統(tǒng)的健康教育顯得尤為重要?，F(xiàn)將校醫(yī)院在對Hp感染患者在采用常規(guī)護理模式的同時予以系統(tǒng)的健康教育的效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年5月在我院門診確診的Hp感染患者168例，并隨機分為觀察組84例和對照組84例， 觀察組：男48例,女36例,年齡17～64歲,平均年齡40.5歲,病程5個月～5.5年。對照組：男46例,女38例,年齡16～68歲,平均年齡42歲,病程6個月～5年。兩組患者在年齡、性別和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式，遵醫(yī)囑隨機對癥護理；觀察組患者采取系統(tǒng)健康教育，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 Hp知識健康教育：告知患者Hp與多種腸道和腸道外疾病密切相關(guān)，且具有傳染性，主要是通過“口與口”之間傳播和“糞與口”之間傳播，最主要的途徑為口與口之間傳播，比如大家共同進餐時，唾液中的Hp可以通過筷子進行傳播，還可以通過喂食兒童進行傳播。Hp也可以通過糞便污染水源而引起糞與口之間的傳播，手在糞與口之間的傳播過程中起了一定的作用，因此應(yīng)采用分餐制，感染者不要喂養(yǎng)兒童，不要親吻家人，同時強化個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成飯前、便后洗手的好習(xí)慣。家庭成員中如果也有Hp感染者，符合Hp根除適應(yīng)證的建議同時進行治療，以切斷家庭成員間互相傳染的途徑。

1.2.2 根除治療知識健康教育：Hp根除治療需要四種藥物2周療程。一定要向患者解釋正規(guī)、聯(lián)合、長期治療的重要性。特別重要的是一定要告知患者正確認(rèn)識藥物治療的副作用，比如有些患者會服藥后出現(xiàn)惡心、胃部隱痛不適等癥狀，甚至有的患者原有胃部癥狀加重，這是抗生素對胃腸道的刺激所致，不可隨意減量或停藥，以免造成根除失敗，建議患者為減輕藥物的副作用可在飯后半小時內(nèi)服用兩種抗生素。另外服藥后出現(xiàn)黑便是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。復(fù)查Hp結(jié)果需要治療結(jié)束停藥后至少4周進行，如果Hp仍為陽性，不能立即進行第二次治療，必須間隔 2～3個月以上，以避免短時間內(nèi)反復(fù)治療造成 Hp發(fā)生球形變異，產(chǎn)生耐藥性。

1.2.3 生活方式健康教育：

1.2.3.1 飲食管理。建議平時避免暴飲暴食，避免辛辣粗糙食物，戒煙、酒、咖啡、濃茶等[3]。養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣，食物宜種類多樣，清淡為主，不喝生水，不吃生冷食品，盡量減少聚餐、外出就餐等，以避免再次感染Hp。

1. 2.3.2 睡眠管理。睡眠和胃腸道功能明顯相關(guān)，睡眠差者，更容易出現(xiàn)胃腸道疾病，長期睡眠差者，也會導(dǎo)致免疫功能下降，引發(fā)Hp感染。所以良好的睡眠是預(yù)防Hp感染的重要保障。

1.2.3.3 情緒管理。研究表明，抑郁情緒能夠增加胃癌患者幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生率[4]。胃腸是人類情緒的反應(yīng)，“是情緒的晴雨表”，緊張、焦慮、急躁、憂慮、失落等不良情緒對胃腸道功能影響很大。當(dāng)人長期情緒緊張時，會通過皮層下中樞和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制使胃酸分泌增多，胃蛋白酶原水平增高，導(dǎo)致胃的功能紊亂，抵抗力下降，上消化道黏膜防御因素與侵襲因素之間的平衡失調(diào)，病原菌侵入機會增多，從而增加幽門螺桿菌感染的機會。因此保持情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，學(xué)會管理自己的情緒至關(guān)重要。

1.3 評價指標(biāo) 兩組均在治療2周后停藥1個月再進行評定。(1)治療依從性：兩組患者治療后健康行為的變化分依從和不依從，依從為患者完全按照醫(yī)囑要求的內(nèi)容，知道用藥的方法及相關(guān)注意事項，了解Hp的傳染途徑并做到分餐，管理好自己的飲食、睡眠和情緒，遵醫(yī)囑定期復(fù)診，否則為不依從[5]。(2) Hp根除情況：根據(jù)Hp治療復(fù)查結(jié)果進行判定，根除成功：Hp檢測結(jié)果為陰性，根除失?。篐p檢測結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，以[n(%)]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性對比 觀察組在遵醫(yī)用藥、分餐進食、生活方式、定期復(fù)診方面的依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。見表1。

表1 兩組依從性對比

2.2 兩組Hp根除率對比 觀察組Hp根除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.96，P<0.01)。見表2。

表2 兩組Hp根除率對比

3 討論

對幽門螺桿菌感染患者實施系統(tǒng)的健康教育，能融洽醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系，增加患者的滿意度和信任度，使患者及家屬采取積極主動的態(tài)度了解疾病的相關(guān)知識，以良好的心態(tài)嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受治療，改變了原有不良的生活方式，提高了患者的健康知識水平和自我管理健康的能力，建立了健康的生活和行為方式，對疾病的康復(fù)和預(yù)防起到積極作用。

本文結(jié)果顯示，對Hp感染患者予以系統(tǒng)的健康教育，患者在遵醫(yī)用藥、分餐進食、生活方式、定期復(fù)診四個方面的依從性明顯提高，Hp根除率明顯提高，與鄭云婭[6]、胡彥蕊[7]、文素英等[8]的研究結(jié)果一致。系統(tǒng)健康教育不僅減少了Hp感染的并發(fā)癥，有效預(yù)防復(fù)發(fā)，同時也增加了患者對護理工作的滿意度，明顯改善了醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系，值得在臨床工作中廣泛推廣。