益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床分析

邵麗燕

江西省九江市中醫(yī)院腎內(nèi)科 332000

慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的一種原發(fā)性腎小球疾病，臨床癥狀有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等。該疾病可在任何群體的任何年齡段發(fā)病，在中青年男性群體當(dāng)中尤為常見，具有起病緩、病程長(zhǎng)、病情遷延難愈、易反復(fù)等特點(diǎn)[1]?；颊咴诩膊〕跗谕Y狀不明顯或無癥狀，病情緩慢發(fā)展數(shù)年后，可出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，并伴隨著不同程度的腎功能減退，若病情無法得到有效控制，最終可能發(fā)展成為慢性腎衰竭，具有較大危險(xiǎn)性。本文采用益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦的方式對(duì)慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年9月—2018年3月收治的慢性腎小球腎炎患者中擇取120例，按照患者入院的先后將其分為常規(guī)組與研究組，每組60例。常規(guī)組：男39例，女21例；年齡35～63歲，平均年齡(43.58±5.17)歲；病程1～8年，平均病程(3.24±1.17)年。研究組：男40例，女20例；年齡34～62歲，平均年齡(43.27±5.31)歲；病程1～8年，平均病程(3.38±1.09)年。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者采用纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217)進(jìn)行治療，通過口服給藥，1次/d，1粒/次。研究組患者同樣給予纈沙坦膠囊，并在此基礎(chǔ)上加用益腎化濕顆粒(廣州康臣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090250)，使用開水沖服，3次/d，1袋/次。兩組患者的治療皆持續(xù)3個(gè)月，觀察并對(duì)比兩組療效。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者治療前后的尿紅細(xì)胞、24h尿蛋白、尿素氮和血清肌酐四項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的尿素氮、尿紅細(xì)胞、24h尿蛋白和血清肌酐比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且研究組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組，其中血清肌酐和尿紅蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)的比較

注：與常規(guī)組相比較，*P<0.05。

3 討論

慢性腎小球腎炎在臨床上較為常見，屬于一種慢性的免疫性腎病，是造成慢性腎衰竭的主要疾病之一。該疾病在我國有較高的發(fā)病率，有資料顯示，該疾病的患病概率約有7%，有較為龐大的患者群體[2]。目前，治療慢性腎小球腎炎的方式主要是藥物治療，暫未發(fā)現(xiàn)特效的治療方式或藥物。藥物治療的作用機(jī)制是通過藥物控制患者血壓、減輕腎小球內(nèi)壓和減少蛋白尿以達(dá)到舒張血管、延緩腎功能減退和減輕患者臨床癥狀的目的。

纈沙坦對(duì)降低血壓、保護(hù)心腦腎有明顯療效，是一種常用于治療心腎疾病的血管緊張素受體拮抗劑。該藥物通過抑制血管收縮和阻斷血管緊張素的合成，達(dá)到降低血壓和腎小球內(nèi)壓的效果，可有效地減少蛋白尿，減緩腎小球的硬化和腎功能的衰退，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性腎小球腎炎的有效控制[3]。該疾病的病程較長(zhǎng)，病情遷延難愈，治療也是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，纈沙坦具有一定的療效，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性，還易引起頭暈、感染、腹瀉等不良反應(yīng)，總體效果欠佳[4]。本文結(jié)果顯示，常規(guī)組單獨(dú)使用纈沙坦進(jìn)行治療取得了一定的療效，但總體治療效果明顯低于聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行治療的研究組。由此可見，益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療可取得更加明顯的療效。

在中醫(yī)上來說，慢性腎小球腎炎屬于“水腫”“腰痛”“慢腎風(fēng)”等范疇，主要是由脾腎虧虛導(dǎo)致水濕內(nèi)聚、瘀血內(nèi)阻所引起的。因此，治療該疾病應(yīng)以益腎化濕、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、利水活血為主[5]。益腎化濕顆粒常用于治療慢性腎炎引起的蛋白尿、水腫等癥狀，其主要成分為中草藥，有黃芪、人參、茯苓、澤瀉、白術(shù)、半夏、防風(fēng)、獨(dú)活、柴胡、陳皮、黃連等。該藥的中藥成分中，黃芪、茯苓有健脾升陽、益氣固表、利水消腫的作用，可減少血管內(nèi)血小板的聚集，降低血液黏度，減少蛋白尿；人參可提高免疫力、抗氧化、促進(jìn)細(xì)胞再生，減輕腎臟受損；柴胡有益氣升陽、疏肝解郁的作用，其中所含的柴胡皂苷可有效地抑制炎癥；防風(fēng)、獨(dú)活有清熱解表、抗炎止痛的功效；澤瀉可養(yǎng)陰柔肝、淡滲利濕；半夏、陳皮可理氣燥濕；黃連可清熱去火[6]。多種中藥成分共同作用，可有效地調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)，抵抗炎癥，減少蛋白尿，并且中藥成分的藥物副作用較小，可長(zhǎng)期進(jìn)行服用，具有較好的持續(xù)性，可對(duì)患者病情及其腎臟功能有較好的調(diào)節(jié)作用，使病情得到有效控制。

綜上所述，使用益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦可增加藥物協(xié)同作用，對(duì)治療慢性腎小球腎炎見效更快，效果更好，是一種較為理想的治療方式。該方式通過中西藥結(jié)合互補(bǔ)，可更有效地促進(jìn)患者病情的改善，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)，減輕臨床癥狀，值得廣泛應(yīng)用。