CT與核磁共振在診斷股骨頭壞死中的臨床對(duì)比分析

黃英俊

【摘要】 目的 對(duì)比分析CT與核磁共振在診斷股骨頭壞死中的臨床價(jià)值。方法 100例股骨頭壞死患者， 采用隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者采用核磁共振進(jìn)行診斷， 對(duì)照組患者采用CT進(jìn)行診斷。為兩組患者實(shí)施手術(shù)進(jìn)行探查， 對(duì)兩組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行綜合評(píng)定。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)核磁共振診斷股骨頭壞死的陽性確診率為94%， 對(duì)照組經(jīng)CT診斷的陽性確診率為80%， 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)核磁共振診斷股骨頭壞死的陽性確診率高于對(duì)照組經(jīng)CT診斷的陽性確診率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中對(duì)股骨頭壞死的診斷方法采用CT與核磁共振都具有顯著的診斷結(jié)果， 但在陽性確診率上核磁共振明顯優(yōu)于CT， 該方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 CT；核磁共振；股骨頭壞死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.048

股骨頭壞死是臨床中一種較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病， 該病多發(fā)于中老年患者， 目前隨著我國老齡化越來越嚴(yán)重， 使該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。該病在臨床中的主要臨床癥狀是導(dǎo)致患者的股骨頭出現(xiàn)塌陷及嚴(yán)重變形， 對(duì)股骨頭患者的股骨頭功能造成不同程度的影響， 該病繼續(xù)發(fā)展很可能導(dǎo)致患者致殘。對(duì)于目前該疾病在臨床中的研究熱點(diǎn)為對(duì)股骨頭壞死患者的早期治療。但目前對(duì)于該病的早期診斷主要采用CT及核磁共振兩種方法進(jìn)行治療， 對(duì)于這兩種方法在臨床中的診斷陽性率的比較一直沒有進(jìn)行深入探討， 本次實(shí)驗(yàn)依據(jù)兩種方法在陽性確診率方面進(jìn)行比較， 對(duì)兩種方法在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行分析評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年6月收治的股骨頭壞死患者100例， 采用隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組50例。實(shí)驗(yàn)組中男28例， 女22例；年齡26～77歲， 平均年齡（63.5±6.2）歲。對(duì)照組中男27例， 女23例；年齡25～71歲， 平均年齡（65.3±5.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。對(duì)所有入選患者均經(jīng)過本院倫理會(huì)批準(zhǔn)及家屬簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用CT診斷， 本次診斷所采用的CT儀為美國通用的CT/e型的螺旋CT掃描儀。受測(cè)患者采取仰臥位， 對(duì)患者的股骨部位進(jìn)行掃描。CT掃描具體參數(shù)為：掃描儀電壓為120 kV， 管電流為300 mA， 層厚為10 mm， 層間距為10 mm。實(shí)驗(yàn)組患者采用核磁共振進(jìn)行檢查， 在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)患者采用仰臥位， 用核磁共振儀對(duì)患者的股骨部位進(jìn)行診斷性掃描。對(duì)兩組的診斷資料進(jìn)行保存記錄， 并對(duì)所有患者進(jìn)行檢查之后進(jìn)行手術(shù)探查， 對(duì)手術(shù)后的檢測(cè)數(shù)據(jù)作為最后確診數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 對(duì)兩組間診斷的陽性確診率進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)核磁共振的檢查將股骨頭壞死分為Ⅰ～Ⅳ期4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。Ⅰ期壞死：患者胯關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛， 在行走過程中疼痛加劇， 出現(xiàn)不間斷的髖關(guān)節(jié)疼痛。Ⅱ期壞死：患者的腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)及臀后側(cè)有痛感， 或有輕微的麻木感。疼痛多見為針刺樣、酸痛等不適癥狀， 在患者進(jìn)行適度休息后疼痛癥狀略有減輕。Ⅲ期壞死：患者在站立時(shí)的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛， 疼痛表現(xiàn)為持續(xù)強(qiáng)烈的疼痛。Ⅳ期壞死：患者的胯關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛， 患者的股骨頭形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變形， 股骨頭內(nèi)面出現(xiàn)面積大小不一的不規(guī)則的塌陷或磨損， 股骨頭的骨小梁發(fā)生結(jié)構(gòu)性變異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)診斷驗(yàn)證檢查過程中實(shí)驗(yàn)組Ⅰ期股骨頭壞死者10例， Ⅱ期股骨頭壞死者25例， Ⅲ期股骨頭壞死者5例， Ⅳ期股骨頭壞死者10例；經(jīng)核磁共振診斷實(shí)驗(yàn)組Ⅰ期股骨頭壞死者10例， Ⅱ期股骨頭壞死者23例， Ⅲ期股骨頭壞死者4例， Ⅳ期股股骨頭壞死者10例；實(shí)驗(yàn)組經(jīng)核磁共振診斷股骨頭壞死的陽性確診率為94%（47/50）。在手術(shù)診斷驗(yàn)證檢查過程中對(duì)照組Ⅰ期股骨頭壞死者13例， Ⅱ期股骨頭壞死者22例， Ⅲ期股骨頭壞死者8例， Ⅳ期股骨頭壞死者7例；經(jīng)CT診斷對(duì)照組Ⅰ期股骨頭壞死者10例， Ⅱ期股骨頭壞死者20例， Ⅲ期股骨頭壞死者6例， Ⅳ期股骨頭壞死者4例；對(duì)照組CT診斷股骨頭壞死的陽性確診率為80%（40/50）。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)核磁共振診斷股骨頭壞死的陽性確診率高于對(duì)照組經(jīng)CT診斷的陽性確診率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。

3 討論

在臨床中股骨頭壞死目前主要存在的原因?yàn)榛颊叩墓晒穷^處的骨頭受損或者股骨頭內(nèi)部的供血中斷導(dǎo)致的股骨頭內(nèi)部骨髓或骨細(xì)胞的死亡[1]。該現(xiàn)象能進(jìn)一步引發(fā)患者的股骨頭中的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生變異性變化， 骨細(xì)胞死亡導(dǎo)致的骨頭塌陷， 致使股骨頭出現(xiàn)功能性障礙[2]。在目前對(duì)于股骨頭的治療主要存在于該病的早期治療上， 對(duì)于該病的早期的診斷治療及盡快對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)臨床治療提高患者在預(yù)后中的治療效果[3]。在對(duì)于該病的正確診斷治療中應(yīng)針對(duì)每位患者的特殊病情給予針對(duì)性的治療。當(dāng)前對(duì)于股骨頭壞死的診斷方面主要為CT及核磁共振兩個(gè)方面， 在臨床中在給患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)能夠找到正確有效的診斷方法對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥下藥是對(duì)該病早期進(jìn)行治療的關(guān)鍵所在。

在目前臨床中采用CT診斷的優(yōu)點(diǎn)主要為：CT檢查能夠很好的對(duì)股骨頭中是否存在死骨、破裂情況進(jìn)行觀察， 并能夠?qū)晒穷^關(guān)節(jié)內(nèi)是否有關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)周圍情況作出明確呈現(xiàn)；CT檢查能夠?qū)颊唧w內(nèi)進(jìn)行多層次的連續(xù)高分辨率掃描， 能夠?qū)颊唧w內(nèi)的壞死部位進(jìn)行多層的掃描觀察， 對(duì)臨床中的確診及后期的治療能夠有良好的針對(duì)性。在CT中股骨頭壞死的表現(xiàn)主要為患者的股骨頭中的內(nèi)骨小梁有增粗或變形呈星芒狀[4]。endprint