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    監(jiān)管視角下《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》的貫徹執(zhí)行

    2019-08-11 23:42:04付琦方一旭
    職工法律天地·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:貫徹暫行辦法監(jiān)管

    付琦 方一旭

    摘 要:在《中醫(yī)藥法》著力于扶持又兼顧監(jiān)管的思想指導(dǎo)下,從監(jiān)管角度出發(fā),深入分析《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》,創(chuàng)新性從思想上的精神領(lǐng)會以及行為上的嚴(yán)格執(zhí)行兩方面著手探討,提出暫行辦法的貫徹執(zhí)行的系統(tǒng)性建議。

    關(guān)鍵詞:暫行辦法;貫徹;監(jiān)管

    《中醫(yī)藥法》[1]修正了過去與中醫(yī)藥有關(guān)法律中與其發(fā)展不太相符的制度。中醫(yī)診所備案制是《中醫(yī)藥法》的一亮點所在,是“放管服”的行政體制在中醫(yī)藥管理領(lǐng)域的深化,其實施令中醫(yī)藥界人士額手稱慶?!吨嗅t(yī)診所備案管理暫行辦法》(下稱“暫行辦法”)有對備案制更為詳細(xì)的規(guī)制條文,它把《中醫(yī)藥法》第14條作為基礎(chǔ)架構(gòu),建立起更為完整、具體的監(jiān)督管理體系。要達(dá)到有效監(jiān)管,監(jiān)管隊伍就做好暫行辦法的貫徹執(zhí)行工作,需要深刻領(lǐng)會中醫(yī)診所備案制內(nèi)在精神的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格執(zhí)行暫行辦法。

    一、制度內(nèi)在精神的領(lǐng)會

    對于中醫(yī)藥法要學(xué)習(xí)宣傳好、貫徹落實好,這是當(dāng)下發(fā)展階段中醫(yī)藥監(jiān)管工作開展的必經(jīng)路徑,要擺在工作任務(wù)的前列。學(xué)習(xí)宣傳的內(nèi)容要兼顧深和廣,最終做到制度精神實質(zhì)以及重要內(nèi)容兩方面的準(zhǔn)確把握。理解、意會法之宗旨,保護(hù)、扶持的實質(zhì)爭取內(nèi)化于心,全面深入學(xué)習(xí)理解中醫(yī)診所備案制的內(nèi)容,不僅條文規(guī)范要成竹在胸,具體規(guī)定內(nèi)容也要意會透徹、運用得當(dāng)。

    監(jiān)管人員必須以客觀的態(tài)度、科學(xué)的方式實施監(jiān)管,才有望于達(dá)到備案制度設(shè)立的初衷。正確領(lǐng)會備案制下的松緊結(jié)合,如形式上的松和實質(zhì)上的緊,診所設(shè)立備案的松和監(jiān)督監(jiān)管的緊,立法的松和執(zhí)法的緊。中醫(yī)診所的設(shè)立方便快捷,同時設(shè)立受到的監(jiān)管是全方位高標(biāo)準(zhǔn)的,監(jiān)管力度、標(biāo)準(zhǔn)并未降低,僅僅是其監(jiān)管時間節(jié)點的延后;立法的放權(quán)在創(chuàng)新性的中醫(yī)診所備案制盡數(shù)展現(xiàn),執(zhí)法階段的監(jiān)督管理則從暫行辦法中體現(xiàn)。[2]

    中醫(yī)診所備案制作為一項重大制度創(chuàng)新,是凸顯扶持之舉措,但在中醫(yī)藥事業(yè)以及現(xiàn)實狀況的特殊性、復(fù)雜性,監(jiān)督管理不容松懈。對于已對監(jiān)督管理措施做出規(guī)定的暫行辦法,監(jiān)管人員必須嚴(yán)格要求自己,以高標(biāo)準(zhǔn)去理解執(zhí)行,備案制中所蘊含的法律理念要切實意會,有目的有重點地進(jìn)行持續(xù)性、全程性的監(jiān)督管理。

    二、暫行辦法的嚴(yán)格執(zhí)行

    (一)在明確適用范圍方面

    通過對暫行辦法第2條的理解可知,從業(yè)人員所提供的服務(wù)遵循特定理論,診療方式也是在規(guī)范之內(nèi),當(dāng)然也包括一些中藥相關(guān)內(nèi)容。另外,備案管理的中醫(yī)診所的范圍有限,風(fēng)險可控性尚可,應(yīng)為風(fēng)險不可預(yù)期、難以把握的技術(shù)被列為禁止。中醫(yī)藥部門將中醫(yī)診所劃分為傳統(tǒng)中醫(yī)診所和中醫(yī)(綜合)診所兩類,二者實行不同的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),這樣兩類診所兩類標(biāo)準(zhǔn),分類實施嚴(yán)格管理。適用范圍必須明確,這是執(zhí)法的活動界限。

    (二)現(xiàn)場核查和定期現(xiàn)場監(jiān)督檢查方面

    暫行辦法第十五條,對中醫(yī)診所備案后監(jiān)督的及時有效以及保證全程性、持續(xù)性進(jìn)行了規(guī)定。如在對備案診所進(jìn)行核查,時間要求是不超過30日,另外還規(guī)定了到中醫(yī)診所的核對、檢查,材料核實,定期到診所內(nèi)檢查外,監(jiān)管部門監(jiān)督與診所執(zhí)業(yè)如影隨形,打擊有目的的選擇性規(guī)避。中醫(yī)藥事業(yè)群眾健康直接掛鉤密切聯(lián)系,監(jiān)管刻不容緩、不容兒戲,動態(tài)、全程的監(jiān)管理念需要內(nèi)化于心、外化于行。

    (三)落實不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度方面

    根據(jù)暫行辦法第十八條相關(guān)規(guī)定,此項制度主要由縣級主管部門組織實施,記錄內(nèi)容為中醫(yī)診所內(nèi)發(fā)生的違規(guī)行為(違規(guī)操作、虛假宣傳等),這些記錄結(jié)果作為中醫(yī)診所監(jiān)管的依據(jù)。究其根本,這是對商法領(lǐng)域黑名單制度的沿革,“對違背市場競爭原則和侵害消費者權(quán)益的企業(yè)建立黑名單制度,讓失信者寸步難行”[3]。備案制之下不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度也能達(dá)到這種效果,甚至更加顯著。主管部門的監(jiān)管目光必定聚焦在曾經(jīng)有不良執(zhí)業(yè)記錄的中醫(yī)診所,監(jiān)管力度加強。醫(yī)療行業(yè)相對與經(jīng)濟領(lǐng)域有其特殊性,因中醫(yī)診所不良行為極易威脅人民健康甚至生命,極有可能因一人“一次不忠”而登上黑名單,極可能遭眾人“終身不用”。

    (四)建設(shè)常態(tài)化的繼續(xù)教育平臺方面

    國家中醫(yī)藥管理局科技司司長曹洪欣認(rèn)為:“加快基層中醫(yī)人才隊伍建設(shè)是服務(wù)民眾健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急?!盵4]持續(xù)性學(xué)習(xí)是執(zhí)業(yè)過程中人才建設(shè)的一條重要路徑,我們從暫行辦法第十七條可以看出,相關(guān)主管部門要將學(xué)習(xí)的安排當(dāng)成自身的責(zé)任,為從業(yè)者提供機會去學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容與工作需求對接,中醫(yī)診所要做到依法執(zhí)業(yè)很大程度上要依賴政府組織學(xué)習(xí)活動;繼續(xù)教育對于中醫(yī)診所在職工作人員也顯得尤為重要,使其專業(yè)技術(shù)不止步于學(xué)生(徒弟)時代,在工作時仍能得到實時提升。備案制之下,尤其是具有《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》(考核獲?。┑娜藛T,衛(wèi)生法律法規(guī)醫(yī)療知識等的學(xué)習(xí)不可止步,政府組織學(xué)習(xí)活動“應(yīng)需而生”。要注重從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn),構(gòu)建體系化、多方面的教育培訓(xùn)模式,做好與職業(yè)管理的有機結(jié)合,構(gòu)建在職培訓(xùn)與考核體系。如此可階段性、持續(xù)性提高從業(yè)人員的素質(zhì),這在一定程度上也緩解了因從業(yè)人員素質(zhì)問題而產(chǎn)生的監(jiān)管壓力。

    三、結(jié)語

    中醫(yī)診所備案制的貫徹執(zhí)行,當(dāng)下主要法律依據(jù)為《中醫(yī)藥法》與暫行辦法,中醫(yī)診所的發(fā)展真正達(dá)到促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展要求,監(jiān)管部門就必須貫徹執(zhí)行好暫行辦法。筆者看來還有不少問題會在備案制施行過程中浮現(xiàn),監(jiān)管部門和從業(yè)者要齊心協(xié)力,以當(dāng)下暫行辦法為準(zhǔn)繩,共筑中醫(yī)藥事業(yè)新輝煌。

    參考文獻(xiàn):

    [1]中華人民共和國主席令.第59號.中華人民共和國中醫(yī)藥法[S].2016.

    [2]李潤生.風(fēng)險管控落實好中醫(yī)診所備案制[J].中國中醫(yī)藥報,2018年4月.

    [3]李克強.建立黑名單制度,讓失信者全社會寸步難行.http://politics.people.com.cn/n/2014/0305/c70731-24534473.html2019年03月.

    [4]詹洪春,劉志學(xué),曹洪欣.基層醫(yī)療專業(yè)隊伍建設(shè)亟需“提速”[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016.

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