重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救護(hù)理措施及效果研究

柴琦穎　胡曉杰　劉倚天

【摘 要】目的：分析重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診救護(hù)護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月收治的58例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，以急救護(hù)理措施不同為依據(jù)分組，對(duì)兩組搶救效果及滿意度情況等開(kāi)展對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組經(jīng)急救護(hù)理后恢復(fù)清醒時(shí)間（2.08±0.53）h，膽堿酯酶水平恢復(fù)正常（4.27±0.51）h，并發(fā)癥發(fā)生率3.45%（1/29），搶救效果各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度96.55%（28/29）顯著高于對(duì)照組79.31%（23/29）。結(jié)論：急診急救護(hù)理措施在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救中規(guī)范急救護(hù)理流程，提高搶救時(shí)效，崗位職責(zé)明確，各司所職相互配合，確保各項(xiàng)急救措施有序、順利進(jìn)行，幫助患者盡快脫離危險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理措施；重癥；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒多由于噴灑農(nóng)藥防護(hù)不當(dāng)或誤服農(nóng)藥導(dǎo)致，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急速的肺水腫、氣管痙攣、呼吸衰竭等，致死率高。重癥有機(jī)磷中毒患者在送診后需要立即開(kāi)展急救，急救的時(shí)機(jī)、效率、質(zhì)量直接關(guān)乎患者的搶救結(jié)果。急救以洗胃、機(jī)械通氣等措施為主，配合以科學(xué)、高效的急救護(hù)理干預(yù)，更好的開(kāi)展監(jiān)測(cè)，合理安排急救治療，可減少并發(fā)癥，提高搶救效果[1]。本文將選取院2017年1月-2018年12月收治的58例為案例，對(duì)照分析不同護(hù)理措施下的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救效果差異，分析急救護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年12月收治的58例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，年齡42-80歲，平均年齡（62.83±4.95）歲，有男性25例，女性33例。58例患者以急救護(hù)理措施不同為依據(jù)分組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，急診急救護(hù)理干預(yù)為觀察組，各組有29例患者，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組在急診室接診后僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，了解患者的中毒原因、服用毒物劑量及性狀，制定洗胃方案，在洗胃中密切監(jiān)測(cè)體征變化，如實(shí)記錄毒素出入量等。

觀察組實(shí)施急診急救護(hù)理干預(yù)，包括了基礎(chǔ)護(hù)理、腸胃護(hù)理、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。（1）基礎(chǔ)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理基本一致，若患者處于昏迷狀態(tài)則不可洗胃，洗胃前需建立靜脈通路，持續(xù)關(guān)注患者洗胃過(guò)程中體征變化，比較洗胃液的出入量，評(píng)估患者胃粘膜受損情況[2]。（2）腸胃護(hù)理，患者即使經(jīng)過(guò)洗胃處理毒素仍會(huì)強(qiáng)烈刺激胃腸道，洗胃也會(huì)導(dǎo)致一定的胃液和腸液流失，護(hù)理人員合理進(jìn)行補(bǔ)液，要求患者一段時(shí)間禁食等，以便更高的觀察患者胃腸道狀況。在病情有所好轉(zhuǎn)后可逐漸使用流質(zhì)食物，后根據(jù)康復(fù)情況逐漸會(huì)正常飲食[3]。（3）呼吸道護(hù)理，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，對(duì)于咳痰困難的患者可進(jìn)行霧化稀釋排出，或使用吸痰管進(jìn)行吸痰等，保持呼吸道暢通，防止患者出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀。（4）心理護(hù)理，農(nóng)藥中毒導(dǎo)致的呼吸不暢、意識(shí)模糊等頻死感會(huì)對(duì)患者心靈造成一定的創(chuàng)傷，農(nóng)藥中毒也會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)飲食存在戒備、抵觸等。護(hù)理人員要針對(duì)性進(jìn)行安撫，及時(shí)評(píng)估患者情緒和精神狀況，對(duì)于情緒激進(jìn)的患者應(yīng)當(dāng)了解原因后進(jìn)行疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者，尋求患者和家屬的積極配合[4]。（5）出院指導(dǎo)，在患者出院前護(hù)理人員就噴灑農(nóng)藥的防護(hù)措施開(kāi)展健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、佩戴口罩帽子等，在噴灑結(jié)束后使用肥皂水清洗面部手部，防止再次中毒[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救效果評(píng)價(jià)的比較

對(duì)比分析兩組搶救效果各項(xiàng)指標(biāo)差異，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)急救護(hù)理后恢復(fù)清醒時(shí)間（2.08±0.53）h，膽堿酯酶水平恢復(fù)正常（4.27±0.51）h，并發(fā)癥發(fā)生率3.45%（1/29），搶救效果各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較 調(diào)查統(tǒng)計(jì)58例患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)情況，對(duì)照組護(hù)理滿意度79.31%（23/29），16例滿意，7例比較滿意，6例不滿意。觀察組護(hù)理滿意度96.55%（28/29），20例滿意，8例比較滿意，1例不滿意，觀察組96.55%的滿意度顯著高于對(duì)照組的79.31%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜上所述，急診急救護(hù)理措施在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救中規(guī)范急救護(hù)理流程，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，賽提高搶救時(shí)效，崗位職責(zé)明確，各司所職相互配合，確保各項(xiàng)急救措施有序、順利進(jìn)行，幫助患者盡快脫離危險(xiǎn)。同時(shí)，護(hù)理期間與患者不斷安撫患者，減輕患者戒備心，在交流中更好了解評(píng)估患者病情，把握洗胃尺度。因此，急診急救護(hù)理措施護(hù)理內(nèi)容完善，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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