氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥伴有抑郁癥狀的臨床效果觀察

盧鳳

【摘要】目的：探討氨磺必利與利培酮治療伴有抑郁癥狀的精神分裂癥的臨床效果對(duì)比，從而為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法：選取50名患有伴抑郁癥狀的精神分裂癥的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用氨磺必利的方法治療，而對(duì)照組的患者采用利培酮進(jìn)行治療，結(jié)果：在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的療效為實(shí)驗(yàn)組患者中顯效9例，有效患者12例，無效患者4例，總有效率84%，對(duì)照組的患者顯效8例，有效患者8例，無效患者9例，總有效率64%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：氨磺必利治療伴有抑郁癥狀的精神分裂癥可以顯著起效，有效提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利；利培酮，抑郁癥狀；精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-098-01

隨著社會(huì)環(huán)境、生活節(jié)奏和壓力的改變，精神分裂癥的發(fā)病率也越來越多。精神分裂癥是一組至今病因未明的精神性的疾病，常見于青壯年。該病常伴有行為、情感、感知、思維的障礙，一般無明顯智能方面的障礙，多潛隱起病，城市多于農(nóng)村，男性多于女性[1]。治療該病應(yīng)該規(guī)范系統(tǒng)化的治療，用藥上遵循早期、足量、單一、個(gè)體化的原則同時(shí)輔助社會(huì)和心理干預(yù)。利培酮是現(xiàn)在臨床上治療該病常用的藥物，近發(fā)現(xiàn)其有內(nèi)分泌和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。氨磺必利近年來也得臨床上的廣泛應(yīng)用，且國外有研究表明氨磺必利在治療伴有抑郁癥狀的精神分裂癥的患者療效顯著，治療過程中的不良反應(yīng)較少。為比較兩個(gè)藥物的療效，本次研究選取我院2016年1月至2018年10月患伴抑郁癥狀的精神分裂的患者50例作為研究對(duì)象，通過比較和總結(jié)，得出氨磺必利與利培酮治療該病的臨床效果對(duì)比。

1資料與方法

11資料

選取我院自2016年1月至2018年10月間收治的50名患有伴抑郁癥狀的精神分裂的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，每組25例患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采用氨磺必利的方法進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者則使用利培酮的方法治療。25例實(shí)驗(yàn)組患者中，男性11例，女性14例，年齡在22--67歲左右，平均年齡為（393±76）歲；對(duì)照組的25例患者中，男性有14例，女性有11例，年齡在26--68歲左右，平均年齡為（371±85）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中的患者在治療疾病方面，除采用的治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

12方法

選取2016年1月至2018年10月來我院治療且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的已確診為伴有抑郁癥狀的精神分裂的患者，選取50例，隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組：利用利培酮的方法進(jìn)行治療（初始劑量為1mg/日，以后要逐漸調(diào)整為4-6mg/日），視情況給患者服用其他的藥物。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者采用氨磺必利的方法進(jìn)行治療（初始劑量為100mg/日，以后要逐漸調(diào)整為100-800mg/日）。對(duì)于兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，治療后進(jìn)行隨訪，并對(duì)患者的恢復(fù)情況，不良反應(yīng)等多方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（p>005）。

13療效觀察

治療后定時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，主要有檢查患者的心率，體征變化（包括心電圖，空腹血糖，血壓等），相關(guān)癥狀改善情況（兩組患者均采取治療中需處理癥狀量表和陽性與陰性綜合癥量表進(jìn)行診斷）觀察并對(duì)比兩組患者在疾病方面的有效人數(shù)，顯效人數(shù)，無效人數(shù)，總有效率，并作出統(tǒng)計(jì)?；颊叩呐R床癥狀較治療前有所改善，陽性與陰性綜合癥量表中陰性癥狀的減分率大于50%且不良反應(yīng)明顯少為顯效；在進(jìn)行治療后患者原有的臨床癥狀情況較治療前有改善，陽性與陰性綜合癥量表中陰性癥狀的減分率大于35%則判定為有效；若患者在進(jìn)行治療后臨床癥狀沒有恢復(fù)，或者疾病惡化，則判斷為無效。另對(duì)兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中的患者在治療疾病方面，除治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面均無差異，本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS130兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“x”的形式加以表示，采用卡方檢驗(yàn)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P<005表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的療效為實(shí)驗(yàn)組患者中顯效9例，有效患者12例，無效患者4例，總有效率84%，對(duì)照組的患者顯效8例，有效患者8例，無效患者9例，總有效率64%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

精神分裂癥在臨床上較為常見。臨床表現(xiàn)上常有行為、情感、感知、思維的障礙，常見的情緒改變主要包括焦慮，抑郁，容易激惹以及患者情緒的波動(dòng)大等[2]。伴有抑郁癥狀的精神分裂癥在發(fā)病人群中較為常見。給患者以及其家庭的生產(chǎn)生活帶來了極大的障礙，也增加了社會(huì)的壓力。臨床上最常使用的治療為氨磺必利和利培酮等抗精神病藥物。對(duì)于此類藥物的治療過程中首先一定要給予患者初始劑量然后再加至相應(yīng)的藥量，保證在安全的血藥濃度以內(nèi)，以確?；颊卟粫?huì)藥物中毒[3]。氨磺必利為第二代抗精神病類藥物，相比其他藥物而言，其治療效果明顯提高且治療過程中的不良反應(yīng)減低。該藥物的作用機(jī)制主要為通過選擇性作用于邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，阻斷此區(qū)多巴胺的結(jié)合。利培酮在藥理學(xué)中作用機(jī)制主要是通過抑制五羥色胺受體從而起到作用。有研究報(bào)道稱對(duì)于有陰性癥狀的精神分裂癥選用氨磺必利治療效果更好。本次研究中運(yùn)用了陽性與陰性綜合癥量表和治療中需要處理的癥狀量表可以發(fā)現(xiàn)，利培酮的總有效率明顯低于氨磺必利。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)也較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，通過對(duì)氨磺必利與利培酮在伴有抑郁癥狀的精神分裂癥的患者臨床治療的效果對(duì)比研究中可得出，氨磺必利的方法明顯優(yōu)于利培酮的治療方法，提高了患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間有一定積極意義。提高了患者的生活質(zhì)量，得到了患者和家屬的一致好評(píng)。因此，氨磺必利在伴有抑郁癥狀的精神分裂癥患者的臨床治療工作過程中有著重要的意義，值得向社會(huì)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉林晶，劉家洪，唐偉，陳大春. 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，04：249-252

[2]于曉東，季加翠，林正華，張敬懸. 氨磺必利與利培酮治療伴抑郁癥狀的精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，04：277-279

[3]魏立和，陳景旭. 氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者療效及安全性對(duì)照研究[J]. 世界臨床藥物，2014，05：283-286+290