舒適護理模式在血液凈化臨床護理中的應用效果觀察

林琳 胡琳杰

【摘要】目的：觀察舒適護理模式在血液凈化臨床護理中的應用效果。方法：將2016年4月至2018年8月在本院接受血液凈化的116例腎功能衰竭患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組58例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采用舒適護理模式。對比兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄分析兩組患者護理前后的心理狀態(tài)變化。 結(jié)果：護理6個月后對照組并發(fā)癥總發(fā)生率及SAS、SDS評分均高于觀察組，滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：對血液透析凈化患者給予舒適護理模式可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，提高護理滿意度，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】血液透析；腎衰竭；舒適護理模式；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-090-02

血流供應不足、有毒物質(zhì)侵害及長期腎臟病變均有可能導致腎衰竭，發(fā)展到后期腎臟將喪失部分或全部功能[1]。作為腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，血液透析具有維持電解質(zhì)和酸堿平衡、清除體內(nèi)代謝廢物及水分的效果。但透析治療周期長，且存在較多并發(fā)癥[2]。為使患者保持樂觀心態(tài)，堅持治療，因此在血液凈化透析療程中對患者進行身心護理的必要性及重要性均較高。為尋找效果更佳的護理模式，我院開展舒適護理模式應用于血液凈化臨床護理的研究，取得了滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月至2018年8月在本院接受血液凈化的116例腎功能衰竭患者，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組58例。觀察組男32例，女26例；年齡18-61歲，平均年齡（4129±1206）歲；腎小球腎炎24例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病13例，多囊腎5例，藥物中毒5例；股靜脈穿刺53例，頸靜脈穿刺5例。對照組男31例，女27例；年齡19-62歲，平均年齡（4261±1381）歲；腎小球腎炎25例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病15例，多囊腎4例，藥物中毒4例；股靜脈穿刺54例，頸靜脈穿刺4例。統(tǒng)計學比較兩組患者病情、穿刺方式、性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可對比性。

12方法所有患者均采用血液透析凈化治療，并口服骨化三醇（正大制藥（青島）有限公司，國藥準字H20143142），1-2μg/次，2次/周；于每次治療結(jié)束前，靜脈注射10g左卡尼汀（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041328）注射液；靜脈滴注蔗糖鐵（重慶醫(yī)工院制藥有限責任公司，國藥準字H20103700），100mg/次，1-2次/周。在此基礎上對照組進行常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者血壓、心率、體溫、呼吸等生命體征和意識狀態(tài)；出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象及時通知醫(yī)生處理；觀察穿刺有無滲血、腫脹等不良現(xiàn)象發(fā)生；處理透析機警報反應的各類問題。觀察組在對照組基礎上采用舒適護理模式，措施如下：①為患者而提供整潔干凈的治療環(huán)境，保障按時清掃、消毒與通風；②避免打擾患者睡眠，盡可能提高患者休息質(zhì)量；③通過鼓勵、交談等方式減輕患者焦慮、自卑及壓抑心理；④對患者及家屬進行健康知識講解，增強治療信心與配合度；⑤關注并詢問患者感受，充分滿足患者的合理需求以減輕患者身心痛苦，⑥選用經(jīng)驗豐富的護士實施穿刺，避免重復穿刺，透析過程中協(xié)助患者調(diào)節(jié)姿勢。兩組患者護理周期均為6個月。

13觀察指標（1）并發(fā)癥發(fā)生情況。包括肌肉筋攣、感染、血壓異常及皮膚瘙癢。（2）心理狀態(tài)。使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者護理前、護理6個月后精神狀態(tài)，分值為0-100分，分值越高對應情緒越強[3]。（3）患者滿意度。護理結(jié)束后為患者發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷，0-10分，≥9分為非常滿意，6-8分為滿意，<7分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/n×100%。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 230軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21并發(fā)癥發(fā)生情況對照組并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

23患者滿意度對照組患者滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表3。

3討論

由于血液透析對身體各機能均存在程度不一的影響，故治療期間的護理方式對患者的療效及預后的影響力較大。常規(guī)血液透析護理主要是針對病情及儀器反應問題作出相應處理，從而忽略了患者感受，易導致負面情緒增加，誘發(fā)并發(fā)癥，影響治療及護理效果，對患者身心健康造成傷害[4]。

本院采取舒適護理模式對血液透析患者進行護理，結(jié)果顯示，護理6個月后對照組并發(fā)癥總發(fā)生率及SAS、SDS評分均高于觀察組，患者滿意度低于觀察組。說明舒適護理模式用于血液透析凈化患者中可調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減少醫(yī)患糾紛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。原因在于在關注患者病情與休養(yǎng)環(huán)境外，舒適護理更在意患者內(nèi)心變化及個性需求，使患者在治療過程中始終能夠保持積極健康的心態(tài)，有效提高患者治療及護理依從性，減少患者心理因素對疾病治療的影響，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者預后。此外，由于透析過程時間長且對患者活動限制較大，協(xié)助患者勤換體位可預防肢體麻木，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行穿刺工作可提升穿刺質(zhì)量，避免重復穿刺，可有效減少患者痛苦。

綜上所述，對血液透析凈化患者給予舒適護理模式可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，提高護理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]李一，蔡紅芳.優(yōu)質(zhì)護理對血液透析患者的生活質(zhì)量、知識掌握及并發(fā)癥的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（2）：243-246

[2]徐麗，肖瑾.延續(xù)護理對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15（5）：128-130

[3]蔡淑蘭，于明忠，韓秀紅，等.循證護理對尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)狀況、心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，21（1）：104-107

[4]徐仁艷，張淵，杜愛燕，等.全程健康教育模式對維持性血液透析患者液體攝入依從性、并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（1）：186-188