卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果

李娜

【摘 要】目的：探討卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月～2018年12月期間收治的出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，共計60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為30例觀察組和30例對照組，觀察組產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對照組產(chǎn)婦采用縮宮素進(jìn)行治療，比較兩組產(chǎn)婦的止血效果、不同時段出血量以及出現(xiàn)面色潮紅、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組產(chǎn)婦顯效、有效、無效分別為15例、13例和2例，治療有效率為93.3%，對照組產(chǎn)婦的對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為12例、10例和8例，治療有效率為73.3%，P<0.05。觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量分別為（211.1±23.3）ml、（45.2±11.3）ml及（111.5±23.4）ml，均低于對照組產(chǎn)婦的（283.2±67.4）ml、（61.5±12.4）ml及（152.6±17.5）ml，P<0.05。最終觀察組只出現(xiàn)1例血壓波動，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、2例血壓波動、1例腹瀉和1例面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，明顯高于觀察組，P<0.05。結(jié)論：采用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，止血效果顯著。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；宮縮乏力；止血效果

【中圖分類號】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科臨床上最常見的一種疾病，因產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力等引發(fā)，具有發(fā)展快的特點，會導(dǎo)致產(chǎn)婦短時間內(nèi)休克甚至死亡的后果，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的重視，并在第一時間積極采用有效的治療手段為產(chǎn)婦止血與治療[1]。為了探討針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的有效治療方法，本研究現(xiàn)選擇符合條件的60例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，回顧性對比分析其臨床資料，并將其整理為以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2018年全年段收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中選擇60例納入本研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組兩組，各30例。觀察組產(chǎn)婦年齡在22歲～36歲之間，平均年齡（28.7±3.0）歲，孕周在37～42周之間，平均孕周（39.2±1.9）周，包括18例初產(chǎn)婦和12例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦年齡在21～37歲之間，平均為（28.6±3.1）歲，孕周在36～41周之間，平均為（39.0±1.9）周，包括19例初產(chǎn)婦和11例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料各項數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 我院為兩組產(chǎn)婦提供抗生素抗感染治療和對癥支持治療，對照組產(chǎn)婦采用縮宮素（國藥準(zhǔn)字H34020474馬鞍山豐原制藥有限公司）進(jìn)行治療，在產(chǎn)婦胎兒娩出后結(jié)合500ml0.9%氯化鈉注射液治療，取20U縮宮素為產(chǎn)婦靜脈注射。觀察組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上加以卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛Pharmacia&UpjohnCompany1ml：250μg）治療，聯(lián)合500ml0.9%氯化鈉注射液對產(chǎn)婦宮體部位進(jìn)行注射，持續(xù)觀察產(chǎn)婦15min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的止血效果[2]：（1）顯效：產(chǎn)婦治療后觀察中發(fā)現(xiàn)其宮縮顯著好轉(zhuǎn)，陰道出血明顯減少；（2）有效：產(chǎn)婦治療后半小時內(nèi)宮縮好轉(zhuǎn)，陰道出血有所減少；（3）無效：產(chǎn)婦觀察半小時后子宮收縮較差，陰道持續(xù)出血。醫(yī)療人員通過鋪墊棉布收集血液、容積法以及記錄負(fù)壓吸引瓶吸出羊水比較總液體量等方式比較兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h不同時段的出血量。同時詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的惡心嘔吐、面色潮紅、血壓波動以及腹瀉等情況，比較其不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中產(chǎn)婦止血有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分比（%）表示計數(shù)資料，計數(shù)單位通過x2進(jìn)行檢驗，產(chǎn)婦不同時段出血量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，計量單位通過t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組產(chǎn)婦治療有效率為93.3%，好于對照組產(chǎn)婦的73.3%，P<0.05。

3 討論

長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期最常見的一種并發(fā)癥，發(fā)生概率在2%～3%之間，一旦產(chǎn)婦沒能得到有效的止血與及時的治療，出血量增加，就會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[3]。臨床認(rèn)為，產(chǎn)婦子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、子宮切口出血、胎盤因素和凝血功能障礙是發(fā)生產(chǎn)后出血的重要因素，其中最主要的是子宮收縮乏力。產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血還與其交感神經(jīng)功能亢進(jìn)嚴(yán)重以及術(shù)中應(yīng)用的麻醉藥物有關(guān)，通常情況下出血突然，因此一旦控制不及時就會出現(xiàn)失血性休克，直接威脅生命安全。

臨床應(yīng)用藥物中，宮縮素能夠刺激產(chǎn)婦子宮上段肌纖維細(xì)胞的收縮，促進(jìn)藥物作用飽和，但無法通過增加藥物來增強(qiáng)藥效。而麥角新堿也能對子宮上下段肌纖維細(xì)胞發(fā)揮作用，但同時也能促進(jìn)產(chǎn)婦血管平滑肌收縮，因此會導(dǎo)致產(chǎn)婦有血壓升高的不良反應(yīng)。本研究應(yīng)用的卡前列素氨丁三醇屬于天然前列腺素F2α-15甲基衍生物卡前列素氨丁三醇鹽溶液，也是天然FGF2α合成類似物，能夠提高產(chǎn)婦細(xì)胞與胞漿鈣離子的濃度，增加子宮內(nèi)壓力，使其強(qiáng)直收縮，迅速促進(jìn)剝離的血管閉塞，宮腔血竇閉合，從而發(fā)揮有效止血的作用。

本研究采用卡前列素氨丁三醇治療的觀察組產(chǎn)婦治療效果、出血量以及不良反應(yīng)均好于采用宮縮素的對照組產(chǎn)婦，該結(jié)果與王新英[4]論著結(jié)果相似，再一次證實應(yīng)用卡前列素氨丁三醇止血的有效性。

綜上所述，針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者提倡應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療，具有很好的止血療效。

參考文獻(xiàn)

胡婭，蒲茜.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔紗條填塞治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（97）

陳玉利.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，11（13）

孟春芳.卡前列素氨丁三醇與縮宮素分別聯(lián)合卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，11（10）