微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折效果分析

陳振東 吳祖耀 曲國勝

【摘 要】目的：對手部骨折治療中微型鋼板內(nèi)固定的療效進行探討。方法：選擇收治手部骨折患者300例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=150）和常規(guī)組（n=150）。常規(guī)組接受交叉克氏針治療，實驗組接受微型鋼板內(nèi)固定治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。實驗組感染發(fā)生率、骨不連發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對手部骨折患者應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，并且能夠明顯減少感染、骨不連情況，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】手部骨折；微型鋼板內(nèi)固定；感染

【中圖分類號】R68 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

手部骨折臨床發(fā)生率較高，由于手部集中大量血管和神經(jīng)，并且需完成生活中大量精細動作，所以保證其治療后康復(fù)具有重要意義。過去臨床主要采用克氏針內(nèi)固定治療手部骨折，但其存在穩(wěn)定性差，并發(fā)癥多的問題[1]。近年來微型鋼板內(nèi)固定開始應(yīng)用于手部骨折治療，其在解剖復(fù)位、恢復(fù)等方面均具有良好效果。為對微型鋼板內(nèi)固定療效進行明確，本研究選擇收治手部骨折患者300例，對其中部分患者應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治手部骨折患者300例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=150）和常規(guī)組（n=150）。常規(guī)組包括女50例、男100例；年齡范圍15～58歲，平均（38.5±10.3）歲。實驗組包括女52例、男98例；年齡范圍17～59歲，平均（38.7±10.5）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組接受微型鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)前采用臂叢麻醉和氣囊止血帶，制作弧形或縱型切口于手掌背側(cè)面，若患者為開放性骨折，則從原傷口探入治療。先將骨折兩端間隙內(nèi)血塊和纖維組織清除，將清潔骨折端充分顯露，進行骨折部位復(fù)位，若患者存在骨缺損則行自體髂骨移植，之后依據(jù)患者骨折類型、粗細程度選擇微型鋼板，進行骨折部位內(nèi)固定，盡可能應(yīng)用1枚固定螺釘垂直穿過骨折線，并依據(jù)實際情況確定具體孔數(shù)微型鋼板。

常規(guī)組接受交叉克氏針治療，術(shù)前處理同實驗組，首先撬出手部骨折部位遠端，在骨折兩端用電鉆鉆入兩根克氏針，從橈側(cè)和尺側(cè)就近鉆出皮膚，不可將指骨貫穿，再從反方向遠端將克氏針退出，微操作至針尖和骨折端平行，完成復(fù)位操作后，將2根克氏針用電鉆再次穿至指骨基底部，避免從關(guān)節(jié)穿過，修剪克氏針多余部位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效、感染情況、骨不連發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。見表1。

3 討論

手部骨折臨床發(fā)生率較高，患者手部韌帶、肌腱會因為外傷出現(xiàn)攣縮和粘連，手部活動會受到影響，臨床針對手部骨折主要進行手術(shù)治療，以消除手部關(guān)節(jié)、韌帶功能障礙[2]。過去針對手部骨折主要應(yīng)用克氏針固定治療，但其存在并發(fā)癥多的問題，微型鋼板內(nèi)固定近年來開始應(yīng)用于臨床，其具有操作簡單、創(chuàng)面小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，并且因具有生物相容性，所以能夠減少過敏情況[3]。另外微型鋼板重量不大，治療后患者肌腱活動通常不會受到影響，同時也無需進行外固定，患者進行功能性鍛煉的時間更早，術(shù)后恢復(fù)更好[4]。但也應(yīng)注意到，該治療方法會引發(fā)肌腱粘連、感染、關(guān)節(jié)僵硬等，所以治療中需依據(jù)情況進行干預(yù)和預(yù)防[5]。

本研究中，實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。實驗組感染發(fā)生率、骨不連發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?，針對手部骨折患者應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，并且能夠明顯減少感染、骨不連情況，具有較高推廣價值。

參考文獻

譚文思，葉遠堅，謝玉山.AO微型鋼板內(nèi)固定與微型外固定器用于手部骨折的臨床療效比較[J].實用手外科雜志，2018，32（2）：149-151.

孫靜.應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定療法治療手部骨折的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（6）：241-242.

丁玉勤.手部骨折患者實施微型鋼板治療對其手功能康復(fù)狀況及愈合時間的影響分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，11（21）：1816-1818.

李銳軍，蔡榮輝，林浙龍.手部骨折患者實施微型鋼板治療對其手功能康復(fù)狀況及愈合時間的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（3）：240-241.

袁兆能.AO微型鋼板內(nèi)固定治療手部第V掌骨頸骨折的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（1）：16-18.