院前-院內(nèi)一體化急救護理程序?qū)毙阅X出血患者救治結(jié)局影響分析

王海華 梁秀平 全春華

(廣東省茂名市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科 茂名 525000)

心血管類病癥一直屬于中老年群體中發(fā)生率較高的病癥，且從近幾年的接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在不良生活方式等方面因素的共同作用下，急性腦出血的病發(fā)率也存在持續(xù)上升的趨勢。其出血部位主要在丘腦、腦干等處，且病發(fā)極為迅速，存在有致命的危險[1]。及時給予對應救治對策，能將病癥對患者造成的負面作用控制在最小，以保障患者生命安全。當前，我院就將院前-院內(nèi)一體化急救護理于該部分患者治療中進行運用，在一定程度上保障了該部分患者救治效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入病例84例(均為本院在2016年1月～2017年8月所接診病例)，按照隨機抽選的方式于組內(nèi)任選42例為對照組，由患者家屬送至醫(yī)院后實施對應救治操作，余下42例患者為觀察組，需要結(jié)合院前-院內(nèi)一體化急救護理對策實施護理。從患者組成上可以發(fā)現(xiàn)，對照組男22例，女20例；年齡56～76歲，平均年齡(63.42±1.92)歲；在病發(fā)30min～4h到院接受治療。而觀察組男24例，女18例；年齡55～77歲，平均年齡(65.85±1.72)；在病發(fā)后1～5h到院接受治療。所有患者均確診為急性腦出血，綜合對以上數(shù)據(jù)對比P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，對照組結(jié)合常規(guī)模式進行護理救治，待家屬將患者送至醫(yī)院后開展對應治療操作。而觀察組則結(jié)合院前-院內(nèi)一體化護理對策進行對應護理，細節(jié)如下：

(1)高效出診：在急救科接收到求救電話后，需要在5min以內(nèi)進行出診，在最短時間內(nèi)達到現(xiàn)場。且在趕到現(xiàn)場的過程中，護理人員需與家屬保持聯(lián)系，及時了解患者各方面情況，并告知家屬有關(guān)簡單救治操作。針對存在有意識喪失患者，不得隨意移動，若患者存在有嘔吐物，需指導家屬進行清理，并將頭偏向一側(cè)，以免促使患者出現(xiàn)窒息[2]。

(2)現(xiàn)場救治操作：待醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，需對患者血壓、脈搏以及呼吸等情況密切進行觀察，并綜合患者各方面癥狀，判斷其是否能進行轉(zhuǎn)運。針對高?；颊撸枰纯虒嵤尵炔僮?，以保障其生命安全。將患者轉(zhuǎn)移至通風，便于開展各項操作的地方，同時需要做好患者心理安撫工作。對于神志尚清晰患者，告知其保持平穩(wěn)心態(tài)，以防出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況。將患者衣領(lǐng)解開，針對口腔分泌物實施處理，并給予氧氣吸入治療?？焖俳㈧o脈通道，并合理使用甘露醇或者地塞米松對患者各方面癥狀進行改善。針對存在有抽搐以及痙攣患者，可合理給予地西泮進行治療。若患者存在有血壓偏高的情況，則需要及時進行降壓治療，確?；颊哐獕涸诙虝r間內(nèi)恢復至正常水平。若患者存在有呼吸困難甚至衰竭的情況，則需要實施氣管插管[3]。

(3)回院中救治護理：在將患者送回院進行后續(xù)治療時，需以極為穩(wěn)定的方式將患者抬至救護車，且使患者處于頭高、腳低的位置。且行車速度盡量控制穩(wěn)定，杜絕出現(xiàn)急剎車的情況。護理人員在做好對各類導管保護工作的同時，更需要對患者各方面基本體征變化情況詳細進行記錄?？山柚鷿衩韺Τ霈F(xiàn)高熱患者進行簡單處理，并對患者進行開導，告知其急救操作的有效性。此外，護理人員更需要及時將患者各方面情況及時向院內(nèi)稟告，以便其提前做好對應準備工作，縮短各個環(huán)節(jié)救治所用時間[4]。

(4)院內(nèi)救治護理：待患者到院后，需結(jié)合患者病癥情況，對治療對策進行規(guī)劃。針對病癥嚴重患者，需立即送至監(jiān)護室進行對應治療，病癥相對較輕患者，則可以送至普通病房進行后續(xù)治療。同時，更需要針對院前救治護理中各方面資料記錄情況進行交接，以確保院內(nèi)醫(yī)護人員對患者信息進行進一步了解。

1.3 觀察指標

針對兩組患者在本次研究過程中，有效搶救時間連同并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中與兩組患者有關(guān)各類數(shù)據(jù)使用SPSS19.0實施處理。按照百分數(shù)針對計數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，以χ2檢測；而對應計量數(shù)據(jù)則通過平均數(shù)±標準差進行表示，結(jié)合t檢測。若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，存在有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 救治時間對比

統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，于本次研究期間，觀察組搶救用時(0.87±0.11)h，而對照組則為(1.84±0.14)h，對比發(fā)現(xiàn)觀察組存在明顯優(yōu)勢(P<0.05，t=13.581)。

2.2 并發(fā)癥情況分析

本次研究中，觀察組共計有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組則有12例，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況分析[n(%)]

組別例數(shù)高熱蛛網(wǎng)膜下腔出血消化道出血心力衰竭呼吸衰竭發(fā)生率觀察組421(2.38)2(4.76)1(2.38)1(2.38)1(2.38)6(14.29)對照組422(4.76)2(4.76)3(7.14)3(7.14)2(4.76)12(28.57)χ20.8220.0002.4992.4990.8826.055P0.3641.0000.1130.1130.3640.013

3 討論

急性腦出血屬于心血管類病癥中較為嚴重一種。血壓在短時間內(nèi)升高，促使腦部小動脈出現(xiàn)破裂為誘發(fā)該癥的主要原因。其發(fā)展速度極快，在短時間內(nèi)，患者便會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及頭暈等癥狀，部分較為嚴重患者，更可能出現(xiàn)意識喪失、失明等癥狀。若處理不及時，將對患者健康造成不可逆轉(zhuǎn)損傷，甚至導致患者喪失生命。對于該部分患者的救治而言，縮短搶救時間屬于最為核心部分。為此，在對該部分患者實施救治操作時，需盡可能縮短各個時間段時間損耗，促使患者盡早得到針對性治療。對應醫(yī)務人員更需要有“時間就是生命”的意識，以保障該部分患者的救治效率。在常規(guī)救治對策中，由患者家屬將患者送至醫(yī)院，因在院前該部分患者未得到及時有效處理，很容易促使病癥進一步發(fā)展，促使患者承受更大風險[5～6]。

院前-院內(nèi)一體化護理對策于近幾年在該部分患者救治過程中得到推廣。其從快速出診、高效現(xiàn)場救治、回院中高效護理以及院內(nèi)急救護理4個環(huán)節(jié)出發(fā)，在保障各個環(huán)節(jié)護理效率的同時，能間接達到縮短各個環(huán)節(jié)救治時間的效果。同時，通過對應護理對策，針對患者血壓、心率以及護理情況等及時進行糾正，能達到對緩解病癥發(fā)展速度的效果。采用物理降溫的方式，對該部分患者體溫進行合理控制，更能達到將對腦細胞對氧需求量的作用。同時，在回院過程中，及時與院內(nèi)進行溝通，可使得患者在到院后極短時間內(nèi)接受針對性治療。上述4個環(huán)節(jié)緊密相連，可進一步保障臨床針對該部分患者救治效率[7]。

在本次研究過程中，我院就將院前-院內(nèi)急救護理方案運用于42例患者的治療過程中，從治療效果可以發(fā)現(xiàn)，在該護理對策的幫助下，能有效縮短該部分患者搶救用時，同時在各方面護理對策的作用下，更能達到對常見并發(fā)癥預防的效果。早在李丹丹等[8]報道中已經(jīng)指出，家屬等不正確護理操作的作用，將直接增加該部分患者出現(xiàn)腦水腫、腦缺氧等常見并發(fā)癥的發(fā)生率，在促使患者遭受更大痛苦的同時，更會直接增加該部分患者難度。

總之，結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在院前-院內(nèi)一體化護理方案的作用下，可進一步提升臨床針對該部分患者診治效率，促使患者在最短時間內(nèi)接受針對性治療，將腦出血對其健康造成的負面作用控制在最小，可將該護理方案于該部分患者急救過程中進行采用。